Toxocarioza

Toxocarioza este distribuit pe scară largă în mai multe țări, dintre care unele sunt Africa, Asia de Sud-Est, Rusia, SUA, Anglia, Polonia și altele. Acest parazitoze, care nu este tipic pentru o persoană, distribuit în principal între pisicile fără stăpân și câini cu transportul vieții în corpul larvele sunt eliberate în zonele rezidențiale în ouă de helminți fecale. Rata medie a infecțiilor între câini și pisici aproximativ 16% sale, cu toate acestea, în unele regiuni ajungând până la 90%. Într-o populație de oameni perfect sănătoși teste imunologice pozitive pentru toxocarioza înregistrate în 5-15% din cazuri.

toxocarioza - parazitoze zoonotice, lovit caracterizat (migrația) și funcțiile răuvoitoare vitale din larvele corpul uman - roundworm Toxocara, cu o posibilă leziune a organelor și sistemelor interne.

Pathogen toxocarioza

Agentul cauzal poate fi toxocarosis: Toxocara canis (limbrici canin), Toxocara mystax sau cati (feline), Toxocara vitulorum (Toxocara bivol, vacă). Toxocara sunt de tip Nemathelminthes (viermi rotunzi), genul Toxocara. Cele mai multe cazuri de infecție toxocarioza este conectat cu Sanis T.. Acest limbrici dioică sau nematodele care au o culoare gălbuie și o lungime de 4-10 cm (masculi) și 6-18 cm (femele) cu un capăt curbat coadă, iar prezența gurii cu 3 buze. Capătul de viermi a umflarea cuticulei ca o „aripi laterale“, a căror mărime se realizează un diagnostic diferențial.

Toxocara ouă maro (de la lumina la nuante inchise) sunt rotunjite cu o dimensiune exterioară densă ou coajă la 65-75 microni (acestea sunt mai mari decât cea a ascarids, dar au o structură similară). În cazul în care ovulul este invaziv (maturată), apoi în interiorul este destul de larvă mobil. În cazul în care neinvazionnoe de ou (nematurată), apoi în interiorul larvele, dar este prezent blastomer sferică.

Toxocara de ou

forme adulte Toxocara trăiesc în principal în intestinul subțire și stomacul animalelor, mai ales tineri câini, pisici și alte animale, precum și gazde intermediare. Durata de viață a viermilor de 4 până la 6 luni. de sex feminin mature pe zi poate depune pana la 200.000 de ouă. De la 1 gram de scaun a unui animal bolnav poate avea până la 12-15000. Ouale, este ușor să ne imaginăm cât de multe dintre ele se află în sol în timpul defecare. Ouăle când defecarea în sol, în cazul în care, în anumite condiții (temperatură și umiditate), maturat timp de 5-30 zile cu ouă mature din sol pot rămâne viabile timp de mai multe luni și chiar ani.

Toxocara persoane mature

Ciclul toksokaroza scurt de dezvoltare la animale: Seful final - animale canidele (cel mai adesea) sau feline. Infecția apare fie atunci când sunt ingerate solul infectat oral sau prin transplacentar de la catelusa. Apoi, ciclul de dezvoltare standard sau calea primară (canids-sol-canids) sau sub calea de suport (canids-sol-intermediar gazdă (rozătoarelor, porci, oi sau uman). În al doilea caz, o „fundătură biologică“, ca gazdă intermediară (in special un om) în transmiterea nu este implicată. caracteristică toksokaroza este că există o migrare completă a Toxocara larvelor (aproximativ 5 săptămâni), pentru a forma faza de maturitate în intestinul animalului și eliberarea de ouă (apare mai frecvent la tineri Shchen e) sau migrația în organe somatice (animale adulte), precum și posibilitatea de infectare la animalele gestante de pui.

Ciclul de dezvoltare toxocarioza la om seamănă cu ascaridiaza. După ingestia de ouă intră în intestinul subțire, în cazul în care acestea sunt situate larve, care cad prin vasele de sânge în ficat, în care o parte din ele este depus pentru a forma in jurul lor specific granulom inflamator. Apoi, prin vena cava inferioara larve muta in inima dreapta. De acolo spre artera pulmonară în plămâni, în cazul în care din nou, unele dintre ele întârziate. Arterei pulmonare rămase larve pătrund în venele pulmonare și a intra în partea stângă a inimii. Mai mult, prin trecerea la un flux mare de sânge în diametrul vascular de aproximativ 0,02 mm, în cazul în care blocat și sunt situate pe corp în cazul în care blocat. În consecință, eventuala patologie multiorgan (plămân, ficat, pancreas, mușchi, ochi, tiroidă, rinichi, creier, etc.). În aceste organisme pentru o lungă perioadă de timp (luni, ani) larve rămân viabile. Sub influența diferiților factori care afectează sistemul imunitar uman, larvele se pot efectua din nou în migrația lor, care se caracterizează prin toxocarioza recurente. larve Toxocara în corpul uman poate supraviețui până la 10 ani. Partea depozitată în organe încapsulate de larve (în jurul ei formează capsule dense), care sunt distruse treptat. Pulmonar copac bronșic se încadrează în nazofaringe, esofag, matur în cutia de etanșare.

