Chist pulmonar

chisturi pulmonare numita intrapulmonara origine cavitatea polyetiology, de obicei conține fluid mucoase sau aer. Având în vedere larga varietate de forme patologice ale bolii, de a judeca de prevalenta reala a chisturilor pulmonare este destul de dificil în populație. Potrivit unor cercetători, printre toți pacienții cu boli respiratorii, pacienții cu chisturi pulmonare constituie 2,9-5,3%. chisturi pulmonare apar la membrii de toate vârstele, de la nou-născuți la persoanele în vârstă. În ciuda purității sale, în chist complicat pulmonar poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții, astfel încât în ​​pneumologie împotriva entităților patologice date primite tactici de tratament chirurgical.

Clasificarea chisturi pulmonare

În funcție de etiopatogenia (mecanisme de origine și de formare) face distincția între chist dizontogeneticheskie pulmonare congenitale și dobândite.

• congenital chisturi sunt formate chiar și în perioada prenatală, iar copilul se naște deja cu prezența malformații pulmonare. Aceste chisturi sunt de obicei detectate in copilarie. Printre acestea se numără: hipoplazie chistice pulmonare, bronhiilor emfizem, modificări chistice lumină suplimentară, vnutridolevaya sechestrarea, Chisturile congenitale gigant.
• dizontogeneticheskie chisturi pulmonare sunt, de asemenea, formarea de congenitale cauzate de tulburări ale dezvoltării rinichiului bronhopulmonare în timpul embriogenezei. Cu toate acestea, dezvoltarea de chisturi dizontogeneticheskie începe în perioada postnatală, astfel încât patologia poate fi detectată la diferite vârste. Aceste formațiuni aparțin dermoid chisturi, chist bronhogenic, kistadenomy pulmonar bronhogenic.
• dobândite Chisturile sunt formate într-o anumită etapă a vieții sub influența bolilor și leziuni minore. Acestea includ chist pulmonar, emfizem bulos, „Plămân de topire“ pnevmotsele, caverne tuberculoza, bulos sechestrarea pulmonară emfizematos și colab.

Conform caracteristicilor morfologice ale chisturi pulmonare sunt împărțite în adevărate și false. Prima dintre ele este întotdeauna congenital, coaja lor exterior este reprezentat de țesut conjunctiv cu elemente de perete bronhice (plăci cartilaginoase, musculaturii netede si fibre elastice, etc.). Stratul interior este format prin chisturi pulmonare celule epiteliale căptușire reale ale epiteliului cubică și columnar produc secreției de mucus (chisturi bronhogenic) sau a epiteliului alveolar (chisturi alveolare). chisturi false sunt dobândite în natură, iar în peretele lor sunt elemente structurale și mucoasa bronhiilor.

Având în vedere numărul de chisturi cavități sunt împărțite în singur (solitar) și multiple (în acest caz, pulmonar polichistice diagnosticat). În cazul în care chistul este în comunicație cu lumenul bronhiilor, este numit otkrytoy- absența unor astfel de rapoarte indică închise prin periere ușor. În funcție de tipul de conținut și de a distinge între cavitatea mărime umplută cu aer polosti- - mici (până la 3 segmente), medii (3-5 segmente) și mari (mai mult de 5 segmente). În cele din urmă, pentru chisturi pulmonare pot fi necomplicate si complicate.

Cauzele chisturi pulmonare

Originea chisturilor congenitale și dizontogeneticheskie ușor datorită formării defectelor pulmonare în perioada embrionară. Cele mai multe dintre aceste tulburări includ alveolelor agenesis intrauterine, mărirea bronhiolele terminale sau formarea de întârziere a bronhiilor periferice. Chisturile pulmonare sunt o componentă structurală a anomaliilor congenitale ale plămânilor ca hipoplazie chistica, emfizem lobare congenital, sindromul McLeod și multe altele. Printre cele mai frecvente dizontogeneticheskie chisturi pulmonare chisturi dermoide și limfangioma chistică, care sunt, de asemenea, de multe ori tratate ca tumori pulmonare benigne.

Mai frecvente în practica de Chirurgie Toracica dobândite chisturi pulmonare formate în rezultatul bolilor parazitare, infecțioase și non-specifice (postinflamatorie, posttraumatice) și alte geneza. Printre parazitare si infectioase chisturi formate in apartin plamani in timpul echinococoza, cisticercozele, tuberculoză, sifilis. Alte cauze de chisturi pot fi procese inflamatorii și distructive: pneumonie, abces pulmonar, distrugere pulmonare bacteriene, traumatisme si a prejudiciului pulmonare, de bronhoobstructiv și așa mai departe.

Simptomele de chisturi pulmonare

chisturi pulmonare mici și fără complicații sunt asimptomatice. Semnele clinice apar cu creșterea dimensiunii chistului și de compresie a structurilor din jur sau din cauza unui curs complicat. chisturi mari sau multiple sunt însoțite de greutate și dureri în piept, tuse, dificultăți de respirație, uneori, disfagie.

Trecerea de la asimptomatic la complicat poate fi inițiată SARS sau pneumonie. Cu chisturi purulente ușor să vină la semnele de intoxicație severă prim-plan (oboseală, slăbiciune, anorexie), Și febră agitat. Pe fondul stare generală de rău apare tusea cu spută muco purulentă, hemoptizie posibil.

