Malarie

Malaria (febră intermitentă, friguri) - un grup de boli parazitare umane, agenți care sunt diferite tipuri de Plasmodium falciparum, care afectează în primul rând eritrocite și sistemul reticuloendotelial. Malaria are loc cu paroxysms febrile, Banti si sindromul anemic. Malaria este larg răspândită în Africa sub-sahariană, Asia de Sud-Est, Oceania, America Centrală și de Sud. Anual înregistrat 350-500 mil. De noi invazii și aproximativ 1,3-3 milioane. Decese cauzate de malarie in lume. Incidența crescută a malariei în lume, datorită dezvoltării rezistenței paraziților la un tratament special și vectori de infecție cu protozoare - la acțiune insecticid. În legătură cu creșterea fluxurilor de migrație și turistice de cazuri de malarie importate sunt tot mai frecvente în Europa, în voi. H. În Rusia.

Cauze de malarie

Malaria este cauzata de protozoare parazite care aparțin clasei de Sporozoa, genul Plasmodium (Plasmodium falciparum). bolile umane sunt cauzate de 4 specii de Plasmodium: P. Vivax (agentul cauzator de malarie falciparum), P. malariae (agentul cauzal al unui malarie de patru zile), P.falciparum (agentul cauzal al Tropica malarie) si P. Ovale (patogen oval-malarie, similar cu trei zile).

plasmodia malarice sunt supuse ciclului de viață complex care cuprinde dezvoltarea asexuată (schizogonie) în gazdă intermediară - dezvoltarea umană și sexuală (spori pentru), în principal organismul gazdă - de sex feminin Anopheles țânțar. Infecția apare atunci când intepaturi de tantar o persoana sau parazit malarie pacient. Când sug sânge tantar stomac pentru a obține celule germinale masculine și feminine sunt paraziți (micro și makrogametotsity) - aici este fertilizarea lor de a forma un zigot și apoi ouăcistelor. Ca urmare a diviziunii Oochistul multiple convertit la forme invazive de plasmodii - sporozoiți care pătrund în glandele salivare și tantar poate rămâne acolo timp de 2 luni.

Oamenii devin infectate prin muscatura unui tantar de sex feminin infestate cu salivă în care sporozoiți de sânge penetreze gazda intermediara. La om, parazitul malariei trece tesut si faza asexuată eritrocitar a dezvoltării sale. Faza de țesut (ekzoeritrotsitarnaya schizogonie) are loc în hepatocite și macrofage tisulare, unde sporozoites transformat in mod constant in tesuturi trofozoiti, schizonți și merozoiți. La finalul acestei faze, merozoiții intra în celulele roșii din sânge, în cazul în care fluxurile de faza schizogonie eritrocit. Celulele sanguine merozoiții transformate in trofozoiti, schizonți și apoi de la care un nou format prin divizarea merozoiții. La sfârșitul acestui ciclu, celulele roșii din sânge sunt distruse, dar merozoiții eliberate sunt introduse în noi eritrocite în cazul în care ciclul de transformare repetate. Ca rezultat, 3-4 cicluri de celule roșii din sânge, format gametocytes - celule germinale femele imature, de sex masculin și continuarea dezvoltării (sexuale), care are loc în corpul tantar feminin Anopheles.

Având în vedere caracteristicile Plasmodium, devine evident faptul că principalul mod de transmitere a malariei umane este transmisibil la om, implementat de intepaturi de tantar femele genul Anopheles. În același timp, este posibil transplacentar în timpul sarcinii, și infecție, de asemenea, parenteral, prin transfuzie de sânge prelevat de la parazit. În zonele endemice pentru malarie sunt copii mai sensibile și vizitatori. Incidența de vârf a malariei coincide cu sezonul activității Mosquito și cade pe perioada de vară-toamnă.

