Dirofilariasis

Dirofilariasis se referă la geohelminthiasis animale care afectează în primul rând (câini, pisici mai puțin), și punctul principal de aplicare este un mușchi cardiac. In ciuda bolii zoospetsifichnost toate cazurile de infestare umane mai au loc din cauza prezenței unei larve speciale transportator de animale - țânțar. Datele privind morbiditatea în rândul persoanelor de diferite și foarte scăzut din cauza ratei de detecție scăzută, și absența înregistrării oficiale a parazitoze.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - o boală parazitară care afectează în principal animalele, dar și apar la om cauzate de stadiul larvar filiform nematod genului Dirofilaria, caracterizată prin leziuni ale organelor vederii, precum și alte organe și sisteme cu curs în principal cronice.

Relevanța problemei heartworm constă în prezența constantă a surselor de boală obligatorii ai - animale - aproape de om și locuințele sale, pe scară largă Dirofilaria la animale și, în general, în condiții naturale, gradul redus de cunoaștere profesioniștilor în domeniul sănătății și contactați acești pacienți nu pe profil, și anume, medici de diverse specialități. De exemplu, majoritatea pacienților cu dirofiljarioza trece medicii cu diagnostice, cum ar fi furuncle, abcese, ateromului, tumora, fibrom, chist, și altele.

Prima descriere a heartworm este datat 1855 ani, atunci când ochii îndepărtarea descris de fata bolnav vierme portughez lusitane Dr. Amato. Apoi, la o anumită frecvență descrise cazuri similare în Franța, în Italia. În Rusia, primul caz de ochi heartworm descrisă în 1915 în medic și om de știință Ekaterinodar Vladychensky AP Deja din 1930 fondatorul KI helminthological școlii Scriabin și elevii lucrează îndeaproape pe această temă.

Dirofilariasis, pleoapei superioare

dirofilariasis Geografic o anumită frecvență este găsit în Asia Centrală, Georgia, Armenia, Kârgâzstan, Kazahstan, Azerbaidjan, Ucraina, Federația Rusă este destul de rar, mai ales în partea de sud a regiunilor sale (Volgograd Region, Teritoriul Krasnodar, Rostov Region, Astrahan Region, și altele). Cu toate acestea, analiza incidența ultimilor ani a demonstrat că o anumită frecvență a bolii este prezentă și în zonele cu un climat temperat (regiunea Moscova, Tula, regiunea Ryazan, regiunea Lipetsk, Urali, Siberia, Bașkortosan și altele). Într-un an media înregistrată până la 35-40 de cazuri de heartworm în Rusia, iar în unele zone (de exemplu, în Rostov) - până la 12 de cazuri pe an.

Pe masura ce boala la rate diferite este înregistrată în America de Nord, Brazilia, India, Australia, în Africa, în Europa (Italia, Spania, Franța), Sri Lanka, precum și în Canada și Japonia. Cei mai dezavantajați dintre heartworm considerate Iran și Grecia.

Cauzele heartworm

Numele bolii vine de la «diro, filium» Latină, ceea ce înseamnă „fir de rău“.
Agentul cauzal la om - stadiul de larvă (microfilariilor) nematod filiform (clasa de limbrici) genul Dirofilaria, care, în organismul uman nu atinge maturitatea sexuală (mai mult în ciclul de dezvoltare).

Există mai multe tipuri de Dirofilaria:
1) repens Dirofilaria, Dirofilaria immitis (paraziți la câini și pisici)
2) Ursi Dirofilaria (ursul brun și tigru siberian)
3) tenuis Dirofilaria (ratoni)
4) subdermata Dirofilaria (spinos),
5) Dirofilariei lutrae et spectans (vidrei brazilian și America de Nord)
6) Dirofilariei striata (pisica sălbatică american).

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de exact D.repens și D. immitis, agenții patogeni rămase se găsesc sporadic.

Dirofilaria

Lungimea sexual matur de 30cm și o lățime de 1,5 mm, o formă filamentoasă cu îngustată
se termină. Femela are o gura, esofag, intestine, inel nervoase, vulvei, trompe uterine, uter si ovare, la bărbați - papile și corpusculi.

