Miocardita

Miocardita - inflamatie sau peticit pe scară largă a mușchiului inimii datorită diferitelor infecții, efecte de medicamente, toxine sau procese imune care conduc la deteriorarea celulelor țesutului cardiac și dezvoltarea insuficienței cardiace. Prevalenta reala a miocardita este dificil de estimat, deoarece în cele mai multe cazuri se produce fara simptome si luminoase, de obicei, se termină în recuperare completă. Conform studiilor post-mortem mort, prevalența acestei boli variază de 1 la 4%. În statisticile îmbolnăvesc mai des de date miocardita persoane de vârstă reproductivă la 40 de ani. Femeile sunt predispuse la această boală într-o măsură mai mare decât bărbații, dar jumătatea masculină a populației este supusă unei forme mai severe de miocardita, care curge cu complicații severe.

Cauzele miocardita și formele sale.

Toate motivele pentru care într-o formă sau alta poate duce la formarea de inflamatie in muschiul cardiac pot fi împărțite în trei grupe principale. Este cauze infectioase si infectioase si toxice. Acestea includ virusuri, rujeolei, mononucleoza infecțioasă, adenovirus, virusurile gripale, hepatite infectioase si HIV. Efectele devastatoare directe asupra celulelor care au, prin introducerea în interior, rupând astfel procesele fiziologice normale. De bacterii care joaca un rol in dezvoltarea miocardita, următoarele: difterie bacilul, Mycobacterium tuberculosis, streptococ, meningococ și gonococ. Formele mai rare: infecții fungice (aspergiloza, actinomicoza, candidoză) infestări parazitare (toxoplasmoza, schistosomiasis, boala hidatic).

grup alergic: ca urmare a expunerii la medicamente (sulfonamide, cefalosporine, antidepresive), boli ale țesutului conjunctiv sistemice. Tot ce activeaza sistemul imunitar al organismului în mecanismul greșit, care este încercarea de a suprima inflamația, prelevarea de organe și țesuturi ale unui obiect patogen și le atacă.

Efectele toxice (narcotice, alcool, tulburări tiroidiene și diabet) au un efect direct asupra mușchiului inimii, ceea ce duce la moartea celulei.

Simptomele care apar in miocardita.

Adrift distinge mai multe forme de miocardita, în funcție de apariția simptomelor și durata existenței lor. miocardită acută se caracterizează printr-un debut acut și severitatea manifestărilor clinice. miocardită subacuta se caracterizează printr-un tablou clinic mai puțin strălucitoare, modificări moderate ale testelor de laborator. miocardită cronică se caracterizează printr-un curs prelungit cu perioade de exacerbare și dispariția completă a tuturor simptomelor. De asemenea, există trei severitate miocardita: ușoară, moderată-severă și severă.

Simptomele miocardita nu au nici trăsături specifice, care ar putea fi o certitudine de 100% spun că acest lucru este patologia. Dar, în cele mai multe cazuri pot fi urmărite relația de boli de inima la infectii sau alte cauze enumerate mai sus. Boala se dezvolta cel mai adesea după câteva zile (uneori - săptămâni), după o infecție virală, și, în cele mai multe cazuri sunt asimptomatice. Cel mai adesea (60%) pacienți încep să se simtă durere în inimă, care vin de obicei din jurul zonei mamelonului și se pot răspândi în întreaga zona pieptului. Durerea este de obicei de natură presare sau împingător, prelungit în timp și nu depinde de efortul fizic sau stres, m. E. Pot să apară în repaus.

Scurtarea respirației - al doilea simptom cele mai frecvente ale acestui miocardita. Aspectul său se datorează scăderea capacității contractile a inimii stânga. De obicei, apare atunci când și-a exprimat efort, în miocardita ușoară sau chiar si in repaus - cu forme moderate și severe. Scurtarea respirației poate fi crescută atunci când pacientul are o poziție orizontală.

Palpitatiile spun 47,3% dintre pacienții cu miocardita. Întreruperile în inimă, amețeli, și leșin apar ca o consecință a aritmii și sunt cauzele profunde ale pacienților care sunt tratați. În miocardita lung, pot apărea umflături la nivelul picioarelor, care sunt o consecință a lipsei de inimă.

Dacă începe să observați oricare dintre aceste simptome în voi și ați fost recent bolnav cu o infecție virală sau abuzul de alcool și droguri, contactați medicul.

Măsurile de diagnostic.

Va trebui să spuneți medicului dumneavoastră: Ai avut o răceală comună, a existat o creștere a temperaturii corpului, dureri articulare sau musculare, erupții cutanate. De asemenea, este necesar să se informeze în cauză dacă aveți dureri în inimă sau piept și ceea ce această durere este asociată (activitatea fizică, ingestia de alimente, sau durere apar în repaus). Trebuie să întreb, nu aveti oboseala in ultima vreme, dacă există atacuri nocturne de dispnee sau palpitații. Apoi, medicul va avea nevoie de tine pentru a viziona și asculta.

De la laborator metode de diagnostic în analiza generală a sângelui se va observa o creștere a numărului de leucocite și de a accelera ESR. Cu toate acestea, aceste cifre nu pot fi permanente și depind de mai mulți factori. Unii pacienți în analiza biochimică a sângelui poate crește nivelul enzimelor miocardice (CK, CK-MB, LDH), rata de creștere care reflectă severitatea procesului inflamator în țesutul miocardului.

În unele situații controversate pentru a identifica cauza miocarditei în prezența anumitor simptome ar trebui să fie analizate pentru a detecta anticorpii la cardiotropice virusurilor creștere de patru ori, care are o semnificație de diagnostic.