atacuri febrile paroxistice de malarie asociate cu faza hematiilor de dezvoltare a parazitului malariei. Dezvoltarea febrei coincide cu dezintegrarea merozoites eritrocite eliberarea în sânge și produsele lor metabolice. substanță străină organismului au un efect toxic general, provocând reacții pirogene și hiperplazia celulelor limfoide si reticuloendoteliale ale ficatului și splinei, rezultând o creștere a acestor organe. anemie hemolitică malaria este o consecință a dezintegrării celulelor roșii din sânge.

simptome de malarie

In timpul perioadei de incubare a fost izolat malarie, manifestări acute ale perioadei perioadei primare, secundare, latent și perioada de recidivă. Perioada de incubație pentru malarie falciparum si un oval-malarie dureaza 1-3 saptamani, cu patru - 2-5 saptamani, cu un tropical - aproximativ 2 săptămâni. sindroame clinice tipice pentru toate formele de malarie sunt febrili, Banti și anemică.

Boala poate începe fenomene acut sau o scurtă prodromal - stare de rău, subfebrilă, dureri de cap. În primele zile ale febra este caracterul remitent, mai târziu devenind intermitent. Un paroxism tipic de malarie se dezvolta pe zi 3-5th și se caracterizează prin faze succesive de schimbare: rece, căldură și sudoare. Atacul începe de obicei în dimineața cu frisoane uimitoare și creșterea temperaturii corpului care determina pacientul să meargă la culcare. În această fază este marcată greață, dureri de cap și dureri musculare. Pielea devine palid, „Goose“ la nivelul membrelor holodnymi- apare akrozianoz.

După 1-2 ore de faza de cochila înlocuit febra, care coincide cu creșterea temperaturii corpului la 40-41 ° C. Există hiperemie, hipertermie, xeroza, sclerotica injecție, sete, mărirea ficatului și splinei. Pot exista entuziasm, delir, convulsii, pierderea conștienței. La un nivel ridicat, temperatura poate fi menținută la 5-8 ore sau mai mult, atunci există transpirație abundentă, o scădere bruscă a temperaturii corpului la un nivel normal, care marchează sfârșitul febra de atac de malarie. La trei zile de atacuri de malarie sunt repetate la fiecare a treia zi, cu patru - .. In fiecare zi patra, etc timp de 2-3 săptămâni în curs de dezvoltare anemie hemolitică, există subikterichnost pielii și sclerotica la culoarea normală de urină și fecale.

tratament în timp util poate opri dezvoltarea de malarie după 1-2 episoade. Fara speranta de tratament specific vivax este de aproximativ 2 ani, tropical - aproximativ 1 an, un oval-malarie - 3-4 ani. În acest caz, după infectare paroxistice 10-14 intră într-un stadiu latent, care poate dura de la câteva săptămâni până la 1 an și mai mult. De obicei, 2-3 luni de prosperitate vizibile recidive precoce a malariei, care au loc în același mod ca și manifestări acute ale bolii. recidivele tardive, după 5-9 luni - în această perioadă, atacurile au un curs de ușoară.

complicatii de malarie

Severe, uneori pot pune viața în pericol complicatii de malarie pot servi malarie comă, malarie algid, ruptură splenică, edem cerebral, insuficiență renală acută DIC, tulburări mentale.

comă malarice adesea complicat pentru malarie falciparum. comă Dezvoltarea asociată cu tulburări microcirculației cerebrale datorate formării trombilor parazitare constând din eritrocite infectate cu schizonți. In timpul perioadelor de coma malarial somnolență izolat (somnolență, slăbiciune) sopor (retard abrupt, scăderea reflexelor) și comă profundă (inconștiență și reflecții). Rezultatul Lethal la apariție acestei complicații apare la 96-98% din cazuri.

malaria Algid este însoțită de dezvoltarea statului cu collaptoid hipotensiune, puls filiform, hipotermie, scăderea reflexelor tendinoase, paloare, transpirație rece. de multe ori acolo diaree și fenomenul de deshidratare. Semnele rupte splina in malarie apar spontan si includ dagger dureri abdominale care radiază spre omoplatul și umărul stâng, paloare ascuțit, transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, puls filiform. Potrivit SUA a relevat lichid liber în cavitatea abdominală. În absența unei intervenții chirurgicale de urgență în curând moartea are loc de la Pierderea acută de sânge și șoc hipovolemic.

