Toxoplasmoza (Toxoplasma)

Toxoplasmoza - o boala parazitara cauzata de intracelulară parazit Toxoplasma, și se caracterizează printr-un curs cronic, cu afectarea musculaturii scheletice, miocard, ochii, sistemul nervos central și periferic, precum și de dezvoltare pe acest limfadenopatie fundal (mărirea ganglionilor limfatici regionali) și hepatosplenomegalie (creșterea splinei și ficatului) .

Toxoplasma

Patogen a fost deschisă în 1908, în același timp, de doi oameni de știință diferite, care au fost separate una de cealaltă - Splendoare și Nicolas. Ei au descoperit în organele interne încă paraziți unicelulari de forma arcuită (toxoplasma - arc arc) - care explică originea numelui. 1914 - Castellani set semnificație patogene pentru om pentru a găsi aceiași paraziți în soldat mort. 1916 - prof. F. acești paraziți se găsesc în copil în timpul examinării malariei sale. 1923 - Yankee om de știință german a descris în detaliu cazul morții în 11 luni ale copilului care a murit de la acești paraziți. 1937-1955gg - virologist american Sabine a descris caracteristicile structurii intracelulare, reproducerea și serodiagnosis asupra acestor paraziți. Dar nici măcar nu se uită la un astfel de studiu lung și aprofundată și cunoștințe în acest domeniu, toxoplasmoza, și la această zi continuă să îngrozească persoanele care aud în adresa unui astfel de diagnostic, cu atât mai mult când vine vorba de femeile gravide.

Agentul cauzal - Toxoplasma gondii parazit, este un tip de protozoare. Conduce parazitism intracelular și faza de propagare capătă o formă de arc (și a constatat că exploratorii). În formă care nu se divid, corpul este acoperit cu un înveliș dublu (peliculogen) - explică stabilitatea stabilă în mediul extern.

Ca orice alt parazit Toxoplasma au în ciclul de viață al schimbării gazdă și trecerea diferitelor faze de dezvoltare. Dezvoltarea patogenul este realizată în celulele epiteliale intestinale pisici (Pisicile sunt gazde definitive). In interiorul acestor celule chisturi format imature (forma existență acoperită de linie), care sunt excretați cu fecale de pisici la mediul extern și se găsesc în sol. 3-7 zile sunt formate oocyst - pot intra în corpul uman (persoana este gazda intermediara) chisturi fertilizat cu o cochilie mai puternică și pregătită pentru diviziunea independentă care persistă în sol timp de 1,5-2 ani, și în această formă. 

În om, Toxoplasma, de asemenea, se încadrează în celulele epiteliale intestinale și macrofage ale țesutului, și începe să treacă următoarele etape ale ciclului de viață: trofozoidy (creșterea paraziți - umple celulele afectate) si dupa - chisturi de țesut (această formă stabilă, care, pentru o lungă perioadă de timp rămâne în organizme- la distrugerea lor Toxoplasma a lansat și recidiva are loc).

Ea are o serie de stabilitate și sensibilitate, care are o valoare în prevenirea și tratamentul pentru orice formă de dezvoltare:

1. chisturi și oocysts sunt rezistente la substanțe chimice și factori fizici și chimici, lung rămân în sol (cu vârsta sub 2 ani), la temperaturi ridicate și scăzute.
2. trofozoid pirimetatsinu sensibile, streptomicină, sulfonamide, tetratsiklinam- pier repede sub influența dezinfectanți și uscarea și încălzirea.

Cauzele toxoplasmoza infecției 

Agentul cauzal este anthropozoonosis (oameni care afectează și animale). Sursa - pisici, porci, vaci, oi (în țesutul muscular al animalelor sunt ultimele 3 sub formă de chisturi de Toxoplasma). cale de transmisie:

1. Agroalimentare (oocysts de infiltrare cu sol în tractul gastrointestinal al omului cu legume nespălate și fruktami- mâncând carne slab prelucrate);
2. Parenteral - adică prin sânge (lucrătorii din abatoare infectate, transfuzii de sânge sau transplant de organe). Mai ales se referă la tulpini extrem de virulente (tipuri de agent, cel mai periculos pentru oameni).
3. Cale verticală (transplacentar) - infecția primară a fătului în timpul sarcinii din cauza penetrarea Toxoplasma prin placenta.

