Mononucleoza, simptomele și tratamentul mononucleoza infecțioasă

Cuprins:

• Cauzele mononucleozei infecțioase
• cale de transmisie
• Simptomele de mononucleoza infecțioasă acută
• Simptomele de mononucleoza cronica
• Complicațiile mononucleoza infecțioasă
• Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă
• Ce boli pot fi confundate cu mononucleoza infecțioasă?
• Tratamentul mononucleozei infecțioase

In 1885, primul dintre acute limfadenitelor medic pediatru rus JF Filatov a fost alocată o boală infecțioasă, care este descrisă ca inflamația idiopatică a glandelor cervicale. Pentru o lungă perioadă de timp de profesioniști refuză să-și asume această patologie entitate separată boală, luând în considerare modificările caracteristice bolii în sânge ca reacție leukemoid. A fost doar în 1964, oamenii de știință canadieni M.E.Epshteyn I.Barr și a descoperit agentul cauzal al mononucleozei infecțioase, după care a fost numit. Alte nume de boli: angină limfatic, febră glandulară, boala Pfeiffer.

mononucleoza infecțioasă - o infecție anthroponotic acută cauzată de virusul Epstein-Barr. Acesta este caracterizat prin leziuni ale țesutului limfoid nazofarigelui și rotoare, dezvoltarea de febră, limfadenopatie și hepatosplenomegalie, și apariția în celulele mononucleare din sângele periferic și atipică a anticorpilor heterofili.

Cauzele mononucleozei infecțioase

Agentul cauzal al infecției este virusul limfotropic malokontagiozny, virusul Epstein-Barr (EBV), aparținând familiei virusurilor herpetice. Ea posedă proprietăți oncogene și oportuniste cuprinde două molecule de ADN și capabile precum și alți agenți patogeni din acest grup persistå viața în corpul uman în picioare afară din orofaringe la mediul extern timp de 18 luni după infecția inițială. Marea majoritate a adulților identificați anticorpi heterofili EBV, ceea ce confirmă infecția cronică cu agentul.

Virusul patrunde in organism, impreuna cu saliva (care este motivul pentru care unele surse de mononucleoza infecțioasă este numită „boala sarutandu“). Locul principal de auto-replicare a particulelor virale în organismul gazdă este orofaringe. După distrugerea patogenilor tesutului limfoid introdus in limfocitele B (funcția principală a acestor celule sanguine - producerea de anticorpi). Furnizând un impact direct și indirect asupra răspunsurilor imune, la o zi după introducerea antigenilor virusului detectate direct în nucleul celulei infectate. În forma acută a antigenelor virale specifice bolii sunt detectate la aproximativ 20% celule B care circulă în sângele periferic. Cu efect proliferativ, virusul Epstein-Barr promovează proliferarea activă a limfocitelor B, la rândul său, să stimuleze un răspuns imun intens de limfocitele CD8 + și T CD3.

cale de transmisie

Virusul Epstein-Barr - este membru omniprezent al gerpevirusov familiei. Prin urmare, mononucleoza infecțioasă pot fi găsite în aproape toate țările lumii, de obicei, ca și cazuri sporadice. De multe ori focare de infecție sunt înregistrate în toamna și primăvara. Boala poate afecta pacientii de orice varsta, dar de multe ori sufera de copii mononucleoza infectioasa, fete adolescente și băieți. Bebelusii se îmbolnăvesc foarte des. Dupa ce in curs de boala la aproape toți pacienții grupuri de produse de imunitate puternica. Tabloul clinic al bolii depinde de vârsta, sexul și starea sistemului imunitar.

Sursele de infecție sunt purtătorul virusului, precum și pacienți cu tipic (manifest) și formele (asimptomatice sterse) ale bolii. Virusul se transmite prin picături din aer sau infectate cu saliva. În cazuri rare, este posibil de transmitere verticală (de la mamă la făt), infecție în timpul transfuziei și contactul sexual. Există, de asemenea, o sugestie că EBV pot fi transmise prin articole de uz casnic și nutriționale (apă și alimente) de.

Simptomele de mononucleoza infecțioasă acută

Perioada medie de incubație este de aproximativ 7-10 zile (în funcție de diverși autori, de la 5 până la 50 zile).