umflarea creierului se dezvoltă atunci când maligne, forma fulminantă a unui malarie de trei zile mai frecvente la copii preșcolari și adolescenți. Aceasta are loc la înălțimea paroxismul febril și se caracterizează prin dureri de cap severe, convulsii cu pierderea conștienței, eliberarea spumei din gura lui și moartea rapidă a pacientului. dezvoltare insuficiență renală acută malaria este asociat cu hemoliza intravasculara masiva, afectarea fluxului sanguin renal, intensiv hemoglobinuria. De obicei, febra rezultatul hemoglobinuric.

complicatii specifice de malarie falciparum sunt tulburări psihice, inclusiv agitație, delir, halucinații, și așa mai departe. D.

diagnosticul malariei

diagnostic clinic Fundam simptome de malarie triadei: febră intermitentă paroxistic, repetat la fiecare 48 sau 72 de ore, hepatosplenomegalie, anemie hemolitică. În același timp, se dovedește faptul de a vizita zonele endemice bolnavi îndurate transfuzii de sânge și intervenții parenterale în ultimele 2-3 luni.

Diagnosticul de laborator specific de malarie este cu picătură microscopie mare de sange, care permite de a detecta prezența și cantitatea de paraziți. Identificarea calitativă a speciilor de Plasmodium schizogonie și etapa este realizată prin examinarea unui frotiu de sânge. Prelevarea probelor de sânge este mai bine să se producă la o altitudine de convulsii febrile. Sprijinirea rol în identificarea malariei juca un metode serologice - RIF, XRF, Phragmites. În contextul diagnostic diferențial al cel mai important este o excepție în rândul pacienților febrili bruceloză, febră recidivantă, leishmanioza, sepsis, tuberculoză, meningoencefalita, icter hemolitic, ciroză hepatică, leucemie si altele.

tratamentul malariei

Pacienții cu suspiciune de malarie internat în spital infecțioase cu scopul de repaus strict la pat, consum de lichide, terapia cu lichide, reparatorie si tratament simptomatic. Dacă este necesar, pacienții au suferit hemosorbția și hemodializă.

Inițial, chimioterapie specifice utilizate chinina malarie, extras din scoarta de copac cinchona. În prezent, un număr mare de droguri sintetice, dar din cauza dezvoltării rapide a rezistenței la medicamente sintetice parazit, chinina încă nu și-a pierdut relevanța. În funcție de acțiune exercitată antimalarice împărțit în shizontotsidy țesut exercitat asupra formelor de țesut ale plasmodia malarie (hinotsid, primaquine) și gematotsidy care afectează eritotsitarnye mucegai patogen (hingamin, hloridin, quinacrine, chinina și colab.). Ele sunt atribuite în diferite combinații și într-un anumit model în funcție de forma și severitatea de malarie. Astfel, atunci când vivax efectuat, de obicei, 3 zile hingaminom tratament urmat de 10 zile hinotsida recepție primaquine sau pentru a distruge formele tisulare ale parazitului. Există și alte scheme de terapie impotriva malariei.

Predicția și prevenirea malariei

Terapia corectă și la timp a malariei duce la ameliorarea rapida a manifestărilor clinice. Decese apar în timpul tratamentului cu aproximativ 1% din cazuri, de obicei în forme complicate de malarie falciparum.

prevenirea malariei este efectuată în două direcții: distrugerea vectorilor de țânțar de agenți patogeni și de protecție personală. Prima tendință presupune tratarea zonelor cu insecticid. Al doilea - utilizarea echipamentului individual de protecție (creme, loțiuni, plase de țânțari), pentru chimioprofilaxia specifice persoanelor care călătoresc în zonele defavorizate de malarie. În vederea depistării precoce a pacienților, și toți pacienții cu parazit febră de origine necunoscută Ar trebui să se efectueze microscopie de sange pentru malarie.