Cardioscleroză

cardioscleroză - patologia mușchiului cardiac, caracterizată prin creșterea exagerată a țesutului conjunctiv cicatrizat în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea valvei. Site-uri de dezvoltare cardioscleroză întâmplă pe moarte la fața locului a fibrelor miocardice, care atrage după sine prima hipertrofie miocardică compensatorie, dilatarea inimii si apoi la dezvoltarea eșecului supapei. Cardio este un rezultat frecvent al aterosclerozei a vaselor coronariene, boli cardiace coronariene, miocardita diverse origini, Miocardiodistrofia.

Dezvoltarea cardioscleroză pe baza proceselor inflamatorii la nivelul miocardului poate apărea la orice vârstă (inclusiv în copilărie și adolescență), pe fondul leziunilor vasculare - mai ales la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici.

cardioscleroză clasificare

Există două forme morfologice: cardioscleroză focale și difuze.

Atunci când există o difuză uniformă cardioscleroză leziunea miocardică, și buzunarele de țesut conjunctiv distribuite difuz prin mușchiul inimii. cardio Difuz observate în boala cardiacă ischemică.

(Sau cicatrice) formarea focală kardiosklerosis caracterizată prin miocardul porțiuni dimensiune cicatrice separate, diferite. De obicei, de dezvoltare focală cardioscleroză se datorează transferată infarct miocardic, rareori miocardita.

Cardioscleroză alocate forme etiologice sunt rezultatul bolii primare care implică substituția cicatriciale a fibrelor miocardice funcționale: aterosclerotice (în rezultatul ateroscleroza) Postinfarct (ca rezultat al infarctului miocardic) myocarditic (în rezultatul reumatism și miocardita) - rar observate alte forme cardioscleroză asociate cu degenerare, traumatisme sau alte leziuni la miocard.

Formele etiologice cardioscleroză

Formularul Myocarditic cardioscleroză se dezvoltă pe locul unde a inflamator în miocard. Dezvoltare myocarditic cardioscleroză asociate cu procesele de exsudație și proliferarea în stroma a miocardului, precum și distrugerea miocitelor. kardiosklerosis Myocarditic caracterizat printr-o istorie de boli infectioase si alergice, cronice focarele de infecție, de obicei, pacienții mai tineri. Conform modificărilor ECG observate cu caracter difuz, mai pronunțată în ventriculul drept, tulburări de conducere și ritm. inimă la frontieră a crescut în mod uniform, tensiunea arterială este normală sau redusă. De multe ori se dezvolta ventriculară insuficiență circulatorie cronică dreapta. parametrii biochimici ai sângelui nu este de obicei schimbat. Auscultated inima slăbit sunetele, tonul accentul III proiectat vârful inimii.

formă aterosclerotica Cardioscleroză, de obicei, o manifestare a unei lungi boală coronariană, caracterizată prin dezvoltarea lentă și caracterul difuz. schimbări necrotice în miocardul se dezvoltă ca rezultat al degenerării lent, atrofie și moartea fibrelor individuale, cauzate de hipoxie și tulburări metabolice. Receptorii de deces determină o scădere a sensibilității a miocardului la oxigen si progresia bolii coronariene. Manifestările clinice ale unui lungă perioadă de timp poate fi limitate. De îndată ce cardio progresează, dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi, atunci fenomenul insuficiență cardiacă: Palpitații, dispnee, edem periferic și efuziunea în cavitățile inimii, plămânilor și cavitatea abdominală. modificări sclerotice duc la dezvoltarea în nodul sinusal bradicardie, și procese cicatriciale valvelor fibre tendoanelor și mușchilor papilari poate duce la dezvoltarea defecte cardiace dobândite: Mitrale stenoza aortica, insuficiență valvulară. inima auscultatie este auscultated slăbirea am pasului în vârful de proiecție, suflu sistolic (cu scleroza valvei aortice - foarte dur), în vârful inimii și aortei. insuficiență ventriculară stângă se dezvoltă circulație, a tensiunii arteriale peste limitele normale. Când conducta și ritm tulburări cardioscleroză aterosclerotice apar tip blocade grade diferite și părți ale sistemului de conducere, fibrilatie atriala și bătăi. Investigarea parametrilor biochimici ai sângelui relevă creșterea colesterolului, a crescut -lipoproteidov nivel.