Metode instrumentale de diagnostic includ: electrocardiograma și monitorizarea de zi cu zi ECG Holter. Miocardita poate provoca anomalii pe ECG. Pot exista diferite aritmii, cum ar fi bradicardia sinusală sau tahicardie, și alte specii. Atunci când se efectuează ecocardiografie la pacienții cu miocardită asimptomatice sau oligosymptomatic, modificările pot să nu fie disponibile sau pot detecta modificări cantitative minore în volumul de sânge. În grad sever de miocardita cu insuficienta cardiaca scade contractilitatea inimii și sânge volumul, pe care le emite.

Examinarea cu raze X pentru a determina gradul de severitate al inimii pentru a crește în volum și semne de stagnare de sânge în plămâni. În cazuri foarte rare și pentru indicații speciale, a făcut o biopsie a miocardului. Diagnosticul definitiv poate fi instalat numai după această metodă invazivă.

În cazul în care diagnosticul „miocardita“ necesară pentru a exclude bolile care apar cu o leziune secundară a inimii, adică acele boli care, din cauza complicatiilor sale conduc la dezvoltarea inflamației în inimă.

pentru a exclude endocrine, metabolice și boli sistemice generale ca principala cauză a înfrângerii mușchiului cardiac pentru diagnosticul diferențial al miocarditei non-reumatice. Foarte des, durere în inimă să preia stenokardicheskie, aș dori să enumere principalele diferențe. Pacienții cu miocardita indică de obicei infecție recente, pacienții au factori predispozanți la dezvoltarea bolilor cardiace coronariene (fumat, hipertensiune arterială, tulburări metabolice), pentru angina pectorala se caracterizează prin efectul pozitiv al nitroglicerină. Pentru miocardita, care se dezvoltă la copii mici, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de tulburări congenitale (de exemplu, boli neuromusculare, patologie endocrină, anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare).

Pentru o analiză mai detaliată a cauzelor endocardite este necesară consultarea unui reumatolog, ORL, boli infecțioase, chirurg cardiac.

Tratamentul miocardita.

În timpul tratamentului este necesar pentru a rezolva câteva scoate în evidență: este necesară pentru a preveni extinderea ireversibilă a camerelor inimii, pentru a reduce la minimum riscul de insuficiență cardiacă cronică. Pentru suspectate miocardita, toți pacienții trebuie spitalizați. Necesitatea de a se conforma cu repaus la pat, a cărui durată depinde de gradul de miocardita. În severă riscul tratamentului complicațiilor ar trebui să fie efectuate în unitatea de terapie intensivă. Este necesar să se păstreze la o dietă în timpul tratamentului și pentru o lungă perioadă de timp după ce lichidul restricționat și sare.

Tratamentul medicamentos la pacienții cu miocardită trebuie să fie îndreptată spre înlăturarea agentului cauzal și tratamentul simptomelor miocardita direct. De asemenea, este necesar să se adapteze sistemul imunitar și de a elimina posibilele complicații ulterioare. Deoarece în majoritatea cazurilor, este cauza infecției cu virusul miocardita este necesară pentru terapia antivirală (imunoglobuline policlonale, interferon alfa, riboverin) în faza acută a simptomelor bolii în înălțime.

Odată cu dezvoltarea miocardita pe fondul infecției bacteriene, pacienții demonstrează utilizarea agenților antibacterieni. Antibiotic administrat cu boala subiacentă. Dintre antibioticele mai frecvent utilizate eritromicina, doxiciclina, monotsiklin, penicilină, oksatsilin. Este necesar să se efectueze salubrizării cronice focare de infecție, care va avea un impact pozitiv asupra rezultatului miocardita.

In formele severe de înaltă activitate miocardită ca profilaxie pentru complicații tromboembolice administrate heparină. Agenții antiaritmici sunt utilizați la pacienți cu tahicardie și alte aritmii.

Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu aritmii persistente care nu raspund la terapia conventionala. Ei au implantat un stimulator cardiac extern, care generează frecvența corectă a contracțiilor, face ca inima de a contracta și de a asigura circulația normală.

După recuperare, frecvența vizitelor la medic depinde de forma miocardita. Atunci când este prezentat miocardita focal sau lumina vizionarea unui cardiolog 1 la fiecare 6 până la 12 luni. La moderată - la fiecare 3 luni, și în nevoie respitalizării severă. Rețineți că, dacă ați fost vreodată miocardita bolnav aveți nevoie pentru a evita hipotermie, exercitii fizice intense, reduce consumul de sare la 3 grame pe zi, cu apariția de dificultăți de respirație și umflarea picioarelor, imediat consulta un medic.

Prevenirea și prognosticul.

Miocardita se poate dezvolta ca o manifestare sau complicație a oricăror boli infecțioase (în special virale), astfel încât prevenirea miocardită reduse, în principal, pentru a preveni aceste boli. Este de a efectua vaccinarea preventivă și vaccinarea împotriva agenților infecțioși care afectează în mod direct inima (rujeola, rubeola, gripa, poliomielita, difteria). Toți pacienții care au un istoric familial de moarte subită sau insuficiență cardiacă la o vârstă fragedă, este necesar să se treacă un examen medical și ECG - studiu de cel puțin o dată pe an. In plus fata de sondaj, pentru a evita congestionarea legate de locul de muncă sau de sport profesionale.

În ceea ce privește previziunile de miocardita, regula de „trei“: o treime din pacienți se recuperează, o treime - de a dezvolta insuficienta cardiaca si chiar o treime a statului se deteriorează rapid, și poate fi fatală. Prin urmare, ceas sănătatea dumneavoastră, și nu se imbolnavesc!