Boala Chagas

boala Chagas (trypanosomiasis american) - protozooz cauzate de protozoare parazite intracelulare de trypanosome genul (T. cruzi), ceea ce duce la modificări inflamatorii și degenerative ale inimii, sistemului nervos, tractul gastro-intestinal. Boala Chagas apartine bolii focale naturale este larg răspândită în aproape toate țările de pe continentul american: zonele endemice-tripanozomiazei sunt America de Sud și Centrală. În zonele rurale, majoritatea persoanelor infectate cu tripanozomiazei în copilărie, de multe ori infestarea asimptomatice. Printre infectate cu boala Chagas este dominat de bărbați.

Motive pentru boala Chagas

Agentul cauzal al bolii Chagas este o Trypanosoma cruzi flagelat protozoare, ciclul de dezvoltare complex, care include gazde in schimburi - animale vertebrate și umane, iar parazitează purtătoare specifice sunt gândaci ai subfamiliei Triatominae (triatomine). T. cruzi fusiform, flagellum si membrana ondulatorie. Parazitul trece prin mai multe etape ale ciclului de viață: amastigote, care trăiesc în celulele țesutului de persoană epimastigote creștere în intestine și tripomastigota perenoschikov- găsite în sângele animalelor și oamenilor. Gazda principal al T. cruzi este persoana în adiție - armadillo, anteaters, maimuțe și animale domestice (câini, pisici, porci). etapa infectios pentru vectorii și gazdele sunt tripomastigotnye formă.

Ploșnițe Infecția apare în timpul hrănirii de sânge a oamenilor sau animalelor care cuprind tripomastigoty. In corpul uman agentul cauzal al bolii Chagas este înregistrată împreună cu fecale infectioase ploșnițe pieptănare răni după înțepături de pe piele și membranele mucoase ale buzelor, nasului, conjunctivei. T. cruzi O trăsătură caracteristică este abilitatea de a macrofagelor intracelulare parazitism la nivelul pielii și mucoaselor, celule miocardice, ganglionii limfatici endoteliale, splina, ficat, plămân, neuroglia. După ruptura celulelor infectate se va multiplica amastigote aglomerat, există o infecție de celule noi. Trypanosomes parazitează duce la boli inflamatorii și degenerative și distrofice ale organelor interne. Cel mai comun mod de a contracta boala Chagas - transmisiv, pot fi transmise alimentar, sexual, transplacentar, transfuzie și prin transplantul de organe. Pentru T. cruzi se caracterizează prin persistența în gazdă pe tot parcursul vieții.

Simptomele bolii Chagas

Perioada de incubație a bolii durează 1-3 săptămâni. Apoi, în loc de penetrare a trypanosomes pot dezvolta o reacție inflamatorie locală (etapa), sub forma site-ului eritematoase cu edem și roșeață sau umflare cu o singură față secol purpuriu (simptom Romina) cu conjunctivită, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici regionali. boala Chagas se extinde în două etape: acută (primele 2 luni) cu circulația unui număr mare de paraziți din sânge și cronic - o concentrație de trypanosomes în organele interne.

În faza acută a bolii Shigasa, în cele mai multe cazuri nici un simptom, unii pacienți apar benigne. La copii de până la 5 ani în curs de dezvoltare forma cea mai severă de manifestări sistemice și a mortalității de până la 10-14%. indispoziție pot fi observate printre comune simptome ale bolii Chagas sau remisiva constantă febră (Până la 39-40 ° C), dureri de cap și dureri musculare, umflarea picioarelor, feței puffy, erupții cutanate makuleznaya superficială. Caracterizat de col uterin, inghinală și axilară limfadenită, hepatosplenomegalie. Pot exista pas secundar - noduri dense în țesutul subcutanat. Se remarcă implicarea predominantă a inimii, sistemului nervos central și a organelor ganglionare periferice ale sistemului reticuloendotelial. Dezvoltarea inflamație acută și extindere a camerelor inimii (cardiomegalie), difuz miocardita, tulburări cardiace. Unii pacienți (mai ales la sugari) pot fi specifice acute meningoencefalita, meninge hemoragie. Boala Chagas congenitale poate duce la avort spontan sau naștere prematură- la nou-născuții însoțite de severă anemie, hepatosplenomegalie, icter, convulsii, de multe ori - fatale.