Omul Toxocara stadiul larvar parazit numai, astfel încât persoana nu este contagioasa altora.

Toxocarioza, larva

Larvele sunt periculoase pentru oameni Toxocara?

Pericolul principal este redus de larve naștere Toxocara reacții alergice sistemice manifestări caracteristice. De asemenea, având în vedere sedimentarea caracteristică în diferite organe și capacitatea de a forma in jurul lor infiltrate inflamatorii - granuloame, există o disfuncție de pericol a sistemelor de organe afectate (ficat, rinichi, ochi, tiroida, creier, si altele). Nu trebuie să uităm că decontate și „silent“ de pe fața larvelor cu o scădere de apărare al organismului poate relua încă o dată migrația și apar într-un alt organism, încălcând starea sa funcțională.

Cauzele toxocarioza umane

Sursa de infecție pentru om - caini, in special puii tineri, precum și posibili alți membri (de exemplu, o pisică, care este mai puțin frecvente). Omul nu este o sursă de infecție.

Sursa de infecție la toxocarosis

Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Infecția se produce prin ingestia de ouă Toxocara în cazul contactului direct cu lână animal bolnav, care poate fi oua invazive, precum și contactul cu solul care conține ouă, consumul de alimente contaminate. Factorii de transmisie pot fi mâinile murdare, legume nespălate, fructe, boabe, carne slab prelucrate termic gazdă intermediară - porci, găini, oi, de exemplu, apa contaminată. Există o posibilitate de transmitere de la o femeie gravidă la făt, precum și alăptării, dar această cale este, practic, dovedită.

grupurile de risc cu infecție toxocarioza:
1) copiii din grupa de vârstă preșcolară (3-5 ani), care se joacă cu nisip, sol sau sobakoy-
2) grupuri profesionale (medici veterinari, crescatori, crescătorii de câini, angajații instituțiilor publice, conducătorilor auto, angajați de pepiniere pentru câini, vânzători de legume și magazine, persoana care are contact cu solul, etc.) -
3) Proprietarii de vile, grădini, lotizari și ogorodov-
4) amatorii de vânătoare care implică câini.
Ill mai ales copiii care se joacă în curte (sandbox), cu mâinile murdare înghiți ouă. Caracteristic sezonul de vară-toamnă.

Forme clinice si simptomele toxocarioza

Distinge două forme: viscerale (sistemice) și toxocarioza oculară.

1. forma viscerală a toxocarioza (mai frecvente la copii)
- sindromul acut infecțioase-toxice (slăbiciune, letargie, creșterea temperaturii în după-amiaza sau seara, temperatura corpului mai scăzută grad - 37,50 la rareori febrile - 380 de mai sus, cu recăderi în timpul manifestărilor pulmonare) -
- Sindromul bronhopulmonar (pornind de la simptome catarale de dureri în gât și podkashlivaniya până la sostoyaniya- astmatice severe pot fi bronsita, bronhopneumonia, astm tuse component (tuse cu dispnee) - auscultated hripy- uscată, umedă mai puțin radiografică eozinofil „volatile“ sau infiltraty-
- hepatic Sindromul (creșterea hepatice și sigiliu, sensibilitatea sa, 50% dintre pacienții cu o combinație de o creștere a splinei) -
- Sindromul polilimfadenopatii (limfadenopatie grupuri diferite) -
- sindrom alergic (urticarie sau erupție veziculară sub formă de bule cu conținut clar) -
- sindromul abdominale (dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, flatulență).

Leziunile pot fi: a pancreasului (pancreatită), inima (miocardita), creier
(Dureri de cap, convulsii epileptiforme, pareze, paralizii prelungită).

Analiza generală a sângelui: eozinofilie (70-90%), leucocitoza (până la 15-20 mii.), o ușoară creștere a ESR. La pacientii lungi dezvolta anemie (hemoglobina redusa), hipergamaglobulinemie, creșterea Ig E. Testul biochimic sanguin: poate fi crescută a bilirubinei, activitatea enzimatică crescută - ALT, AST, GGT.

Important destul de problemă toxocarioza - relația sa cu dezvoltarea bonhialnoy astmului. O serie de studii științifice au demonstrat identificarea anticorpilor la Toxocara la pacienții cu astm bronșic, precum și îmbunătățirea tratamentului curent astm dupa toxocarioza.

2. Ocular Toxocarioza (67% din toate cazurile)
Dezvoltat cu invazia non-intensive. Cele mai afectate de un ochi Toxocara pătrunde în coroida, cauzând inflamație și formarea de granuloame specifice la nivelul retinei, lentile. Poate dezvolta endoftalmita, iridociclită, cheratită până la pierderea completă a vederii.
Analiza generală a sângelui: nu există nici o eozinofilie. Metodele de detectare a Toxocara sunt utilizate în conținutul unui element particular al ochiului - corpul vitros. Cel mai adesea, atunci când un proces fel toxocarosis.

