Miocardic

Termenul „distrofia miocardic“ (cardiomiopatie secundară, degenerare miocardică) in cardiologie grup combinat de leziuni non-inflamatorii și nedegenerativnyh infarct însoțit de tulburare metabolică severă și o scădere semnificativă a capacității contractile a mușchiului inimii. Infarct întotdeauna un proces secundar incluzând dismetabolici, electrolit, enzimă, neuroumoral și tulburări vegetative. distrofia miocardului caracterizată prin celule și structuri ale sistemului de conducere cardiac, ceea ce conduce la o încălcare a funcțiilor de bază ale mușchiului inimii musculare - contractilitatea, excitabilitatea, automatismul, conducția.

Miocardică distrofie, în special în stadiile sale inițiale, este de obicei reversibilă, care o distinge de modificări degenerative ale miocardului care decurg din hemocromatoza și amiloidoza cardiacă.

motive Miocardiodistrofia

Prin Miocardiodistrofia poate provoca o varietate de factori interni și externi de rupere fluxul și metabolismul energetic în miocard. Miocardiodistrofia se poate dezvolta sub influența intoxicației acute și cronice exogene (alcool, droguri, și colab industrial.), Agenți fizici (radiații, vibrații, supraîncălzire). adesea însoțește miocardica pentru afecțiuni endocrine și metabolice (tireotoxicoză, hipotiroidism, hiperparatiroidism, diabet, obezitate, beriberi, Sindromul Cushing, patologică menopauza), boli sistemice (kollagenozov, distrofii neuromusculare), infecții (amigdalită cronică și colab.), boli digestive (ciroză hepatică, pancreatită, sindromul de malabsorbtie).

Cauzele distrofie miocardică la sugari și copii mici pot fi encefalopatie perinatală, infecție intrauterină, Sindromul neadaptare, sistemul cardiovascular în fundal hipoxie.

Sportivii miocardic pot să apară din cauza stresului fizic excesiv (inima patologice de sport).

Diverși factori nefavorabili determina tulburarea de electrolit, proteine, metabolismul energetic în cardiomiocite, acumularea anormală de metaboliți. Modificări ale proceselor biochimice din plumb miocard la o încălcare a funcției contractile a fibrelor musculare, diverse aritmie și conductivitate, insuficiență cardiacă. Atunci când depanare factor etiologic în miocitele procesele trofice pot recupera complet. Cu toate acestea, efectele adverse ale morții prelungite se produce cardiomiocite o parte și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv - este format cardioscleroză.

Formele clinice Miocardiodistrofia

Miocardiodistrofia cu anemie

Perturbări în miocardul dezvoltate odată cu scăderea hemoglobinei la 90-80 g / l. În acest context, în curs de dezvoltare hipoxie hemic, însoțit de deficitul de energie în miocard. Anemică poate apărea atunci când miocardică fier și anemie hemolitică, în acută și cronică pierdere de sânge, DIC.

Manifestările clinice ale distrofie miocardică în anemie sunt paloare, amețeală, dificultăți de respirație, tahicardie, consolidarea pulsația arterelor carotide. Studiul Percuție dezvaluie extinderea limitelor inimii, indicând hipertrofie miocardică. Auscultatie a dezvăluit sunete o inimă tare, suflurile sistolice peste inima si vasele de sange, „zgomotul de sus“ de pe vasele de gat. Insuficienta cardiaca se dezvolta in timpul anemiei prelungite si tratament inadecvat.

tireotoxicoză miocardica

Sub influența unei cantități în exces de hormon tiroidian la mușchiului inimii scade sinteza adenozin trifosfat (ATP) si creatin fosfat (CP), care este însoțită de energie, iar apoi deficiența de proteine. În același timp, hormoni tiroidieni stimuleaza activitatea sistemului nervos simpatic, determinând o creștere a frecvenței cardiace, debitul cardiac, viteza fluxului de sange, CCA. În astfel de circumstanțe, modificări ale hemodinamicii intracardiace nu poate fi susținută de energie, ceea ce duce în final la dezvoltarea de distrofie miocardice.