simptome de toxoplasmoza 

Simptomele toxoplasmozei sunt foarte diverse și de foarte multe ori să ia aparentele altor boli, variind de la inflamația și terminând cu tumora, dar poate, de asemenea, proceda complet asimptomatici. Toate simptomele vor fi explicate tropic (leziune direcțională) la anumite organe și natura fluxului, care depinde de statusul imun al persoanei infectate. Organe țintă: ganglionii limfatici, ficat, splina, mușchii scheletici, miocard, ale sistemului nervos central și ochilor. 

Perioada de incubație (de la începutul infecției, inainte de aparitia primelor simptome) - până la 3 săptămâni. In aceasta faza oocysts intra enterocitelor (celulele intestinale) ale intestinului subțire inferior prin limfatice și vaselor de sânge pentru a ajunge la nivelul ganglionilor limfatici si organele tinta (enumerate mai sus), nu are loc reproducerea lor în viitor pe aceste locuri există necroză urmată kaltsifekatsiey (depunere de sare Ca2 +) și în ganglionii limfatici format granuloame (acumulare celulară specific de celule epiteloide, macrofage, celule plasmatice, limfocite și eozinofile) - detectarea diagnostically importante atunci când punctiformă de limvouzlov.

Odată ce sistemul imunitar preia boala, toate Toxoplasma activă mor și numai chisturile de țesut care rămân incerte pentru o lungă perioadă de timp, dar în cele din urmă au au murit și se dizolvă. Dar, în loc imunodeficiență distrugerea țesutului de chisturi are loc eliberarea și dezvoltarea bolii recurente. Prin natura simptomelor actuale pot fi: acute, cronice, latente.

Formele dobândite de toxoplasmoza depinde de tipul de corp a lovit: 

1. forma Limfonodulyarnaya - ganglionii limfatici (de obicei, gât și gât, dar pot fi afectate inghinala / axilara / mezenteric (în zona stomacului)) la 1,5-3,5 cm în diametru, acestea sunt nedureroase la atingere, flexibil, mobil și nu spayanny între ea și țesuturile înconjurătoare. În acest context, este posibil hepatosplenomegalie - ficat mărit și splina.

2. meningoencefalita - simptome neurologice foarte variate, astfel încât singurele modificări majore sunt enumerate mai jos.

• manifestări cerebrale (encefalita, meningoencefalită, vasculită) - în acest caz, o înfrângere a meningelor cu inflamație seroasă și dezvoltarea hipertensiunii arteriale LCR (de exemplu, creșterea presiunii intracraniene), aceasta poate fi însoțită de dureri de cap, de multe ori natura difuză apar simptome false meningeale. Atunci când aceste manifestări ale toxoplasmozei de multe ori cred că de tumori cerebrale.
• comune (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - să se alăture simptome vyshepredstavlennym și crize vasculare, și labilitatea psihicului cu schimbările de personalitate.
• spinal - stâlpi din spate ale leziunii măduvei spinării, caracterizate printr-un simptome de tensiune (durere trăgând fibrele nervoase în timpul mișcării pasive).
• Afectarea nervilor periferici - durere și amorțeală la nivelul membrelor lungul rădăcinilor și ale nervilor periferici, simptom tensiune, tulburări de sensibilitate durere, violarea vegetotroficheskie (violarea inervației vasculare, ceea ce poate duce la distonie vasculară).

3. Ochi - horioritenit (inflamația vasculară și a retinei) și uveita (pierderea uveal coroidiene tractului).

4. formă de inimă - dezvoltarea de miocardita sau pericardita focale sau difuze. Această formă se manifestă prin slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept.

5. Formularul Generalizovannya - o combinație de forme, împotriva sus-numit febră, frisoane, dureri musculare si articulare.