Breakthrough chisturi pline de puroi la nivelul bronhiilor însoțită de expectorație abundentă, uneori fetida spută, îmbunătățirea stării generale, în scădere de toxicitate. cavitatea chistului este eliberat din puroi, dar obliterarea completă apare foarte rar. Cele mai multe boala devine recidivantă curs, ceea ce duce treptat la formarea secundară bronșiectazie și difuză fibroză pulmonară.

Un chist cuprins rupe în clinica cavitatea pleurală poate dezvolta pneumotorax spontan, pyothorax, pleurezie. Pentru complicații de acest tip se caracterizează prin apariția bruscă a durerii în piept, tuse puternică, paroxistică, creșterea cianoză, tahicardie și dificultăți de respirație. Rezultate posibile ale unor astfel de complicații pot fi educația fistula bronhopleurala și cronice empiem.

Inflamatia in bronhiilor drenarea chistului promovează formarea mecanismului de supapă, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul cavității și chisturilor sale de tensiune. Un chist este în creștere rapidă în dimensiune, comprimarea segmentelor învecinate ale plămânilor, determinând deplasarea organelor mediastinale. Tabloul clinic al chisturilor pulmonare intense seamana cu pneumotorax clinica de supapă (dispnee, tahipnee, cianoză, umflarea venelor gâtului, tahicardie). Stare severă a pacienților cauzate insuficiență respiratorie și tulburări hemodinamice. In timpul Chisturile intense pulmonare izolate compensate și pasul subcompensat decompensat. Pe lângă toate cele de mai sus, chistul poate fi complicată de plămân hemoragie pulmonară și tumori maligne. Când se scurge chisturi la copii sunt amenințate asfixie.

Chist pulmonar Diagnosticarea

Din cauza absenței sau lipsa de chisturi simptomatice pulmonare necomplicate, de obicei, raman nerecunoscute. Ele pot fi o constatare aleatorie în fluorografie preventivă. Descoperirile fizice pot include scurtarea sunetelor de percuție, depresie respiratorie, uneori - „amforicheskoe“ suflare.

Rolul principal în detectarea chisturi pulmonare deținute de diagnosticare X-ray. Modificările definite la raze X a plămânilor, cauzată de tipul și originea chisturilor. În general, formarea sferică este detectată cu contururi clare. Cavitatea chist, uneori, nivelul orizontal vizibil al lichidului. Pentru localizare mai precisă și originea de chisturi utilizate MSCT si scanari RMN ale plămânilor.

Rezultatele bronhografii sunt cele mai utile în diagnosticul de chisturi pulmonare deschise atunci când este posibil pătrunderea mediu de contrast în cavitatea. chisturi închise bronchography și angiografie poate detecta chisturi pe dovezi circumstanțiale - în acest caz, bronhiilor și vasele vor fi ocolit umbra rotundă în plămâni. Confirmarea diagnosticului poate fi atins în cursul thoracoscopy de diagnosticare.

chisturi pulmonare ar trebui să fie diferențiate de la benigne și tumori pulmonare maligne localizare periferică, metastaze la plămâni, tuberculoma, abces blocat, pneumotorax limitată, chist coelomic a pericardului, tumori ale mediastinului și colab.

Tratamentul si prognosticul de chisturi pulmonare

tactici terapeutice în legătură cu chisturi pulmonare, în principal chirurgicale. chist necomplicat este ușor să fie eliminate într-un mod planificat. În același timp, nu ar trebui să întârzie intervenția chirurgicală, deoarece complicații apariție poate traduce starea de funcționare în categoria de urgență, ceea ce poate afecta negativ prognosticul și supraviețuirea. Cel mai adesea, în cazurile necomplicate ale bolii produs îndepărtarea izolate de chisturi sau care economisesc rezecție a plămânilor. Operația este realizată atât prin toracotomie și folosind Cuve. În procedeele comune (polichistic, schimbări ireversibile secundare parenchim) poate fi efectuat lobectomy sau pneumonectomy.

Cand chisturi pulmonare complicate de supurație, pregătirea medicamente preoperatorie, și se efectuează intervenția chirurgicală după relieful acut. În cazul pneumotorax sau pionii purtata toracostomie de urgenta urmata de terapie locala si sistemica antibiotic. îngrijire de urgență într-un chist pulmonar tensionat, complicata de insuficienta respiratorie este o punere în aplicare urgentă a puncție transtoracică si drenajul chistului sub control ecografic. În toate aceste cazuri, operatia este efectuata iar a doua fază este mai radicală.

Prognosticul pentru tratamentul electiv de chisturi pulmonare necomplicate blagopriyatnyy- rezultate postoperatorii tardive sunt bune. În cazul unui rezultat complicate depinde de momentul și caracterul complet al îngrijirii primare. În perioada acută a decesului pacienților poate avea loc de la respirator și boli cardiovasculare, masiv sângerare- mortalitatea postoperatorie ajunge la 5%. In alte cazuri, disponibile invaliditate persistente datorate modificărilor secundare in plamani (bronșiectazii circulat fibroză, procese purulente cronice). Acești pacienți necesită dispensar pe tot parcursul vieții de observare terapeut respiratorii. Prevenirea dobandite chisturi pulmonare este de a preveni leziunile, specifice și boli pulmonare nespecifice.