Trichineloză

Trichineloza - una dintre cele mai grave boli parazitologice umane cu prezența focarelor naturale și doar o parte a înregistrării în multe țări, precum și în Rusia. Dezvoltarea acută a bolii și posibilele consecințe grave ale trichineloză sunt extrem de importante în contextul Parazitologie.

trichineloză - un bot cu proliferare focală naturală cauzată de nematozi din genul Trichinella, caracterizate printr-un curs acut cu prezența unei anumite „semne tetradă“ care pot duce la invaliditate și chiar moarte.

Focare de trichineloză corespund răspândirii rezervoare naturale (urși, mistreți, bursuci și altele) și înregistrate în SUA, Germania, Polonia, Ucraina, Belarus, țările baltice. În Rusia, cea mai mare activitate este înregistrată în Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan Regiunea, Teritoriul Krasnodar. Există, de asemenea, sinantrope centre urbane () trichinelozei, KDE rezervor poate fi animale de companie - câini, pisici, porci și rozătoare.

Trichineloza, răspândire a epidemiei din schema

Agentul cauzal al trichineloză

Trichinella spiralis (Femeie Trichinella 1,5-1,8 mm și fertilizate - până la 4,4 mm, un mascul de aproximativ 2 mm). În natură, există 4 tipuri de Trichinella: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Acest mic viermi, filiforme au chiar și un corp rotunjit și capete de formă conică.

fleshworm

Sunt capabile să formeze o capsulă în jurul valorii de sine, având funcția de protecție bună. larve încapsulate și rezistente la temperaturi ridicate și de îngheț. Rezista fierbe aproximativ 3 ore. larve de încapsulate sunt ucise prin tratamentul termic al cărnii nu este mai mică de 80 de aproximativ 4 ore. Afumat și carne sărată larve încapsulate nu au nici un efect.

Trichineloza, larve încapsulat

Ciclul de dezvoltare Trichinella destul de ciudat. Unul și același organism este Trichinella, iar pentru gazdă de bază și intermediare. Acesta intră în corpul animalelor din carne infectate cu Trichinella musculare (acest stadiu larvar). Larvele sunt eliberate din capsulă și timp de 1-1.5 zile ajunge la etapa Trichinella intestinale (direct pe mucoasa peretelui intestinal).

Pe parcursul perioadei parazitismului în intestinul uman (aproximativ 42 - 56 zile), o femela depune aproximativ 1.500 de larve. Prin mucoasa intestinală, pătrund în sistemul limfatic și apoi în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul. 5-8 zile după invazia (infecție), larve se încadrează în mușchiul striat scheletic (aproape toate organele, cu excepția inimii) - de multe ori limba antebrațului, diafragma, intercostal, deltoid, mușchi de vițel. Mai departe ele secreta hialuronidaza penetrează sarcolemă fibrelor musculare care sunt încapsulate (capsule funcții - hrănitoare, protectoare).

După 6 luni începe calcifiere a capsulei, care durează aproximativ 2 ani. În acest stadiu de dezvoltare a capete de helminți. Capsulele larve pot supravietui timp de 25 de ani sau mai mult.

imunitate trichineloză după ce a suferit o viață, dar non-sterile (de sânge sunt anticorpi care protejează împotriva reinfecție, dar în țesuturile încapsulate larvele sunt conservate).

Cauzele trichineloză

Rezervor și sursa de infecție pentru om parazitozelor în focarele naturale sunt animale sălbatice - mistreți, bursuci, ursi, maro si alb, vulpe, nutrie, mamiferele marine. - balene, foci, etc, și în orașele animale domestice - porci, câini.

Trichineloza, surse de contaminare

Mecanismul de infecție - nutriționale și cale - produse alimentare. Omul este infectat prin consumul de carne contaminata insuficient preparata termic. Factorii de transfer pot fi cârnați de porc, slănină de casă, slănină, șuncă, slănină, șuncă, și multe altele.

Susceptibilitatea la trichineloza este destul de mare. Suficiente aproximativ 10 de grame de carne contaminată pentru a începe invazia. De multe ori bolnav în grupuri sau familii după o sărbătoare, de vânătoare masă.
Sezonalitatea trichineloscopic mai toamna-iarna (cu implicarea axat în mod natural, perioada de vânătoare), în centrele urbane din - toamnă (porci pentru sacrificare).

Scurtă descriere a dezvoltării trichineloză umane

În dezvoltarea parazitozelor distinge două faze.

