Boala saruta

boala saruta (Cunoscut și sub numele limfoblastozom benigne, boala Filatov a) este o infectie virala acuta, caracterizata printr-o leziune primară a orofaringelui și ganglionii limfatici, splină și ficat. O trăsătură specifică a bolii este apariția celulelor sanguine caracteristice - celule mononucleare atipice.

Caracteristici ale agentului patogen

mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr (o contin ADN limfocriptovirus fel de virus). Virusul aparține familiei Herpesvirus, dar spre deosebire de ei nu provoacă moartea celulei gazdă (virusul se multiplica in primul rand in B-limfocite), și stimulează creșterea acesteia.

În plus față de mononucleoza infecțioasă, Epstein-Barr virus cauze limfom Burkitt și carcinomul nazofaringian.

Rezervor și sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de infecție.

Izolarea virusului se produce oameni bolnavi, din moment ce ultimele zile ale perioadei de incubare, si dureaza 6-18 luni. Virusul este vărsat în salivă. In 15-25% dintre persoanele sănătoase cu un test pozitiv pentru anticorpii specifici patogeni detectate în tampoane din orofaringe.

Mecanismul de transmitere a virusului, virusul Epstein-Barr - aerosolii, calea de transmitere preferată - în aer, poate fi realizat prin contact (sarut, sex, mâini murdare, ustensile, articole de uz casnic). In plus, virusul poate fi transmis prin transfuzii de sânge și intrapartum de la mamă la copil.

Oamenii au o sensibilitate naturală ridicată la infecție, dar dezvolta infecție avantajos lumină și forme clinice șterse. O incidență minoră în rândul copiilor sub un an indică faptul că o imunitate pasivă congenitală. Desigur, severă și generalizarea infecției contribuie la imunodeficienței.

Răspândirea infecției - larg răspândită, sezonalitatea nu este găsit, există o incidență crescută în adolescență (14-16 ani fete și băieți 16-18 ani). Incidența după 40 de ani este extrem de rară, cu excepția Infectati cu HIV- persoană care poate dezvolta o manifestare a infecției latente existente la orice vârstă.

În cazul unei infecții cu virusul bolii in copilarie este de tip infecții respiratorii acute, in varsta inaintata - fara simptome pronunțate. La adulți, evoluția clinică a bolii nu este aproape de observat, deoarece se formează majoritatea la 30-35 de ani în imunitatea specifică.

Patogeneza mononucleoza infecțioasă

Virusul Epstein-Barr este inhalat de oameni si afecteaza celulele epiteliului cailor respiratorii superioare, orofaringe (care contribuie la dezvoltarea inflamației moderată în membrana mucoasă), există excitatoare limfatici curent trece aproape ganglionii limfatici regionali, provocând limfadenită. Când este injectat în sânge a virusului fiind introdus în limfocitele B, care inițiază o replicare activă. Înfrânt limfocitelor B conduce la formarea unor reacții imune specifice, tulpina celulei patologice. Din sângele flux se răspândește patogeni pe tot corpul. Datorită faptului că introducerea virusului are loc în celule ale sistemului imunitar si un rol important în patogeneza proceselor imune juca, o boala atribuit legat de SIDA.

Virusul Epstein-Barr persistă în organism pentru o durată de viață, în mod periodic fiind activată pe fondul scăderii generale a imunității.

Simptomele de mononucleoza infecțioasă

Perioada de incubație variază în limite largi, de la 5 zile până la șase săptămâni. Uneori poate fi marcat fenomene non-specifice prodromal (oboseală, stare generală de rău, simptome de catar). In astfel de cazuri, există o creștere treptată a simptomelor, crește indispoziție, temperatura crește la valori subfebrilă marcate congestie nazală, durere în gât. În urma unei examinări a relevat hiperemie mucoasei orofaringiene, amigdale poate fi crescută.

În cazul apariției bolii se dezvoltă febră, frisoane, transpirație crescută, Simptomele observate de intoxicație (dureri musculare, durere de cap), Pacienții se plâng de dureri în gât la înghițire.

Febra poate persista timp de mai multe zile într-o lună, în timpul (de tip febră) pot dobândi diferite.

O săptămână mai târziu, boala continuă, de obicei, în înălțime faza: se manifesta toate simptomele clinice de bază (intoxicație totală, durere de gât, limfadenopatie, hepatosplenomegalie). starea pacientului este de obicei mai rau (simptome grave de intoxicare) gât model caracteristic catarale, necrotizanta, amigdalite membranoasă sau folicular: intens amigdalele hiperemie membranelor mucoase, atacuri, friabil galben (uneori de tip difterie). Hiperemia și granularitate a peretelui posterior al faringelui, hiperplazie foliculară, hemoragii la nivelul mucoaselor sunt posibile.

În primele zile ale bolii se produce poliadenopatiya. Umflarea ganglionilor limfatici pot fi găsite în aproape orice disponibile pentru grupul de studiu palparea, afecteaza cel mai adesea occipitale, zadnesheynye și nodurile submandibulare. La atingerea ganglionilor limfatici sunt dense, mobile, nedureroase (sau dureros este slabă). Uneori poate exista o ușoară inflamație a țesutului din jur.

În mijlocul bolii la majoritatea pacienților dezvolta sindromul Banti lui - ficatului și splinei sunt mărite, îngălbenire pot manifesta sclerotica, piele, indigestie, urina inchisa la culoare.

În unele cazuri, există erupții cutanate maculopapulare de localizare diversă. Erupții cutanate scurt, aceasta nu este însoțită de senzații subiective (mâncărime, senzație de arsură) și nu lasă în urmă orice efecte reziduale.

