Leishmanioza

Leishmanioza - un grup de boli protozoare ale pielii și mucoaselor (divizată în organele interne) cu respectivele simptome specifice, în funcție de forma de leishmaniasis (viscerale sau cutanate) cauzate de protozoare din genul Leishmania, care este transmis de tantari genului Phlebotomus (Old World leishmanioza) și Lutzomyia (leishmaniozei a lumii noi).

Agenții cauzatori ai leishmaniasis

Leishmania - un parazit intracelular, care este cunoscut in prezent aproximativ 20 de specii și subspecii de Leishmania.

Leishmania sub microscop

Acestea sunt caracterizate printr-un ciclu de viață complex, care are loc în corpul celor două gazde, dintre care unul este un vertebrat (inclusiv și oameni), iar al doilea - țânțarilor care trăiesc în Europa, Africa, Asia și America. Se dezvoltă intracelulară în macrofage libere și celule CMF (sistemul de fagocite mononucleare: histiocytes tesut conjunctiv, celulele Kupffer ale ficatului (stelat retikuloendoteliotsity), macrofage alveolare, macrofage pulmonare ale ganglionilor limfatici, splină, măduvă osoasă, macrofage pleural și peritoneal, osteoclaste in tesutul osos, microglia nervos sinoviocite tisulare ale membranelor sinoviale, celule Langerhans ale pielii, dendrocite granulate amelanotice). Într-o singură celulă poate fi detectată aproximativ 100 sau mai mulți agenți patogeni. Țânțarii se infecteaza prin ingestia de amastigote (forma bezzhgutikovaya de existență, care trăiesc în vertebrate) cu sângele unui pacient animal sau uman. In MaskIt intestin amostigota transformate in promastigot (forma flagelar de existență).

Ciclul de Leishmania

Stabilitate: Agentul patogen este omorât prin acțiunea dezinfectanților, temperaturi foarte ridicate și scăzute.

Iar prevalenta sensibilitate: sensibilitate generală, dar pentru a identifica distribuția geografică și frecvența de detecție - este dificil, pentru că în multe țări boala nu este supusă înregistrării. Este cunoscut faptul că leishmaniozei în fiecare an se îmbolnăvesc de nu mai puțin de 400 de mii de oameni în 80 de țări. Există proiecte pentru a dezvolta noi zone ale lumii vechi și Lumea Nouă - acest lucru se datorează migrației oamenilor și, ca urmare, epidemii emergente din Iran, Irak, Israel, Sudan și alte țări. Probabilitatea de infectare în livrarea regiunii noastre este suficient de mare, având în vedere că leishmanioza apar în căile migrației comerciale și populația turistică cea mai activă.

Răspândită leishmanioza, o lungă perioadă de incubație (ajungând până la 2 ani), severitatea și frecvența rezultatelor negative în cazuri netratate, o conștientizare slabă a practicienilor - toate acestea complică diagnosticul și tratamentul leishmaniozei. 

Motive pentru leishmanioza

Sursa - un om bolnav, un câine, mamifere sălbatice detașamentelor de animale de pradă și rozătoare. Modalități de transmitere - transmisive (mușcături), transfuzie. Contact (daca este cazul microtrauma) calea rămâne în discuție, cu excepția infecției cu forme viscerale. rezervor de infecție - de sex feminin tantari.

Simptomele de leishmaniasis viscerala

Perioada de incubație variază de la câteva zile până la 15 luni și se calculează din momentul pătrunderii agentului patogen înainte de primele simptome clinice. Perioada de manifestări clinice începe treptat (dar debutul posibil acut), sub formă de oboseală nejustificată, slăbiciune, o senzație de greutate și disconfort la nivelul abdomenului, dispariția poftei de mâncare, scădere în greutate, pacientul acordă o atenție în principal faptului că el a avut „un motiv „burta începe să crească. Periodic, temperatura crește inițial la subfebrilă și apoi mai mare. La examinarea inițială medicul poate observa:

• palid pielea cu o apariție suplimentară a hemoragiilor la nivelul pielii și mucoaselor, precum și aspectul pielii și icteric mucoase. Uneori identifica primar afecta - dimensiuni reduse a unui lintea, dens nodule roz pal sau ulcere în pilitură de la care este detectat un număr mare de Leishmania.

• O creștere a ganglionilor limfatici regionali pot fi detectate rar, deoarece acestea sunt ușor mărite, nedureroase, iar pielea peste ei nu este schimbat.

• auscultatie - înăbușite sunete cardiace, suflu sistolic peste partea de sus, o tahicardie moderată.

• Detectarea hepatosplenomegalie (ficat mărit și splină), dar durerea palparea nu este marcată. Pe termen lung, acest lucru ar putea duce la inhibarea activității funcționale a acestor organisme și impactul pe care îl încalcă răspunsul imun, perturbarea sistemelor de coagulare și protivosvertyvayuschiey, insuficiență enzimatică etc. - toți acești factori au apărut da simptome vizibile ale leishmaniasis (ikterichnost, hemoragie, paloare din cauza anemiei) .

• Febra ajunge la un număr mare, dar este imposibil de prezis dinamica.

• În mijlocul bolii pielea devine uscata, solzoasa, părul plictisitoare și fragil este ușor să cadă, formând cuiburi mici chelie.