1) reacții alergice fază (Dureaza 2-3 săptămâni după infectare) - sensibilizare apare
(Modificare alergică) reziduuri ale corpului și moartea de viermi. Dezvolta reacții alergice pronunțate cu leziuni ale vaselor și tulburări de coagulare datorate introducerii larvelor de Trichinella musculatură (miozita alergică apare în mușchi).
În mușchii din jurul larvelor format ax granularea protector - capsula este formată care împiedică fluxul de antigeni helmintice în corpul uman. Sub acțiunea medicamentelor imunosupresoare (de exemplu, hormoni) precum și supra-activitate a sistemului imunitar (pentru invazie masivă), acest proces poate fi rupt. Există alergice miozita și masa mortalități a larvelor în mușchi, precum și organisme - formate infiltrate limfoide nodulare de elemente, celule plasmatice, eozinofile.
2) leziuni ale organelor Faza (3-4 săptămâni după invazia), care este asociat cu larvele care intră în
organismele și dezvoltă vasculita sistemică a acestora.

Trichinella în țesutul muscular

Forme clinice si simptome de trichineloză

Perioada de incubație (perioada de la infectare la debutul simptomelor) este de 10 - 25 zile, dar poate fi redus la o săptămână (la invaziilor masive) și a prelungit până la 45 de zile (când formulare de lumină).

Trichineloza poate fi acută sau cronică.

Prin severitate trichineloză acută împărțit în formă grele, moderată și lumină. Pot exista atipice (clinică și cu simptome neobișnuite) formează trichineloza, care includ subclinice și inaparentă.

trichineloză acută

În cursul bolii se disting:
- de fază acută care cuprinde o fază de reacții alergice și faze de leziuni ale organelor,
- Perioada de convalescenta (recuperare).

Imaginea trichineloza se caracterizează prin trăsături specifice ale tetralogie:
1) febră,
2) sindrom edem
3) dureri musculare,
4) eozinofilie ridicată.

Debutul acut al bolii, din prima zi de boală există o febră mare.
1) febră adesea recidivantă-remitentă sau un tip greșit. În doar câteva zile temperatura
se ridică la 40, a avut loc la același nivel pentru mai multe zile, apoi litic, de asemenea, redus. Unii pacienți au subfebrilitate (temperatură de până la 37), care poate persista timp de mai multe luni. In formele mai blânde, iar temperatura nu poate fi crescută. Febra este o manifestare de intoxicație generală (slăbiciune, frisoane, dureri de cap, greață).

2) Una dintre caracteristicile obișnuite sunt trichineloză edem al pleoapelor și feței combinate cu conjunctivită (Datorită acestei trăsături se numește trichineloză "odutlovatki"). 1-5 zile pe Aparand de boală pot persista timp de 1-2 săptămâni. In formele severe de edem se dezvolta mai lent și durează mai mult. În primul rând, există edem al pleoapelor, fruntea, apoi întreaga față. In cazurile grave, umflarea se duce în jos la gât, trunchi membrele, superioare și inferioare - este un semn de prognostic nefavorabil.

Umflarea la trichineloză

3) De la 3 sau mai multe zile de boală, majoritatea pacienților apar dureri musculare grupe musculare diferite.
În primul rând mușchii picioarelor inflamat (de obicei, vițel), apoi mușchii fesieri, spate, abdomen, brațe, umeri, gât, limbii, gâtului, mișcarea ochilor, de mestecat. Dureri musculare este adesea intnsivnye, atunci când mișcările sunt amplificate, palparea mușchilor dureroase. În cazurile severe, există contracturi mialgii severe, uneori, ceea ce duce la imobilizarea pacientului. dureri musculare și tumefacția stocate 1-3 săptămâni și se poate repeta periodic, însoțită de febră (recidive apar boli primare mai ușor).

Pentru perioada acută trichinozei este caracterizat ca:
- sindrom abdominal (dureri abdominale, dispepsie)
- reacții alergice în forma polimorfă de erupție pe piele a întregului corp (urticarie, roseolous, pete).

4) caracteristic pentru perioada acută eozinofilie ajunge la un nivel ridicat (80%), apare
primele zile ale bolii, cu o creștere maximă de 2-4 săptămâni (în ușoară - nu mai mult de 30%, cu moderată - până la 60% sau mai mult, o grea - numărul de eozinofile nu a fost semnificativ, cu toate acestea o creștere bruscă până la 95%, este un semn de prognostic nefavorabil).

În leziuni severe de organe apar, în curs de dezvoltare 3-4 săptămâni după infectare. Leziunile de organe sunt adesea cauza morții.
în curs de dezvoltare:
1) Miocardită natură alergică - principala cauză de deces (tahicardie, hipotensiune, simptome ale insuficienței vasculare acute, colaps). ECG-ul - semne de deteriorare miocardică difuză.
2) boli pulmonare (pneumonie, care implica pleura proces patologic), care sunt asociate cu vasculita sistemică.
3) a sistemului nervos central (meningo-encefalita, encefalomielita).
4) ficat.
5) Sindromul trombogemorragichesky (tulburarea sistemului de coagulare a sângelui).