Larve (sau microfilariae) ca mici microscopică - până la 320 microni în lungime și până la 7 mm, sunt sub formă de fire subtiri cu un front conic bont și capătul din spate. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii lor poate ajunge cu un CROI curent și limfatic „cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman.“

Sursa de infecție cu viermi cardiaci - sursa obligatorie sau obligatorie - it animale de companie (câini în majoritate, cel puțin pisica - D.repens și D.immitis), cazuri izolate de boală găsită în rândul animalelor sălbatice. Prevalența câinilor urbane diferite de la 3,5 până la 30%, în funcție de regiune.

Dirofilariasis, sursa de infecție - câine

Gazdele intermediare sunt țânțari din genul Culex, Aedes, Anopheles - ele transporta larve invazive (microfilariilor) de la animale unul de altul, precum și la oameni. Mosquito larve de infestare diferite - de la 2,5% (Anopheles) și 30% (Aedes). Nu exclude rolul în transmiterea de larve și de sânge supt alte insecte - purici, păduchi, Horseflies, căpușe. Omul este o gazdă casual si atipic pentru Dirofilaria larve.

Dirofilariasis, un purtător al infecției - țânțarii

Mecanismul infecției umane - transmisibile (prin sânge supt insecte mușcăturile - țânțari și altele), în care larvele de animale intră în organism.

sensibilitatea generală umană. Nu, în funcție de vârstă și sex, dar majoritatea pacienților din grupa de vârstă de la 30 la 40 de ani. Există un risc mai mare de infectie in anumite grupuri de persoane care au contact direct cu transportatorii de heartworm - țânțari. Cei cu risc includ:
- pescari, vânători, grădinari,
- proprietarii de animale (câini și pisici)
- care trăiesc în apropierea râuri, lacuri, mlaștini,
- iubitorii de turism,
- lucrătorilor forestries, pescuit.

Există o infecție sezonieră cea mai mare parte larve de Dirofilaria - primăvara și vara. Creșterea bolii înregistrate în două valuri: în aprilie-mai și octombrie-noiembrie.

Ciclul de dezvoltare a Dirofilaria

pește matur trăiește în cavitatea ventriculului drept precum atriul drept, artera pulmonara, venele cave, animalele bronhii. Dirofilaria recuperate într-o cantitate mare de larve de sânge (microfilariile-1). Larve la 320 microni în lungime și până la 7 mm în lățime, care este mică microscopică. Larvele sunt din sânge și limfă pătrund în vasele mici, în diferite organe și țesuturi, precum și transmise de la mamă la făt. Este din cauza vectorului țânțar băutor de sânge din sânge și alte insecte ingera larvele când sug sânge. In timpul zilei-1 microfilariae sunt țânțar kishenike și apoi pătrunde în cavități, unde Molt (microfilariae-2), iar apoi ajunge la inferior tantar buza si se coc la stadiul invazive (microfilariae-3). Durata de maturare în tantar o medie de 17 zile. Apoi, stick-uri de țânțar sau pielea unui animal, sau un bărbat și vpyskivaet microfilariilor-3. In termen de 90 de zile, larvele continuă dezvoltarea lor la locul mușcăturii (primara afecteaza) - este țesutului adipos subcutanat, care năpârlesc de două ori, ceea ce duce în final la formarea microfilariae-5. Mai târziu, acesta intră în fluxul sanguin și se extinde pe tot corpul, se poate rezolva în organe și țesuturi (cel mai adesea inima, artera pulmonară), care se coc și mature la etapa timp de încă 3 luni. Astfel, întregul ciclu de dezvoltare durează 8 luni. Microfilariilor în sânge poate circula gazdă de până la 3 ani.

Ciclul de dezvoltare Dirofilariasis

Dirofilariei ciclu de dezvoltare completă sunt animalele. Omul este casual și larve gazdă mort-end, dintre care cele mai multe sunt încă în contact cu moare. Omul rar parazitează o dată și de bărbați și femei, astfel încât posibilitatea de fertilizare la femei, și larve nu, respectiv, de separare. De asemenea, la om sunt rare, și există microfilaremia (de exemplu, larve în sânge). Aceste momente permit să spun punct de vedere epidemiologic, că omul nu este sursa de infecție.