• Afectarea renală este caracterul complex imun, cu dezvoltarea în continuare a glomerulonefrita.

există, de asemenea, o forme atipice de leishmanioza visceralăleishmanioza limfatică cu limfadenopatie generalizată, leishmanioza cu o predominanță a leziunilor hemoragice, leziunea cu Leishmania membranele mucoase avantajos. forma visceral leishmaniozei are unele diferențe în diferitele regiuni ale globului, deci, conform acestui principiu sunt Azar copii deosebite lui Kala, indian Kala-azar, un afro-american.

leishmanioza cutanată Antropanozny a Lumii Vechi (mai târziu ulcera formularul "cârlan". "ashhabadka")

posibila contaminare a locurilor: Africa, Europa de Sud, Orientul Mijlociu, Asia Centrală, India, Pakestan. Infecția se produce prin transmissivynm - musca tantarii musca este format în elementul primar situ - papule, care crește în dimensiune, apoi acoperită cu o crustă, ulcera și ulterior acoperite cu granulatie in timp (aceasta este semnele primare de vindecare). Din momentul mușcăturii până la primele manifestări pot dura 3-15 luni și la fiecare etapă a formării procesului inflamator (de la papulă la granulare) are o medie de 3-6 luni, dar de 12 luni ulcerului să se vindece. ulcere de localizare în principal pe față și extremități, și pot fi 1-10. După ce a suferit rezistente la boli de imunitate pe tot parcursul vieții formate. 

leishmanioza cutanată

leishmanioza cutanată Zooantraponozny a Lumii Vechi (leishmanioza timpurie dispus)

posibila contaminare a locurilor: Sud și Asia Centrală, și, uneori, Africa. Întreaga cale de infecție are loc de aproape 3 ori mai rapid: perioada de incubație - 7-45 zile, infiltratul inflamator apare în 1-2 săptămâni, în jurul ei există copii erupții cutanate, dar trece prin 6 luni, și se termină cu cicatrici. imunitate pe tot parcursul vieții.

leishmaniozei mucocutaneous a Lumii Noi (espundia): mexican, brazilian, peruvian

Această formă naturală de alopecie. Transportatorii sunt MaskIt. De la prima mușcătură la manifestările clinice, a avut loc la 2 saptamani - 3 luni. Pe locul muscaturii se formeaza ulcere profunde, cu implicarea membranelor mucoase, nodulii limfatici și vaselor de sânge - aceasta este urmată de complicații cosmetice grele și prognostic grav.

formă mucocutaneous leishmaniozei (espundia)

diagnosticul de leishmanioza

Atunci când stabilesc teste serologice pot fi erori de diagnostic, din cauza antigene de Leishmania sunt comune cu micobacteriilor și triponasomami.

In diagnosticul materialului gard depinde de forma bolii: de exemplu, pentru forme răzuirea pielii testate, cu forme viscerale - de sange, punctiformă maduva osoasa, biopsii ale ficatului, ganglionilor limfatici, pilitură de mucoasa nazală. Materialul de testat a fost colorat cu amostigoty Romanovsky-Giemsa exponat situat intracelulară. Studiu epidemiologic de piele folosit testul alergologice, un rezultat pozitiv pentru prezența, care a spus ultimul contact cu Leishmania - probă Muntenegru.

tratamentul leishmaniasis

Antibiotice: monomitsin, solyusurmin, quinacrina, aminoquinolyl, pentamidina isetionat. Terapia simptomatică a statelor dominante. De asemenea, tratamentul local eficient, adică obkalyvanie medicamentele de mai sus sau utilizarea de widget-uri. Tk pentru latitudinea noastră nu este tipică a bolii, este necesar să nu mai invoce experiența autorilor străini cu experiență în tratamentul leishmaniozei, și anume, nu o mică parte din ele se referă la alegerea și monomycin aminoquinolyl ca cele mai eficiente medicamente impotriva acestui agent patogen. Cu ineficacitatea acestor medicamente sunt folosite 5-valent antimoniu, iar dacă nu ajută droguri, apoi a recurs la isetionat pentamidina - dar acest sistem pas este mai potrivit pentru forma viscerala. Eficientă terapie cu laser, în special în etapa de tubercul. Durata tratamentului cu o medie de 2 săptămâni. După cum puteți vedea, medicamentele specifice și cu privire la orice auto-tratament și de auto-diagnostic poate fi vorba.

complicații Leishmaniasis și prognosticul

În funcție de forma și alegerea strategiei de tratament, și anume cât de devreme a început. De exemplu, atunci când forma pielii la locul de Leishmania rămâne hiper / depigmentare, cicatrici mici, sau în diagnosticarea precoce și tratamentul tuturor pot sa treaca neobservate. Cel mai periculos din punct de vedere al formei cutaneomucos prognostic, deoarece lasă un dezactivarea în termeni de cicatrici cosmetice la locul de ulcerație și crește riscul complicațiilor bacteriene și septice secundare. 

Prognosticul pentru un tratament în timp util precoce destul de favorabil, mortalitatea este foarte scăzută și de multe ori sunt cauza complicațiilor secundare.

Prevenirea leishmanioza

Prevenirea specific - introducerea de vaccin viu culturale, nu mai târziu de 3 luni înainte de plecare în zona epidemie. Prevenirea non-specifice - lupta împotriva țânțarilor.