În Miocardiodistrofia clinică predomină în aritmii tireotoxicoză (tahicardie sinusală, bătăi, tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala). hipertiroidism prelungită provoacă insuficiență circulatorie cronică, de preferință, la tipul de ventricul drept manifestată prin durere în inimă, edem, hepatomegalie. Uneori, tireotoxicoză simptome Miocardiodistrofia dominanți, și, prin urmare, pacienții au fost tratați în primul rând, un cardiolog, și apoi pentru a ajunge la medicul endocrinolog.

hipotiroidism miocardica

Patogenetic hipotiroidism bază Miocardiodistrofia este deficit de hormon tiroidian, ceea ce duce la o scădere a activității metabolice în miocard. Astfel, ca urmare a creșterii permeabilității vasculare se produce retenția de lichide în miocitele, care este însoțită de apariția tulburărilor dismetabolice și electrolitice (creșterea sodiu și potasiu în scădere).

hipotiroidism miocardice este caracterizata prin durere dureri constante in inima, aritmii (bradicardie sinusală) Blocade (atrial, atrioventricular, ventriculară).

miocardică alcoolice și toxice

Se crede că Miocardiodistrofia alcool duce la un aport zilnic de 80-100 ml de alcool etilic timp de 10 ani. Cu toate acestea, în cazul în care deficiența ereditară a unui număr de enzime care descompun etanol, stresul, infecțiile virale frecvente pot dezvolta miocardic și într-un timp mai scurt - chiar și atunci când se utilizează cantități mai mici de alcool timp de 2-3 ani. Alcoolul miocardic apare predominant la bărbați 20-50 ani.

miocardică Toxic apare la persoanele care primesc tratament pe termen lung imunosupresor (citostaticele, corticosteroizi), AINS, anumite antibiotice, tranchilizante, și pentru cloroform otrăvire, fosfor, arsen, monoxid de carbon, și așa mai departe. D.

Astfel de variante pot să apară în kardialgicheskoy Miocardiodistrofia (durere), aritmică acută și formele congestive concomitente.

forma Kardialgicheskaya de distrofie miocardică este caracterizată printr-o dureroasă sau durere în piept, o senzație tranzitorie de căldură sau răcirea extremităților, transpirație. Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune generală, oboseală, scăderea rezistenta fizica, dureri de cap.

Miocardiodistrofia formă aritmic însoțită de tahicardie, aritmii și conducere cardiaca (sau tahi bradicardia sinusală, extrasistole, bloc de ramură), Uneori - accese de fibrilatie atriala si flutter. In forma combinata de aritmie si miocardice distrofiei marcate cardialgia.

Manifestare de insuficiență cardiacă congestivă din cauza distrofie miocardică și includ scurtarea respirației la crize de tuse tensiune astm cardiac, umflarea picioarelor, hydropericardium, pleurorrhea, hepatomegalie, ascita.

tonzillogennaya Miocardiodistrofia

leziune miocardică în amigdalite apar la 30-60% dintre pacienți. Tonzillogennaya miocardic se dezvoltă de obicei după o serie de amânate gâtul inflamat, apar cu febră mare și intoxicație. Clinica tonzillogennoy Miocardiodistrofia plangeri predominante de durere în natura intensivă a inimii, slăbiciune marcată, ritmul cardiac spasmodică, dificultăți de respirație, focale sau difuze transpirație, subfebrilitate, artralgia.

surmenaj fizic miocardica

Aceasta apare la sportivi care desfășoară activități fizice care depășesc capacitățile lor individuale. În acest caz, miocardul poate contribui la buzunare ascunse cronice de infectie in organism - sinuzita, amigdalite, anexita .. și lipsa pr.- de odihnă corespunzătoare între antrenamente, etc. În ceea ce privește patogeneza stresului fizic distrofie miocardică a prezentat o serie de teorii: hipoxic, neurodistrofice, steroizi-electrolit.