6. toxoplasmoza congenitală Ea iese în evidență într-o formă separată, și are un număr de simptome, în funcție de vârsta gestațională la momentul infecției.
• Până la 2 săptămâni de sarcină - decesul embrionului sau blastopatii (patologie sistemică, similar genetice).
• Saptamani 2 luni -2 - sau care formează embriofetopaty întrerupere (malformații la nivel celular organul sau).
• 2-6 luni - sau formarea fetopathy precoce întrerupere (fibroscleroză inflamație generalizată cu rezultatul întregului organ sau o porțiune a acesteia).
• 6- 7 luni - forma acută sau subacută a fluxului trece uter și se termină înainte de dezvoltarea copilului după naștere, toxoplasmoza se produce în forma cronică: prezența hidrocefalie, depunerea calcifiere intracraniene, corioretinita, întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, paralizie spastică, convulsii, hepatosplenomegalie, icter prelungit, anemie.
• 7-8 luni - faza acută se încheie înainte de naștere, se naște un copil cu o formă subacută: CNS și ochi, hidrocefalie progresivă.

înfrângerea Toxoplasma la 7-8 luni de sarcină

• 8-9mes - nașterea clinicii toxoplasmozei congenitale acute - o afectiune grava caracterizata prin intoxicație severă, febră, erupții cutanate polimorfe abundente, hepatosplenomegalie, icter, limfadenopatie generalizată, sindrom hemoragic, pneumonie, miocardita, dispepsie.
Dupa cum se vede, mai târziu, infecția se produce, mai severe alte simptome la naștere. Unii oameni de știință atribuie acest lucru permeabilitatea placenta (sa „îmbătrânirea“), care crește mai aproape de naștere.

După recuperare pentru toxoplasmoza într-un copil poate lua forma lent cu următoarele manifestări:

• encefalita (după 5-7 ani)

• Sindromul gepatolamichesky (sub formă de tulburări neuroendocrine în adolescență)
- crește în greutate de 25-40 kg de la norma de vârstă,
- caracterul uniform obezitate,
- băieți gipogenitalinizm și pubertate precoce la fete,
- tulburare în sfera emoțională-volitiv, cu păstrarea deplină a abilităților mentale

• epilepsie diencefalică, este de asemenea evidentă în adolescență și se caracterizează prin: incontinență urinară, halucinații vizuale, terorile nocturne, febra prelungita, hipertrofia ganglionilor limfatici, inteligenta corespunde vârstei pe fondul instabilității emoționale și de performanță redusă, RIR (în încălcarea inervației vasculare)

diagnosticul de toxoplasmoza

1. În hemograma: A ^ și Hf, limfocitoză relativă, E, VSH normal - adică sângele arată numai inflamația și prezența alergică de pregătire.

2. likvorogramme: este pe strict, în special în simptomele meningeale, având ca rezultat colorarea galben detectat lichior, Lf și proteine.

3. În raze X: a crescut model vascular, impresiunile digitale, rosturi de dilatare intercostal, prezența kaltsifekatov intracraniene (în special în regiunea occipitală).

4. Diagnosticul de laborator:

• Detectarea directă a Toxoplasma, antigenele lor și ADN:
- Metoda de cultură (prin însămânțare frotiu bacteriologice din sânge, lichior centrifugatul, biopsii ganglionilor limfatici, și alte țesuturi și oragnov)

Celulele marcate Toxoplasma roșu afectat

Toxoplasma

- imunofluorescență

Toxoplasma atunci când imunofluorescență

- reacție în lanț a polimerazei (PCR) - detectarea ADN-ului Toxoplasma în sânge și în lichidul cefalorahidian
Aceste metode nu se poate aplica nu este de multe ori, din cauza șederii scurt a agentului patogen în țesuturile biologice disponibile.

• Metode de determinare a pregătirii imune: utilizarea ELISA pentru determinarea clasei de imunoglobulină G și M IgM - apar la 2 săptămâni de infecție primară și titru ridicat persistă timp de 3 luni, cineva la 12 luni - este dificil de a determina momentul de infecție. Dar este important ca IgM în exacerbari nu infetsiruyutsya. IgG incepe sa sintetizat la 2 săptămâni după infectare, cu reactivarea și indicele toxoplasmoza congenital poate crește, dar nu întotdeauna, însă diagnosticul nu numai prezența IgG, dar, de asemenea, gradul de aviditate (rezistența antigenului Ig de legare) - cea mai puternică legătura, procesul mai vechi de infectare (de exemplu, a existat mult timp în urmă).

