Toxoplasmoza

Toxoplasmoza - unei infestări parazitare cronice cauzate de protozoare intracelulare (Toxoplasma) și însoțită de dezvoltarea limfadenită, hepatită, meningoencefalita, pneumonie, miocardita, miozita . Și alții rata Toxoplasmoza a populației este extrem de mare: este 25-50% în Europa și America de Nord - în țările din Africa, de Sud și America Latină - până la 90%. Toxoplasmoza este un mare pericol pentru femeile însărcinate și cele cu imunitate redusă. În primul caz poate avea loc infecție intrauterină fructe cu avort spontan, stillbirth sau formarea embrionar și fetopatiy- doilea - toxoplasmoza devine dificil pentru manifest. Având în vedere multiple și diverse manifestări clinice, toxoplasmoza este relevantă nu numai pentru boli infecțioase, dar, de asemenea, pentru neurologie, oftalmologie, pneumologie, cardiologie, obstetrica si ginecologie, pediatrie.

Motive pentru toxoplasmoza

agent infecțios, ceea ce duce la boală, acționează Toxoplasma gondii (tokosplazma) aparținând familiei de microorganisme intracelulare dezlipire coccidii obligatorii ai, clasa Sporozoa. Toxoplasma are o formă curbată semilună, dintre care un capăt este ascuțit, iar cealaltă lungime 4-7mkm mai rotunjite și lățimea de 2-5 microni. În faza de dezvoltare excitatorului toxoplasmoza se extinde trophozoites si chisturi stadiu de reproducere sexuată și asexuată sau ouăciste.

Ciclul sexual are loc în celulele epiteliale ale intestinului reprezentanților familiei pisica (pisicile domestice, rasi, jaguari, pume și altele.), Care acționează gazde definitive ale Toxoplasma. Aici sunt formate gametocytes, care apoi se diferențiază în gamety- de sex masculin și feminin în fuziune au format zigot lor, și apoi ouăciste. Cu fecale de pisici ouăciste sunt eliberate în mediul înconjurător, în cazul în care acesta este transformat intr-o forma invaziva - sporozoiți. Toxoplasma ciclu de multiplicare asexuată are loc în celulele diferitelor țesuturi (SNC, ficat, miocard și placenta al.) Dintre oameni și animale cu sânge cald. Aceste organism parazit este în trofozoizii formă de reproducere prin diviziune longitudinală. În curs cronic de toxoplasmoza patogeni iau chisturile formă de țesut, care de zeci de ani pot rămâne în „somn“ de stat și reactivată prin scăderea imunității, provocând o recidivă a toxoplasmoza. chisturi Toxoplasma și oocysts sunt foarte stabile în mediu (sol depozitat mai mult de 1 an) și sunt rezistente la efectele chimioterapiei.

Toxoplasmoza apare cel mai adesea prin digestiv prin consumul de alimente ouăciste de contaminare, precum și carne crudă a animalelor infectate, cel puțin - prin contactul prin piele rupte. Atunci când sarcina este posibilă transmiterea verticală la fat prin placenta. infecție mai puțin toxoplasmoza are loc pe cale parenterală (transfuzii de sânge sau transplant de organe).

Odată ajuns în corpul uman prin tractul digestiv, oochisturile sunt introduse în enterocite inferioare ale intestinului subțire, în cazul în care pătrunde ganglionii limfatici mezenterici, cauzând inflamarea lor (adenitis mezenterică), necroză, calcifierea și formarea de granuloame specifice. Din focus primar Toxoplasma limfatic în sânge și prin răspândirea hematogenă pe tot corpul, în cazul în care un organe-țintă fixă: ficat, splină, miocard, sistem nervos central, ochi, scoici, mușchi scheletici, determinând formarea de necroză, granuloame, disfuncție a organelor afectate. funcțiile vitale ale Toxoplasma însoțită de eliberarea de alergeni și toxine, care își găsește expresia în dezvoltarea obscheinfektsionnogo și sindroamelor alergice. Ca vegetativă anticorp specific formează encyst Toxoplasma care marchează tranziția spre toxoplasmoza cronică. Prin reducerea activității sistemului imunitar (SIDA pacienti, Hematologie si oncologie pacienti) Reactivarea infectiei cu poate generaliza peste.

Simptomele de toxoplasmoza dobândite

Având în vedere natura infecției congenitale și dobândite distinge toxoplasmoza. infecție dobândită poate să apară în forme- acută, cronică și latentă în care forma latentă este împărțită în primar și secundar, după ce a dezvoltat o recidivă acută sau cronică toxoplasmoză. Aproximativ 95-99% dintre persoanele toxoplasmozei apare sub forma unei infecții latente. În forma acută a perioadei de incubare toxoplasmozei simptomatică este de 2-3 săptămâni. toxoplasmoza Easy și subclinice este de obicei diagnosticat retroactiv de rezultatele pozitive ale testelor de piele toksoplazminom, teste serologice, ganglionilor limfatici calcifiate si alte simptome.

