Insuficienta aortica (valva aortica)

Cauze si simptome de insuficienta aortica

Valva aortica este un fel de supapă conjunctiv format din trei clape, și situate în gura vaselor de sânge mari ale corpului - aorta. Funcția sa este redusă la delimitarea cavitățile ventriculului stâng și aorta. După ruptura de sânge din ventricul in aorta la momentul de relaxare a clapetelor supapelor închise ermetic, care facilitează circulația sângelui în direcția arterelor de calibru mai mici și prevenirea fluxului sanguin invers în cavitatea ventriculului stâng. In schimbare patologice în structura sau funcția mobilității pliantelor este distrusă, rezultând formarea de defecte ale valvei aortice.

Aceste defecte includ stenoza si insuficienta valva aortica, cu insuficienta aortica izolata se gaseste doar 4% din cazuri in randul bolilor de inima.

Astfel, insuficienta aortica - este dobândită bolile de inima, se caracterizează prin incompletă prin închiderea valvulelor valvei la momentul diastole (relaxarea) a ventriculului stâng, reflux de reflux de sânge în ea și reduce volumul sanguin ejectate in aorta cu o reducere corespunzătoare a fluxului sanguin în artere și capilarele țesuturilor.

Cauzele insuficienta aortica

Principala cauză a bolii, precum si alte defecte dobandite, insuficienta cardiaca este rezultatul febrei reumatismale acute (febra reumatică). În același timp, cel mai adesea, decât la mitrală la insuficienta aortica poate provoca ateroscleroza, endocardita bacteriană, lung hipertensiune arterială, anevrism aortic, inclusiv picant mănunchi ei, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, în special în cazul în care structura valvei predispun la dezvoltarea se schimbă, cum ar fi anomalii congenitale - două pliere valva aortica. O cauza foarte rara de insuficienta valvei se poate datora sifilis.

Simptomele de insuficienta valva aortica

Ca și în cazul stenoza de valva aortica, în eșecul său, sau o combinație a acestor vicii tablou clinic poate să nu se manifeste timp de zeci de ani, în cazul în care defectul a apărut la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o regurgitare nu foarte severă (inversa fluxul de sânge în ventriculul stâng).

Etapa de compensare (Insuficiență cardiacă, nu există nici o) simptome deranjează pacientul în legătură cu dezvoltarea unor mecanisme compensatorii ale inimii, de exemplu, o creștere a rezistenței și a frecvenței de contracție a ventriculului stâng, datorită în ce fel pe termen lung pentru a menține un flux sanguin adecvat în capilarele organelor vitale (creier, ficat, rinichi și și colab.)

La pasul subcompensation (Insuficiență cardiacă latentă) pacienții în cauză cu privire la plângerile de palpitații, dificultăți de respirație la efort fizic, un sentiment de batai de inima puternice, în creștere în stânga laterală poziție, amețeli, tendința de a leșin la schimbarea poziției corpului, slăbiciune generală și oboseală.

În decompensată (Insuficiență cardiacă simptomatică), simptomele de mai sus apar la starea activității normale de uz casnic, și de multe ori singur. De asemenea, sa alăturat plângeri presante durere retrosternală care radiază în brațul stâng și omoplatului. Această afecțiune este numită angină pectorală, care este cauzată de faptul că hipertrofiate (mărită și întinse creșterea volumului de sânge se întoarce înapoi) ventriculul stâng nu este obtinerea suficient oxigen din sange care curge prin coronare (inima unei artere). Dispneea în această etapă poate fi în pericol simptom cardiace ( „inima“) de astm, care este manifestarea edem pulmonar.

Pacientul experimenteaza dificultati de edem, barbotare respirația, incapacitatea de a respira într-o poziție culcată apare tuse sufocantă cu o sputa spumoasă, sângeroase. Toate aceste simptome indică o insuficiență cardiacă ventriculară stângă în curs de dezvoltare.

Sub decompensare severă (Insuficiență cardiacă severă) a ventriculului stâng se alătură și insuficiență ventriculară dreaptă, deoarece ventriculul drept se confruntă cu anumite dificultăți pentru expulzarea sângelui în artera pulmonară aglomerat. Ca urmare, există o inimă dreaptă de suprasarcină, care se manifestă clinic edem sever al extremităților inferioare, față, mâini, corp plin, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea în abdomen, greutate și durere în cadranul din dreapta sus al crescut ofertei de sânge și o creștere în ficat.

In stadiu final la un pacient, ca urmare a proceselor patologice în toate organele și complicațiile alăturare formate persistente tulburări metabolice și modificări degenerative ale organelor și țesuturilor ireversibile, ceea ce duce la moarte. Inima omului este atât de sărăcită încât pur și simplu nu poate oferi în mod adecvat circulația sângelui pe tot corpul.

Diagnosticul de insuficienta aortica

Diagnosticul suspectat de insuficienta aortica medicul dumneavoastră poate încă în stadiul de examinare clinică.