Dirofilariei efect patogen asupra organismului uman

Cel mai adesea unei persoane este dezvăluită doar un singur Dirofilaria individuale. Deoarece fertilizarea este practic exclusă, creșterea adultă durează timp de aproximativ 8-9 luni, parazit rareori părăsește locul de localizare primare (de exemplu, nodul din stratul de grăsime subcutanat).

Principalul efect patogen Dirofilaria - primar afectează (pe locul unei mușcături de țânțar) - reacția inflamatorie sub formă de modificări ale țesutului subcutanat sub formă de sigilii, inflamație, apariția unor formațiuni dense la 4 cm și mai mult, însoțite de durere și prurit. nod pathologically este o formațiune cavernos cu conținuturi sero-purulent în interiorul căruia microfilariae și stocate și apoi Dirofilaria înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Conținutul nodului celulelor inflamatorii „bogate“ și țesutul conjunctiv (neutrofile, leucocite, eozinofile, macrofage, fibroslasty) și abundența proteinelor. De multe ori, parazit moare, se descompune treptat.

Simptomele clinice ale dirofilariozei

Perioada de incubație (de la momentul infecției de la debutul simptomelor) trecut, de la 30 de zile de la mai mulți ani, în funcție de starea sistemului imunitar uman.

Formularul Dirofiljarioza:

a) cutanat Este destul de formă comună la om. În loc de introducere
larve (coincide cu locul suge țânțarilor) apar indurație mici, dureroase la atingere. Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de mișcare (migrația) a parazitului sub sigiliul piele. Aceasta este, în timpul zilei sigiliul schimbă locul de 10-30 cm, iar intr-o anterior dispare complet. Atunci când forma cutanată a pacienților se plâng de un sentiment de crawling paraziți, wiggling în diferite zone ale corpului, dar întotdeauna în cadrul nodului, precum și „fantomă“ parestezie (senzație de furnicături pe corp imaginar), care are mai mult de a face cu o nevroză. Boala cu formă ondulată dermal, adică schimbarea perioadelor de perioade de exacerbare de remisie (calm). Ulterior, în lipsa asistenței medicale în cadrul unui nod poate forma abces, în care există durere smucitură puternică în vatra, înroșire a pielii mai sus.
Uneori, nodul puternic pruritul dezvălui, iar parazit iese.

b) formă oculară Este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente la om (50% din toate cazurile). și anume
În această formă, pacienții vor solicita ajutor medical. Parazitul este localizat sub piele a pleoapelor, conjunctivei, uneori, sub ochi, cel puțin în globul ocular. De obicei, zona afectată afectează mucoasa pleoapelor - conjunctiva, camera anterioară a ochiului și sclera. Pacientul are un sentiment de un corp străin în ochi, umflarea și înroșirea pleoapelor, morbiditatea oculomotorii atunci când se face mișcări, incapacitatea de a ridica complet pleoapelor (blefarospasm), lăcrimare abundentă, senzație de mâncărime a ochiului afectat. Pe plan extern, procesul este similar cu un angioedem alergic. acuitatea vizuală a rămas neschimbată. Ca și în forma de piele, cu un ochi pacientii se plang de un sentiment de perturbație în ochiul afectat. La nivel local - sub pielea de vârstă există o formațiune tumorală mică sau noduli (granulom), iar când este privit din conjunctiva poate fi văzut foarte Dirofilaria. În leziunile pot apărea diplopie globului ocular (split), exoftalmie (ochi convexitate).

Dirofilariasis, forma ochilor

Dacă oricare dintre formele de heartworm plasarea majoritatea pacienților și reclamații generale - slăbiciune, iritabilitate, anxietate, tulburări de somn, dureri de cap.

Literatura de specialitate descrie cazuri rare dirofiljarioza - omentum, pleură, a organelor genitale masculine (scrot, testicule), trompe uterine. Cazurile de leziuni pulmonare Dirofilariei, în inima omului sunt extrem de rare.