Formularul postinfarct cardioscleroză se dezvoltă în zona de substituție de cicatrice țesutului conjunctiv al fibrelor musculare ale morților și este caracterul focal mici sau mari. Reinfarctizarea promovează cicatrici și localizarea diferite lungimi, izolate sau interconectate unele cu altele. infarct miocardic caracterizată prin hipertrofie miocardică și extinderea cavităților inimii. buzunare Cicatrizarea poate fi întinsă sub acțiunea presiunii sistolice a inimii si determina formarea de anevrisme. Manifestările clinice sunt similare cu infarct miocardic, forma aterosclerotice.

O forma rara a bolii este kardiosklerosis primar care însoțește în timpul kollagenozov, congenital fibroelastosis etc.

simptome cardioscleroză

Simptomele clinice cardioscleroză determinate de formele morfologice și etiologică sale, prevalenta si localizare.

Focal și difuze kardiosklerosis moderat exprimate adesea apar, sistemul cu toate acestea, localizarea chiar focare microscopice la site-uri scleroza efectuarea clinic asimptomatică sau în apropierea nodului sinus atrial poate provoca tulburări de conducere stabile și diverse aritmie inima. Leading manifestări de difuze cardioscleroză sunt simptomele de insuficiență cardiacă și de încălcare a funcției contractile a miocardului. Zona de țesut miocardic cel mai funcțional este substituit cu conectiv, cea mai mare sansa de a dezvolta insuficienta cardiaca, tulburări de conducere și ritm.

În cazul în care fenomenul este dominat de defecte de conducere și ritm, pacienții raportează palpitații, ritm cardiac neregulat. Odată cu dezvoltarea simptomelor de insuficiență cardiacă apar dificultăți de respirație, umflare, durere în inimă, toleranță redusă la efort fizic, și așa mai departe. D.

Cardioscleroză continuă cu o progresie treptată și perioade alternative de remisie relativă, care poate dura până la câțiva ani. Starea de sănătate a pacientului este determinată în mare măsură de dezvoltarea bolii de bază (arteroscleroza, reumatism, miocardică) și stilul de viață.

complicații cardioscleroză

Cardio poate fi complicată de insuficiență cardiacă cronică progresivă, formarea de anevrisme a inimii, blocade atrioventriculare, dezvoltarea ventriculare tahicardie paroxistică, reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului. decalaj de perete anevrism cardiac Aceasta duce la cavitate tamponada.

diagnosticul cardioscleroză

La diagnostic cardioscleroză cardiolog ia în considerare istoria anterioară (prezența aterosclerozei, CHD, migrat ultima miocardita, infarct miocardic, reumatism și altele asemenea. D.), Stabilitatea relativă a insuficienței cardiace (edem, dispnee, acrocianoza), aritmie (fibrilație atrială, aritmie).

Diagnosticul trebuie confirmat rezultatele ECG, care se caracterizează prin schimbări persistente, ecocardiografie, date RMN cardiace.

Formularul diferentiat cardioscleroză este uneori dificil, mai ales între aterosclerotice și myocarditic. Pentru formă cardioscleroză aterosclerotice indică prezența bolii cardiace ischemice și boala hipertensivă, rezultatele testului de stres farmacologic și biciclete, modificări ECG. Probabilitatea de cardioscleroză myocarditic diagnostic de mai sus în tulburări ale activității cardiace la pacienții tineri, pe fundal sau după boli infecțioase, aritmii complexe și tulburări de conducere, absența leziunilor focale la nivelul miocardului pe o electrocardiograma.

tratamentul cardioscleroză

Terapia cu cardioscleroză care vizează depășirea bolii de bază, îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard, eliminând semne de insuficiență cardiacă și tulburări de conducere și ritm.

Tratamentul este efectuat diuretice cardioscleroză, vasodilatatoare periferice, agenți antiaritmici. Toți pacienții cu cardioscleroză arată limitarea activității fizice.

În prezența anevrism cardiac poate fi prezentat un tratament chirurgical, atunci când tulburări severe de conductivitate - implantarea stimulatorului cardiac.

Prognoza la cardioscleroză

Schimbarea stării pacientului și capacitatea de a lucra sunt determinate de severitatea și natura manifestărilor patologice în cardioscleroză. Dacă cardio nu este împovărat cu aritmii cardiace și circulația sângelui, este mai favorabil pentru. Degradează prognosticul de apariție a aritmiilor atriale, insuficienta circulatorie, aritmie ventriculară. un pericol considerabil pentru viața pacientului sunt prezența unui anevrism al inimii, tahicardie ventriculară și blocul atrioventricular complet.