Mijlocul bolii durează de obicei aproximativ 2-3 săptămâni, urmate de o surpare treptata a simptomelor clinice și o perioadă de convalescență. Temperatura corpului a revenit la normal, simptomele de angina dispar, ficatul și splina a revenit la dimensiunea normală. În unele cazuri, timp de mai multe săptămâni pot persista semne adenopatii si febra.

Mononucleoza infecțioasă poate dobândi curs cronică cu recăderi, prin care durata bolii creste la cincisprezece ani sau mai mult.

Pentru mononucleozei la adulți este de obicei gradual, cu perioada prodromal si la severitatea simptomelor clinice. Febra rareori durează mai mult de 2 săptămâni, limfadenopatie și hiperplazie a amigdalelor este slab simptome, cu toate acestea, mai frecvente asociate cu tulburări funcționale ale ficatului (icter, indigestie).

Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă

Diagnosticul non-specifice de laborator implică un studiu aprofundat al compoziției de celule sanguine.

Analiza generală leucocitoza moderată, cu o predominanță a limfocitelor și a monocitelor și neutropenie relativă, schimbare de leucocite din stânga.

În sânge există celule mari de diferite forme, cu o citoplasmă bazofilă larg - celule mononucleare atipice. Pentru diagnosticul de mononucleoza crește semnificativ concentrațiile plasmatice ale acestor celule la 10-12%, de multe ori valoarea lor depășește 80% din totalul celulelor albe din sânge.

Studiul celulelor mononucleare din sânge în primele zile să nu fie disponibile, care, cu toate acestea, nu exclude diagnosticul. Uneori, formarea acestor celule poate dura 2-3 săptămâni.

Imaginea arterială revine la normal, de obicei, treptat, în timpul perioadei de convalescenta, The mononucleare atipice de multe ori persistă.

Diagnosticul virusologic specific nu se aplică în virtutea complexității și iraționalitatea, deși este posibil să se izoleze virusul în spălare orofaringelui și identificarea ADN-ul prin PCR.

Există metode serologice de diagnostic: depistare a anticorpilor la antigenele virusului VCA- Epstein-Barr. imunoglobulina Ser tip M adesea determinat chiar și în timpul incubației, iar înălțimea bolii observate la toti pacientii si nu mai devreme dispar după 2-3 zile de recuperare. Detectarea anticorpilor este un criteriu de diagnostic suficient de mononucleozei infecțioase. După transferarea infecției în sânge sunt specifice imunoglobulina G, durata de viață rămasă.

Pacienții cu mononucleoza infecțioasă (sau o persoană suspectată de infecție) sunt expuse de trei ori (prima dată - în perioada de infecție acută, și la intervale de trei luni - de două ori) un test serologic pentru detectarea infecției cu HIV, deoarece, atunci când acesta poate marca și prezența celulele mononucleare din sânge.

Pentru diagnosticul diferențial al anginei în mononucleoza infecțioasă de angina alte etiologii trebuie sa consulte un pharyngoscope otorinolaringolog și deține.

Complicațiile mononucleoza infecțioasă

Complicațiile mononucleoza sunt predominant asociate cu dezvoltarea alăturat infecții secundare (stafilococice și streptococic leziuni). pot să apară meningoencefalita, obstrucția căilor aeriene superioare, amigdalele hipertrofiate. La copii, poate exista o grea hepatită, uneori (rar) formate de infiltrare bilaterală interstițială a plămânilor. De asemenea, se face referire la complicații ca rare trombocitopenie, pererastyazhka capsula splenică poate cauza ruptura splinei.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

mononucleoza infecțioasă fluxul de ușoare și moderate, tratate pe o baza in ambulatoriu, repaus la pat este recomandat în caz de intoxicație severă, febră severă. Atunci când are loc semnele funcției hepatice anormale, atribuit o dietă №5 de Pevsner.

Tratamentul cauzali care lipsesc în prezent, evenimente complexe includ detoxificare, desensibilizatsionnuyu, terapia reparatorie și agenți de simptomatice afișate în funcție de clinici disponibile.

Heavy pentru hypertoxic, amenințarea cu asfixie încrucișată de prindere a laringelui amigdalele hiperplazice sunt un indiciu pentru scopul pe termen scurt de prednisolon.

Terapia cu antibiotice este indicat pentru procesele necrotice în gât, în scopul de a suprima flora bacteriană și prevenirea infecțiilor bacteriene secundare, precum și în cazul complicațiilor existente (pneumonie secundară și colab.). Deoarece selectarea medicamentelor administrate peniciline, ampicilina, oxacilina, tetraciclină antibiotice. sulfamide și levomitsitin contraindicate datorită acțiunii partea inhibitoare asupra sistemului hematopoietic.

ruptură splenică Aceasta este o indicație pentru splenectomie de urgență.

Prognosticul mononucleoza infecțioasă

mononucleoza infecțioasă necomplicat are un prognostic favorabil, complicații periculoase, care pot agrava, la aceasta boala apar rar. Efectele reziduale existente în sânge sunt motivul pentru observarea dispensare timp de 6-12 luni.

Prevenirea mononucleozei infecțioase

Măsurile preventive au ca scop reducerea incidenței mononucleozei infecțioase sunt similare cu cele ale infecțiilor respiratorii acute, prevenirea măsurilor individuale nespecifice sunt de a îmbunătăți sistemul imunitar, ca mijloc de măsuri generale de sănătate și cu utilizarea de immunoregulators moi si adaptogeni in absenta contraindicatiilor.

Prevenirea specifică (vaccinarea) nu este proiectat pentru mononucleoza.

măsuri de prevenire urgente sunt aplicate în ceea ce privește copiii, pentru a comunica cu pacientul, sunt de a numi imunoglobuline specifice.

La izbucnirea bolii se efectuează o am de curățare umedă, bunurile personale sunt expuse la dezinfectare.