Această opțiune este, în principal Miocardiodistrofia simptome generale manifestate: slăbiciune, letargie, oboseală, stare depresivă, scăderea interesului pentru acest sport. S-ar putea fi o bătaie de inimă, furnicături în inimă, neregulate.

Miocardiodistrofia climacteriu

Dezvoltă procese dishormonal datorate la femei cu vârsta cuprinsă între 45 - 50 ani. miocardic climacteriu manifestată prin durere în inimile presare, junghi sau dureri, care radiază în brațul stâng. Cardialgia amplificat din cauza „valul“, însoțită de bufeuri, palpitații cardiace, a crescut transpirație. insuficiență cardiacă în Miocardiodistrofia climaterica pot dezvolta concomitent disponibile hipertensiune.

diagnosticul Miocardiodistrofia

La pacienții cu antecedente de distrofie miocardice detectate boli sau stări patologice care implică sindrom hipoxic tisulară și procesele metabolice depreciate. O examinare obiectivă a inimii detectează puls neregulat, zgomote cardiace înăbușit, am slăbind tonul la partea de sus, suflu sistolic.

Când electrocardiografie înregistrat diverse aritmii, tulburări ale repolarizarea miocardului, scăderea contractilității miocardice. Efectuarea de stres și teste farmacologice la Miocardiodistrofia oferă, de obicei, rezultate negative. Phonocardiography detectează schimbările raporturi durata ratei electrice și mecanice apariția galopnogo sistolă și suflu sistolic la baza și vârful, muting sunete inima. Folosind ecocardiografie determinat camerele de expansiune ale inimii, structura schimbarea miocardic, absenta unei boli organice.

Detectate de piept de configurare radiografie cord miopatice, arată un prejudiciu profund la miocard. Scintigrafia pentru a evalua metabolismul și perfuzia miocardică, identificarea acumulării focale și difuze de defecte cum ar fi indicând reducerea numărului de funcționare miocitelor cardiace.

Pentru o biopsie a mușchiului inimii recurge, în caz de îndoială, în cazul în care nu studii neinvaziv informative. Diagnosticul diferential se efectuează Miocardiodistrofia CHD, miocardita, cardioscleroză aterosclerotica, inima pulmonară, boală de inimă.

tratamentul Miocardiodistrofia

Combinat Miocardiodistrofia Terapia consta in tratarea patogeneza bolii (metabolice) și terapia simptomatică. În acest sens, tactici medicale la Miocardiodistrofia determinată nu numai de cardiolog, dar, de asemenea, de către specialiști - hematolog, un otolaringolog, un endocrinolog, reumatolog, ginecolog, endocrinolog, un medic de sport. Pacienții sunt încurajați la modul fizic blând, cu excepția expunerilor profesionale periculoase, contactul cu substanțe chimice, consumul de alcool și fumatul.

Terapia Miocardiodistrofia metabolice presupune atribuirea de vitamine B, preparate cocarboxylase, ATP, magneziu și potasiu, riboksina, steroizi anabolizanți (retabolil) și alte medicamente, îmbunătățește procesele metabolice și mușchiului cardiac alimentar.

În insuficiență cardiacă prezentat diuretice, aritmii cardiace la glikozidy- - antiaritmice. Cand menopauza Miocardiodistrofia numit HRT, sedative și antihipertensivi. Cauzala Miocardiodistrofia Tratamentul tonzillogennoy necesită un tratament intensiv de amigdalită până la amigdalectomie.

Predicția și prevenirea distrofie miocardice

Reversibilitatea modificărilor miocardice Miocardiodistrofia depinde de tratament în timp util și adecvată a bolii de bază. Rezultatul Miocardiodistrofia lung curgător serveste myocardiosclerosis si insuficienta cardiaca.

Avertizare Miocardiodistrofia bazat pe eliminarea condițiilor actuale, ținând cont de vârsta și de fitness fizice în sport, refuzul de alcool, cu excepția riscurilor profesionale, nutriție, centre de reabilitare obligatorii de infecție. Cursuri recomandate repetate ale terapiei kardiotrofnoy medicamente de 2-3 ori pe an.