• Determinarea gradului de răspuns cu ajutorul probei cu toksoplazminom (la copii primii 2 ani de viata poate fi un fals pozitiv), astfel încât petrec cel mai mult cu diluat. Considerată a fi pozitivă atunci când mai mult de 10 mm infiltrează format din ziua 2.

• Pentru diagnosticul toxoplasmozei congenitale Am testat (anticorpi) în copil și să le compare cu un titru de Am materne:
- În absența mamei și a copilului evită toxoplasmoza congenitală
- prezența IgM și G titru mai mare de 4 ori a titrului-mamă Am vorbește despre toxoplasmoză congenitală
- în aceleași condiții ca și cea a mamei și a copilului - ar trebui să verificați de două ori rezultatele după 2-3 săptămâni
- reducerea titrul de anticorpi la sugari de 2 ori se potrivesc împotriva părintelui - atunci este mamă la copil moștenit

• confirmare de diagnosticare atunci când toxoplasmoza congenitală:
- Istoria obstetricale împovărat (gestoză, infecții în timpul sarcinii amenințare întrerupere)
- contactul cu pisici, consumul de carne insuficient preparata termic
- febril prelungit sau febra mică, cu simptome de intoxicație în copil
- CNS și / sau a bolilor de ochi
- hepatosplenomegalie, însoțite de icter prelungit
- miocardita
- erupție cutanată polimorfă
- prematuritate, dezvoltare fizică întârziată
- confirmarea posibila infectarea a datelor de laborator

tratamentul toxoplasmoza

1. Tratamentul cauzativ. Acesta acționează numai pe trofozoidy. De droguri de alegere: pirimetatsin, spiramicina, claritromicină. Unele dintre ele sunt destul de toxice, deci ar trebui să fie numit numai de către un medic, ținând cont de vârsta de doze și contraindicații riguroase.

2. patogenetice tratament - toksoplazminoterapiya, antihistaminice, imunomodulatori și imunostimulatori controlate immunograms. Prescrie probiotice pentru prevenirea dysbacteriosis, Preparate multivitamine și terapie metabolice - ca tonic, chelatorii, adaptogens din plante.

3. Tratamentul simptomatic atribuită în funcție de simptomele dominante cu diferite forme de toxoplasmoza flux

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii și răspunsul la tratament poate fi de la 4 săptămâni până la 12 luni. In tratamentul femeilor gravide infectate ridică problema avortului, și, în același timp menținerea sarcinii, spiramicina este prescris un curs de diagnostic antenatal. Această problemă este foarte delicată și poate fi rezolvată în mod colectiv.   

Reabilitarea dupa tratament

Calendarul, frecvența și dispensar sondaj volum observare depinde de severitatea manifestărilor clinice și a formei. Copiii care au suferit toxoplasmoza acuta vizionarea unui medic pediatru timp de 10 ani, 1 la fiecare 6 luni, cu neurolog și oftalmolog, și a efectua EIA. activități de reabilitare includ: regim de protecție, produse alimentare de sănătate, immunomodelyatory și stimulente, multivitamine, adaptogeni pe bază de plante și terapia metabolică.

Complicațiile toxoplasmoza:

disfuncție cerebrală, colaps cardiovascular cu formarea de aritmii, atrofie a nervului optic, cu pierderea completa a vederii, anemie, disbaktreioz etc, dar desigur severă cu compensare slabă pentru organe și sisteme pot duce la moarte (mai ales la o vârstă fragedă și infecție congenitală).

Prevenirea toxoplasmoza 

de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat, astfel încât necesitatea de a respecta o bună igienă personală, pentru a efectua prelucrarea termică a alimentelor, limitati contactul cu pisici și teste de laborator periodice pentru toxoplasmoza (după consultarea prealabilă a medicului).