Diagnosticul de heartworm

1) dirofiljarioza inițială diagnostic clinice și epidemiologice. Cu toate acestea, de regulă,
colecție de istorie epidemiologice (prezența câinilor lângă casă, țânțarii, vizita pădurile, pescuit, parcele de grădină) puține informații în ceea ce privește diagnosticul. Ar trebui să acorde o atenție la șederea pacientului într-o zonă endemică în perioadele de activitate mare de țânțari. De asemenea, informații importante este sezonier: în timpul unei incubare scurtă (până la 3 luni de la infectare) apariția bolii în iunie-iulie și octombrie-noiembrie, și în timpul de incubare prelungită (până la 8 luni) - apariția bolii în anul următor după infectare.
Principalele nemulțumiri ale pacienților joacă un rol: aparitia nodurilor subcutanate in timpul zilei poate migra la o distanță de 10-30 cm, în interiorul cărora există un sentiment de „crawl“, precum și alte plângeri tipice descrise mai sus. Petrece un diagnostic diferențial cu eritem nodos, abcese, furuncule, abcese, reacții alergice, conjunctivite, holyazionami (consecințe ale „orz“ a ochiului) și a altor boli.

2) diagnostic de laborator Acesta include:
- hemoleucograma (eozinofilie până la 10-11%) -
- Examinarea macroscopică a helmintului parazit după îndepărtarea chirurgicală a focarului (nod): detectarea parazit filiform, cu un front rotunjit și capetele posterioare a subliniat. Ei bine cercetat și organele interne ale parazitului, prezența microfilariilor în uterul femeii.
- Examinarea morfologică a gazdei la distanță sau granulom: la focii vizibil tăiat de inflamație cronică a capsulei din exterior, în interiorul căruia există un parazit subțire rotund, laminate într-o minge. Caracteristici Distinguishing - prezența „spini cuticulare“ - așa-numitele vârfuri de nervuri longitudinale pe cuticula parazitului.
- Testele serologice specifice pentru detectarea antigenului parazit în sânge:
acest test ELISA pentru detectarea antigenului somatic diagnostice Dirofilaria, PCR pentru a determina modelele de la o specie de ADN Dirofilaria cuticulare sau alte antigene, metoda imunoblot repetate pentru a identifica antigene de adulți și larve.

Dirofilariasis microscopică

3) diagnosticare (Studiu cu ultrasunete de formațiuni și unități cu detectarea paraziților în interiorul laminate într-o minge, raze X și raze X, RMN, CT).

tratamentul heartworm

politica de tratament determinată de forma bolii. Cel mai adesea este parasitism unui individ și tratamentul antiparazitar imature, deci toxic este rar.

Metoda principală de tratament - chirurgie - înlăturarea formațiunilor noduri cu examen morfologic formarea granulomului ulterioare. Pentru a preveni migrarea parazitului în timpul funcționării eve ditrazin prescrise.

Tratamentul medicamentos este rar folosit si ivermectin, dietilcarbamazine, dar în cursul tratamentului, posibile reacții alergice.

Terapia concomitenta: non-steroidiene anti-inflamatorii, corticosteroizi, antihistaminice, sedative și altele.

Sub formă de ochi dirofiljarioza metoda principala terapie - indepartarea chirurgicala iz helmintice
sub piele pleoapelor, conjunctivei, urmat scop dezinfectant si medicamente anti-inflamatorii: picături cloramfenicol, sulfatsil sodiu kolbiotsina urmat de stabilire a unguentului (eritromicină, tetraciclină). Numărul de pacienți au necesitat numirea unei picături de dexametazona pentru a reduce inflamația. Întreaga perioadă de terapie a sprijinit numirea antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin și altele).

Prevenirea heartworm

- lupta împotriva creșterii populației a animalelor fără stăpân (câini, pisici) -
- protecția personală de la musca insecte (repelente, îmbrăcăminte de protecție) -
- deparazitarea câinilor și pisicilor domestice, în scopul de a preveni perioada de primăvară-vară (vermitan, levamisol, ivermectină, selamectină, dektomaksom, novomek) -
- în centrele parazitozelor - bazine de tratament pentru a reduce numărul de țânțari (delarvatsiya).