In forma cronica a simptomelor bolii Chagas poate fi absent pentru o lungă perioadă de timp, până când va exista leziuni ireversibile ale organelor interne. De multe ori se dezvoltă cardiomiopatie, exprimate insuficiență cardiacă, fibrilație, tromboembolism. Din tractul gastrointestinal caracterizat prin anormale extinderea esofagului (Megaezofagus) manifesta disfagie, durere în timpul ingestiei și extinderea colonului (megacolon), Însoțit de ileus, acumularea de pietre fecale. Există încălcări vegetative și neuropatie periferică. De-a lungul timpului, boala Chagas poate duce la moarte subita din cauza distrugerii progresive a muschiului inimii.

Diagnosticul bolii Chagas

Diagnosticul de boala Chagas include o istorie atenta (luând în considerare locul de naștere, de călătorie pacientului la zonele endemice ale bolii), analiza datelor clinice și teste de laborator (metode de microscopie și cultură, serologie și PCR).

Deoarece materialul de testare este un sânge, lichid cefalo-rahidian, punctiformă leziune a scaunelor primare, ganglionii limfatici, splina, măduva osoasă. În faza acută a bolii Chagas (primele 6-12 săptămâni) paraziti pot fi detectate prin microscopie sau peliculă groasă de preparate fixe pătate de sânge. cultura de sânge bacteriologică a pacientului contribuie la identificarea unei culturi pure de T. cruzi. Atunci cand se aplica xenodiagnosis boala Chagas, care include studiul conținutului intestinal neinvazirovannogo triatominae după saturarea cu sângele pacientului. Poate o probă biologică cu introducerea de sânge sau de guinea unui pacient porci și șoareci albi, urmată de studierea probelor de tesut.

In boala cronica Chagas este mai eficient serodiagnosis: reacția de fixare a complementului, reacția de fluorescență indirectă, reacția de hemaglutinare indirectă, ELISA. Prezența specifică IgM El vorbește despre faza acută a bolii Chagas, cronice disponibile numai IgG. Unele infecții, cum ar fi, malarie, sifilis, leishmanioza poate da rezultate fals-pozitive asupra tripanozomiazei, se recomandă utilizarea a cel puțin două metode independente de serodiagnosis. Necesită diagnosticul diferențial al trypanosomes patogene din specii nepatogene capabile este în corpul uman, fără a provoca dezvoltarea bolii.

Tratamentul și prognosticul bolii Chagas

Până în prezent, tratamentul bolii Chagas terapiei maloeffektivno- reduce mortalitatea in randul pacientilor, dar nu dă încredere în eradicarea completă a formelor intracelulare de T. cruzi. In tratarea bolii Chagas sunt utilizate două anti-parazitare droguri: nifurtimoxul și Ben- znidazolul, a cărei recepție este mai eficientă în faza acută a bolii. În etapa cronică a tratamentului infecției are ca scop ameliorarea simptomelor de boala Chagas dezvolta complicatii. In insuficienta cardiaca si aritmie, pentru profilaxia stărilor tromboembolice numite inhibitori ai ECA, glicozide cardiace, antiaritmice, anticoagulante, în cazurile severe prezentate coronarian altoire bypass arterial, implantarea unui stimulator cardiac, un transplant de inimă. Tratamentul meningoencefalită - simptomaticheskoe- cu înfrângerea tractului digestiv poate fi folosit la megacolonului kortikosteroidy- posibilă intervenție chirurgicală: impunerea unei colostomie, rezecția colonului.

prognosticul bolii Chagas depinde de stadiul bolii, severitatea și reversibilitatea leziunilor inflamatorii și degenerative ale organelor interne, vârsta pacientului. Pacienții cu stadiu tardiv boala Chagas de multe ori mor de insuficienta cardiaca, atac de cord, cursă, copiii mici - de meningoencefalita acuta dezvoltat rapid. Prevenirea bolii Chagas includ tratamentul insecticidă a drepturilor de proprietate, de găini, cocini - habitatul principal al ploșnițe - purtători de paraziți, de amenajare a teritoriului de selecție zhilischa- și screening pentru potențialii donatori și agenții de sânge tripanozomiazei, educație pentru sănătate a populației.