Implicarea ochi la toxocarosis

Fibroza si dezlipire de retina la toxocarosis

Pentru toxocarioza poate varia de la subclinice și ușoare până la dezvoltarea desigur bolii recurente (luni, ani), datorită proceselor repetate ale larvelor migrației Toxocara.

Diagnosticul de toxocarioza

Preliminară Toxocarioza Diagnosticul este expus pe baza simptomelor clinice zaboelvaniya (reacție alergică, sindromul bronhopulmonară, hepatosplenomegalie, etc.), hemograma (exprimat ca creșterea eozinofilelor în sângele periferic, creșterea leucocitelor, VSH, hemoglobină redusă), modificări de Biochimie (creșterea bilirubinei, ALT, AST , GGT), creșterea gama-globuline.
Diagnosticul diferential al toxocarioza se realizează cu alte helmintic - opisthorchiasis, ascaridoză, boala Hodgkin, vasculita, granulom eozinofilic și altele.

Analiza finală este expusă după examinarea specifice de laborator. diagnostic serologic folosite - reacția ELISA pentru detectarea prezenței anticorpilor specifici - antigene ELISA toksokaroznymi.

Titrul diagnostic este de 1: 400. Titrurile au fost sub 1: 400 (1: 100, 1: 200), în special în absența simptomelor considerate ca semn de invadare, dar care nu au boala în prezent (amintesc capacitatea Toxocara încapsulat și capabilități mor în interiorul capsulelor, care va fi însoțită și de anticorpi care circulă în sânge de ceva timp). În acest caz, tratamentul prescris nu va aduce efectul dorit, titlurile vor rămâne aceleași. Titrul de 1: 200 poate indica de asemenea remitere (recuperare) toxocarioza viscerala timp de mai multe luni după tratament.
Titrurile 1: 200-1: 400 poate indica prezența toksokaronositelstva (purtătoare de larve încapsulată).
Titrul de 1: 400 indică ochiul toxocarioza probabil sau remitere toxocarioza viscerală după tratament în timpul primelor săptămâni. Numirea tratamentului trebuie cântărite și dovedite prin simptome clinice ale bolii.
Titrul de 1: 800 sau mai mare indică o incidență toxocarioza visceral, care este indicația absolută pentru tratament.

Nu putem uita cu privire la posibilitatea de reapariție a bolii, astfel încât un anumit titru de anticorpi pacient variază și fluctuează. reacție fals pozitivă pentru anticorpi Toxocara pot fi detectate: la pacienții cu caracter sistemic boala limfoproliferativă, tulburări grave în sistemul imunitar. Verificarea finală a diagnosticului necesită, de asemenea, detectarea larvelor in tesutul biopsie (cel mai adesea reușește leziuni ale ficatului).

tratamentul toxocarioza

Specific (antiparazitar) tratament atribuie numai un medic în prezența unor indicații severe (simptome de boală, schimbare generală analize de sânge, cu titru ridicat de reacție ELISA). Medicamentele sunt eficiente numai în prezența larvelor migratoare observate eficiența slabă în prezența granuloamelor în țesuturi și nici migrația.

In Albendazolul preparate sunt folosite ca terapie antiparazitar (Zentel, nemozol), mebendazol (Vermoxum, vormin), tiabendazol (mintezol) medamin. Tratamentul pentru 10 până la 30 zile, în funcție de forma bolii si medicamentul ales. Tratamentul pentru 3-5 cursuri cu 3-4 luni interval (poate fi de 2 luni cu titru de reducere persistent AT). Criterii de eficacitate: reducerea titrului de anticorpi eozinofil, simptomele diminuat.

Pentru a intensifica tratamentul atribuit tratament simptomatic: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin etc.), antihistaminice (Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius și altele), non-steroidiene anti-inflamatoare (diclofenac, indometacin, ibuprofen, etc.), un expectorant, enteroseptiki, imunomodulatori, și altele.

Toxocarioza prognoza, în general, favorabile. Decese sunt rare în cazul invaziei intensive, absența unor măsuri de remediere.

In cazul prognozei toxocarioza oculare depinde de severitatea modificărilor. Dacă infitsiroaniya mai mic posibil, și există o infecție activă (de exemplu, există o migrație activă), există o șansă de efecte de droguri asupra larvelor și regresia procesului inflamator în organele de vizibilitate. Dacă există o locație centrală a leziunilor, precum și formarea de prognostic fibroza din punct de vedere al funcției vizuale schimbări nefavorabile sunt ireversibile.

Prevenirea toxocarioza

Măsuri preventive legate de educația sanitară a copiilor, abilități de igienă de formare a tinerei generații. Unul dintre domeniile de prevenire - examinare în timp util și Dehelmintizarea câinilor. Protecția locurilor de joacă pentru copii, nisipuri de la animale care vizitează, insolație lor bună (iluminarea soarelui).