Manifestările clinice ale severe toxoplasmozei acute generalizate se dezvoltă dintr-o dată febră (T - până la 38-39 ° C) și fenomene de intoxicație (refrigerare, reducerea apetitului, mialgie, artralgia). ficat Caracteristic si splina marite (hepatosplenomegalie), Limfadenopatie de dezvoltare, apariția unei erupții cutanate maculopapulare pe piele. Cel mai adesea, reacția exprimată de, axilari, ganglionii cervicali, inghinali limfatici mezenterici și ganglionii limfatici mediastinali. erupții cutanate în toxoplasmoză sunt situate pe tot corpul (cu excepția scalpului, palmelor și tălpilor) pot fuziona în plasturi cu margini ondulate neregulate. miocardită acută se poate dezvolta la înălțimea de severitatea procesului, encefalită, meningoencefalită, encefalomielita. toxoplasmoza acută severă poate fi fatală.

toxoplasmoza cronică este caracterizată prin curs de amortire lung. Simptomele comune includ febra, stare de rău, pierdere în greutate, artralgii generalizate, limfadenopatie. Manifestari sunt mezadenita dispepsieGreață, flatulență, dureri abdominale, constipație. semne specifice ale toxoplasmozei cronice protrudes leziuni țesutului muscular, miozite manifestata. Implicarea cardiaca este dezvoltarea de modificări focale sau difuze de infarct sau pericardită, manifestată prin oboseală, palpitații, dispnee, cardialgia. Din sistemul nervos observat fenomene astenie și distonie vegetativă vasculară, reacţiile nevrotice și fobii. toxoplasmoza cronică perenă duce la dezvoltarea epilepsie, tulburări psihice, inteligenta mai mici. Tulburări endocrine pot include impotență, tulburări menstruale, secundar insuficiență suprarenală. Implicarea în ochi toxoplasmoza se produce sub forma progresiva miopie, uveita, retinită și corioretinită cu atrofie a nervului optic.

Simptomele de toxoplasmoza congenitală

Curs și rezultatele toxoplasmozei congenitale depinde de vârsta gestațională a fătului. Infectarea în I și II trimestru conduce la moarte fetală sau formarea de malformații fetale - blastopaty, embrionare și fetopathy. In caz de infecție intrauterină târzie (în trimestrul III) un copil născut cu cronice, acute sau subacute toksoplazmoza-, astfel, este mai mică decât infecția apare, cele mai grele simptome exprimate la naștere.

Statutul de nou-nascuti cu toxoplasmoza acuta greu din primele zile. Acolo temperatura corpului febrilă exprimat intoxicație, erupție cutanată polimorfă abundentă, limfadenopatie generalizată, hemoragiile în membrana mucoasă și sclera. Ficatul și splina sunt, de obicei, la scară mărită, de multe ori se dezvoltă icter, dispepsie. toxoplasmoza acuta la nou-nascuti poate duce la pneumonie, miocardita, encefalita, meningoencefalită și moarte. Subacută și toxoplasmoza cronică este caracterizată prin hidrocefalie, tulburări convulsive, icter prelungit, febra, corioretinită.

În perioada târzie a relevat modificări ireversibile persistente din cauza infecției intrauterine. Aceste consecințe pot fi rămase în urmă în dezvoltarea fizică, vorbire întârziată și dezvoltarea mentală (CRA și spp) microcefalie, retard mintal, epilepsie, microftalmie, orbire, pierderea auzului, surditate. Acestea și alte tulburări sunt considerate ca fiind toxoplasmoza reziduală. Toxoplasmoza congenitala poate avea o latență lungă pentru o viață clinică de manifestare 2-7 ani a copilului.

diagnosticul de toxoplasmoza

În diagnosticul de infecție intrauterină mare rol istoric obstetricale, rezultatele analizei privind TORCH-infecție la mamă și serologic la nou-născut, studiul de lichid amniotic si placenta PCR. Copiii au nevoie de medici pediatri de supraveghere, oftalmolog pediatru, otorinolaringolog, nevrologa- efectuarea unei puncții lombare, CT cerebral, neurosonography. Toxoplasmoza congenitala trebuie să fie diferențiat de congenitală rubeola, herpes, listerioză, cytomegaly, infecția cu Chlamydia, trauma nașterii intracraniană.

Printre manifestările clinice ale cea mai mare valoare de diagnostic în combinație a toxoplasmoza limfadenopatie, hepatosplenomegalie, leziuni oculare și SNC. Asigurați-vă că consiliere a pacientului neurolog, oftalmolog, internist sau cardiolog. Lista de bază a studiilor instrumentale includ EEG, Echo-EG, cu raze X sau scanare CT a craniului, oftalmoscopie, ECG-ul. Pentru confirmarea de laborator a toxoplasmozei folosind parazitologice și metode imunologice. Primul implică un detectarea agentului patogen microscopic in frotiu de organe afectate, ganglioni limfatici biopsie, sânge sau lichid cefalo-rahidian. Poate o probă biologică de rozătoare de laborator infectate. Diagnosticul imunologic al toxoplasmozei include metode serologice (DGC RNIF, ELISA, IHA) și test de alergie intradermic cu toksoplazminom. În cazul infecției dobândite în primul rând este exclusă tuberculoză, megakaryoblastoma, reumatism, Boala zgarieturii de pisica, boala saruta, infecții herpetic.

Tratamentul și prevenirea toxoplasmoza

În funcție de preempțiune leziunilor de organe, tratamentul pacienților cu toxoplasmoză efectuate în departamente specializate: .. neurologice, terapeutice, cardiologie, oftalmologie, etc. Tratamentul Cauzal se efectuează la toxoplasmoza manifest pași medicamente antiparazitar: hloridinom adesea în combinație cu preparate sulfanilamide sau antibiotice tetraciclină la ryada- contraindicații - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. De obicei, curs de tratament Toxoplasmoza este format din 3 cicluri de 5-10 zile, repetate la intervale de 7-10 zile. În plus, numit antihistaminice și agenți fortifiante, multivitamine. În toxoplasmoza cronică tratamentul medical este completat de imunoterapie - administrarea intradermică toksoplazminom. Tactica de a conduce femeile gravide cu cronice primare sau toxoplasmoza latentă primară implică chemoprofilaxie spiramicina. În forma acută a toxoplasmozei în gravide avort medicamentos recomandat.