In perioada prodromala, pacienții se plâng de slăbiciune, greață, oboseală, durere în gât. Simptomele negative cresc treptat, temperatura corpului crește, există semne de angină, respirație nazală obstrucționată, umfla ganglionilor limfatici cervicali. De obicei, la sfârșitul primei perioade săptămâni de boală acută creștere marcată în ficat, splina și ganglionii limfatici ai gâtului pe suprafața posterioară, și apariția în celulele mononucleare din sângele periferic atipice.

In 3-15% dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă apare pastoznost (umflare) vârsta, umflarea tesutului cervical și erupții cutanate (erupții cutanate maculopapulare).

Una dintre cele mai caracteristic simptom al bolii este pierderea orofaringelui. Dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de creșterea umflarea și palatine și amigdale faringiene. Ca o consecinta, respiratie nazala dificila, marcata schimbare în ton (senzație de apăsare) de voce, pacientul respiră gura deschisă, care emite sunete caracteristice unei „sforăit“. Trebuie remarcat faptul că în mononucleoza infecțioasă, în ciuda congestiei nazale pronunțat, în faza acută a bolii nu au fost observate semne de rinoree (secreții nazale de mucus constant). O astfel de stare se explică prin faptul că dezvoltarea bolii apare leziunea inferior mucoasei cornetelor (rinită spate). Cu toate acestea, pentru starea patologică este caracterizată prin umflarea și înroșirea peretelui posterior al faringelui și prezența de mucus gros.

Majoritatea copiilor infectați (aproximativ 85%) din palatin și amigdale faringiene sunt acoperite de raiduri. In primele zile ale bolii sunt solide, și apoi să ia forma unor benzi sau insule. Apariția plăcii însoțită de o deteriorare a stării generale și creșterea temperaturii corpului la 39-40°S.

Crescută a ficatului și splinei (hepatosplenomegalie) - un simptom caracteristic observat la 97-98% din cazurile de mononucleozei infecțioase. mărimea ficatului începe să se schimbe din primele zile ale bolii, atingând performanțe maxime pentru 4-10 zile. De asemenea, se poate dezvolta icter ușoară a pielii și îngălbenirea sclerei. De obicei, icterul se dezvoltă în mijlocul bolii și, treptat, dispare, împreună cu alte manifestări clinice. Până la sfârșitul primului, la începutul celei de a doua lună a dimensiunii ficatului este complet normalizat, mai puțin organism se prelungește timp de trei luni.

Splina, precum și de ficat, vor ajunge la dimensiunea maximă la 4-10 zile de boala. Până la sfârșitul săptămânii a treia, jumatate din pacientii care nu mai este palpabil.

Erupția cutanată apare în mijlocul bolii poate fi urticariene, hemoragic, morbiliforme și cărămizie. Uneori, granița tare și palatului moale apar petihialnye exantem (petesii). erupții cutanate foto în mononucleoza infecțioasă vedeți pe dreapta.

Sistemul cardio-vascular nu au fost schimbări majore. Este posibil să apară suflu sistolic, zgomote cardiace înăbușit, și tahicardie. Pe măsură ce inflamația diminuat simptomele negative, tind să dispară.

Cel mai adesea, toate semnele bolii trec prin 2-4 săptămâni (uneori după 1,5 săptămâni). În același timp, normalizarea dimensiunii crescută a organelor poate fi amânată timp de 1,5-2 luni. De asemenea, pentru o lungă perioadă de timp poate fi detectat în hemograma celulelor mononucleare atipice.

La copii, mononucleoza cronice sau recurente nu se întâmplă. Vremea favorabilă.

Simptomele de mononucleoza cronica

Această formă a bolii este tipic numai pentru pacienții adulți cu imunitate afectată. Motivul poate fi unele boli, utilizarea prelungită a unor preparate medicale, stres puternic sau constant.

Manifestările clinice ale mononucleozei cronice pot fi destul de variate. Unii pacienți prezintă extindere a splinei (mai puțin pronunțată decât în ​​faza acută a bolii), limfadenopatie, hepatită (inflamația ficatului). Temperatura corpului este de obicei de grad normal sau scăzut.

Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, somnolență sau tulburări de somn (insonmiyu), musculare și dureri de cap. Ocazional, există durere în abdomen, greață și vărsături ocazionale. Adesea, virusul Epstein-Barr este activat la pacienții infectați cu 1-2 tip gerpevirusa. În astfel de cazuri, boala apare cu răni dureroase periodice pe buze și genitale externe. În unele cazuri, erupția poate răspândi în alte părți ale corpului. Există speculații că agentul cauzal al mononucleozei infecțioase este una dintre cauzele sindromului oboselii cronice.

Complicațiile mononucleoza infecțioasă

• Umflarea mucoasei amigdalelor și faringelui, ceea ce duce la ocluzia căilor respiratorii superioare;
• Ruptură splinei;
• Meningita în lichidul cefalorahidian, cu o predominanță de celule mononucleare;
• paralizie;
• mielita transversa;
• paralizie flască acută cu disociere de proteine ​​de celule în lichidul cefalorahidian (sindromul Guillain-Barre);
• tulburare Psychosensory;
• pneumonie interstițială;
• hepatita;
• miocardită;
• Hemolitic și anemie aplastică;
• purpură trombocitopenică.

Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă

În cazul în care diagnosticul de rolul principal este jucat de teste de sânge de laborator. In general testele clinice nu au evidențiat leucocitoza usoara in formula leucocitară - limfocite shirokoplazmennye (celule mononucleare atipice). Cel mai adesea ele se găsesc în mijlocul bolii. La copii, aceste celule pot fi prezente în sânge timp de 2-3 săptămâni. Numărul de celule mononucleare atipice, în funcție de severitatea procesului inflamator, variază de la 5 la 50% (sau mai mult).

In timpul diagnosticul serologic al anticorpilor heterofili serice sunt detectate cu privire la clasa imunoglobulinei M

Ce boli pot fi confundate cu mononucleoza infecțioasă?

mononucleoza infecțioasă ar trebui să fie diferențiate de la:

• SARS etiologie adenoviral cu sindrom mononucleare sever;
• orofaringe difterică;
• hepatită virală (icterica);
• leucemie acută.

Trebuie remarcat faptul că cele mai mari dificultăți apar în diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase și a infecțiilor virale etiologie adenoviral respiratorie acută, caracterizată prin prezența sindromului mononuclear exprimat. În această situație, semnele distinctive includ conjunctivita, nas infundat, tuse si respiratie suieratoare in plamani, care nu sunt caracteristice pentru febra glandular. Ficatul si splina creste, de asemenea, cu SARS celule mononucleare destul de rare și atipice pot fi determinate în cantități mici (5-10%) o dată.

În această situație, diagnosticul final se efectuează numai după reacțiile serologice.

Notă: tabloul clinic al mononucleozei infecțioase se dezvolta la sugari, se caracterizează prin anumite particularități. In primele faze ale procesului patologic este adesea tuse observate și secreții nazale, pleoape păstos, fata umflata, respirație sacadată, poliadenilarea (inflamarea ganglionilor limfatici). Pentru primele trei zile, cu aspect tipic de acoperire angină pe amigdale, erupții cutanate și creșterea de neutrofile în bandă formula de leucocite și segmentat. La instituirea serologică rezultate pozitive sunt mult mai puțin și la titruri mai mici.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate ale bolii pot fi efectuate la domiciliu (pacientul trebuie să fie izolat). In cazurile mai severe necesita spitalizare. În numirea repaus la pat este luată în considerare gravitatea intoxicației. În acest caz, în cazul în mononucleoza infecțioasă se produce pe fondul inflamației hepatice, a recomandat dieta medicala (tabelul №5).

Până în prezent, tratamentul specific al bolii nu există. Pacienții fiind terapie simptomatică, este numit de desensibilizare, detoxifiere si tratament restauratoare. In absenta complicatiilor bacteriene de utilizare a antibioticelor este contraindicată. Trebuie să existe pentru clătirea soluții antiseptice orofaringiene. Atunci când fluxul hypertoxic și cu semne de asfixie rezultate amigdalele exprimate datorate și edem orofaringian, prezintă un scurt curs de tratament cu glucocorticoizi.

In tratamentul mononucleozei infecțioase prelungite și cronice utilizate immunokorrektory (medicamente care refac funcția sistemului imunitar).

Prevenirea specifică a bolii nu a fost dezvoltat până în prezent.