Durata totală a bolii de la o medie de 1-2 săptămâni (forme ușoare) până la 5-6 săptămâni. Cu tratamentul este inceput in timp util, aceste perioade sunt scurtate la 3-5 zile. În trichineloză severă perioada de recuperare poate dura până la 6 luni sau mai mult. Convalescenta prelungita ca astenie (slăbiciune, oboseală, scăderea apetitului), mialgie pot să apară la pacienții tratați cu imunosupresoare (medicamente imunosupresoare, de exemplu, hormoni) preparate.

In absenta tratamentului poate dezvolta leziuni ale organelor vitale și pot fi fatale. Mortalitatea la trichineloza poate ajunge la 5%. Cu toate acestea, nu toate formele de lumina poate diagnostica corect și prescrie un tratament în timp. Este probabil ca în trichineloză ușoară până la moarte nu se întâmplă, pentru că în organism de recuperare imunocompetente se poate întâmpla (dar într-un procent mic de cazuri).

diagnosticul de trichineloză

Diagnosticul preliminar se bazează pe date clinice și epidemiologice. Atunci când se colectează istoria epidemiologică atrage atenția asupra consumului de fapt, de carne de porc insuficient fierte și de carne de animale sălbatice - mistreț, urs brun, analiza plângerilor olenya- să acorde o atenție la caracteristica „ciuguli“ a simptomelor clinice.

Diagnosticul final se bazează pe studii de laborator:
1) detectarea reziduurilor, larve de Trichinella, folosit myasa-
2) detectarea larvelor in biopsii musculare (trichinelloscope) - luate vițel sau delnovidnuyu myshtsu-
3) diagnosticul serologic (Phragmites devine pozitiv cu 15 zile de boală, metoda ELISA) -
4) teste de alergie cutanat (pozitiv boala de 2 săptămâni, mulți ani) sunt stocate.

Diagnosticul diferential se face cu opisthorchiasis, strongyloidiasis, febra tifoidă, persoana erizipel pseudotuberculosis, iersinioza.

tratamentul trichineloză

Tratamentul include specific (cauzal) și terapia patogenic.

Sarcini cauzale de tratament:  distruge Trichinella intestinale, pentru a opri producerea de larve rupe procesul de încapsulare și de a crește distrugerea musculare Trichinella.

se aplică: mebendazol (Vermoxum) - scheme diferite, în medie 14 zile kursom- mintezol (tiabendazol) - este mai puțin eficace decât Vermoxum din cauza reacțiilor adverse, dar, de asemenea, utilizat într-un număr de sluchaev- albendazol.

Cele mai eficiente pentru (cauzal) tratament specific în perioada de incubație, atunci este posibil să se prevină manifestările clinice sau în primele zile ale bolii, atunci când există intestinale Trichinella. În timpul etapei de încapsulare musculara si eficacitatea sa este redusă și poate exacerba boala.

Un tratament specific este necesar "capac" numirea de antihistaminice (Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius și altele).

Tratamentul hormonal Scopul este prezentat în forme severe trichineloză și dezvoltarea de complicații (din cauza impactului asupra kapsuloobrazovaniya procesului în jurul valorii de larve) - prednisolon administrat la mijlocul și doze mari și cursuri scurte - 40-80 mg / zi, timp de 5-7 zile, urmată de reducerea dozei și eliminarea medicamentului în 1-1,5 săptămâni. Deoarece hormoni poate prelungi perioada și cantitatea de producție de larve în intestin, se recomandă utilizarea medicamentelor antihelmintice pe parcursul întregii perioade de aplicare a acestora și la câteva zile după retragerea lor.

Monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează în 6-12 luni (deparazitarea randament - 90%).

terapia patogenetic Acesta include antipiretice, analgezice, medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene.

Prevenirea trichineloză

Uita-te pentru carne care sunt de gătit. Orice obiecte străine - un motiv să nu-l folosească pentru produsele alimentare. În cazul în care infestarea este masivă, putem vedea mazăre galben fibre foarte fine în mușchiul striat, dar cu invazia non-intensiv nu se poate vedea. Acesta este motivul pentru carne, care se vinde în magazine și piețe, trebuie neapărat să treacă-universal trichinelloscope.

carne contaminate nu doar arunca departe, se poate mânca animalele fără stăpân și boala continuă să se răspândească. O astfel de carne tratate cu kerosen și îngropate în pământ la o adâncime de cel puțin 1 metru.

Chiar normală crezi că carnea trebuie să fie supus unui tratament termic prelungit.

Carnea animalelor sălbatice ar trebui să fie, de asemenea, obiectul unor trichinelloscope, care a stabilit legislația veterinară actuală, și în cazul în care găsește cel puțin o larvă - utilizată. Când nu se poate ține trichinelloscope, carnea de gătit trebuie continuat timp de cel puțin 6 ore.