Se pune accentul pe următoarele caracteristici:
- pacient paloare global (comparativ cu mitrale, cianoză, sau culoarea albastră a pielii nu este determinată până la stadiul terminal) -
- prietenos cu pulsul schimbă saturația culorilor gâtului și amigdalelor (semnul lui Muller) și patul de unghii - puls capilar (semnul Quincke). Aceste simptome sunt asociate cu modificări ale alimentarii cu sange la cele mai mici capilare ale pielii și membranelor mucoase în procesul de sistolă și contracția cardiacă diastolă, când o parte din sângele ejectat din inimă în timpul sistolei și conferă o piele de culoare bogată și membranele mucoase, se întoarce în timpul diastolei, rezultând într-o mucoasă roșiatică nuanță faringiene sau pat de unghii palid și cu următoarea emoție recapătă ottenok- roșu
- „Dans carotidei“ - o mișcare pulsatorie a arterelor carotide comune pe shee-
- pulsatii vizibile ale arcului aortic în gaura din partea superioară a crestăturii jugulară grudiny-
- Musset simptom - prietenos cu un puls golovy- pendulare
- când măsurarea pulsului este detectat ritm ridicat și rapidă
- când măsurarea tensiunii arteriale sistolice ( „superioară“) de presiune poate fi ridicată, iar diastolice ( „inferior“) snizheno- dramatic
- la auscultatie (ascultare) a pieptului este determinată de un zgomot blând (nu dur, spre deosebire de stenoza) in timpul diastolei - relaxarea ventriculară, precum și slăbirea celui de al doilea sunet de inimă (sau un sunet dezactivat nu este colaps valva aortica). Poate fi auscultated wheezing umed sau uscat legkih-
- palparea (palparea) a cavității abdominale se poate determina margini dense hepatomegalie.

În cazul în care medicul se află în procesul de inspecție și reclamații de revizuire și istoricul bolii la un pacient diagnosticat cu defect de valva aortica suspectat, el va desemna metode suplimentare de laborator - diagnosticare instrumentale pentru a confirma diagnosticul. Aceste metode includ:

- sânge și urină generale teste biochimice și imunologice teste sanguine detectarea prezenței procesului reumatice în organism, funcția ficatului și rinichilor, boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
- pe ECG a arătat marcat hipertrofie ventriculară stângă, și mai târziu dreptul inimii, ischemie miocardică, abaterea axei la stânga, atriale înregistrate și extrasistolele ventriculare.
- pe radiografia de cavitatea toracica poate fi vazut extinderea inimii stanga.
- Ecocardiografie (ECHO - CG) - o metodă de vizualizare a structurilor interne ale inimii și a vaselor de sange majore prin intermediul undelor ultrasonice. Permite specificarea structurii valvei anomalie, structura și mobilitatea clapele sale, determina daca regurgitarea (inversa fluxului sanguin la nivelul ventriculului stâng), pentru a masura volumul de accident vascular cerebral și a fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri importanți. In functie de severitatea regurgitarii, insuficienta aortica poate fi împărțită în grade:

1 grad - insuficienta aortica initiala - spate din aorta revine nu mai mult de 30% din sânge din sângele integral ejectate in aorta din ventriculul stâng într-o singură inimă sokraschenie- jet regurgitare atinge nu mai mult de 5 mm de valva aortica, în cavitatea stângă zheludochka-
Gradul 2 - insuficiență moderată - volum de regurgitare la 30 - 50%, lungimea fluxului sanguin - 5- 10 mm-
3 grade - insuficiență severă - volum de regurgitare mai mult de 50%, inversa fluxul sanguin de o lungime de 10 mm sau mai mult.

Inversul sânge săgeată turnat Set în ventriculul stâng (regurgitare)

- în cazuri neclare diagnostician, se arată deține un ecou transesofagiana - CG, stres ECHO - CG (cu ultrasunete a inimii cu exercitarea) angiografia coronariană (CAG) - studiu radioopac vasele coronariene pentru a stabili permeabilitatea lor pentru o decizie cu privire la efectuarea intervenției chirurgicale, în același timp, valva de aorta si arterele coronare.

tratament insuficienta valva aortica

Cum de a trata alte boli de inima, in tratamentul acestei boli aplica medicatie si metode chirurgicale de tratament.

Pentru metodele de medicatie includ prescripții următoarele grupe farmacologice: vasodilatatoare periferice (nitroglicerină și analogi ai acestora apressin, Adelphanum etc.), medicamente antihipertensive (inhibitor ACE - perindopril, captopril etc.), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, nifedipina, etc.) prin indicații diuretice (diuretice - Lasix, indapamidă etc.).

Pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), atunci când regurgitarea aortica acuta (clinic edem pulmonar când anevrismul disecant al aortei, de exemplu), aceste medicamente sunt administrate în asociere cu dopamina.

Medicamente care incetineste ritmul cardiac (beta - blocante) sunt contraindicate, deoarece o creștere a frecvenței cardiace este un mecanism de compensare în inimă pentru a menține fluxul sanguin sistemic la nivelul adecvat.

Tratamentului chirurgical al proteza valvei aortice este utilizat cu înlocuirea implantului său mecanic sau biologic. In cazul unui pacient de insuficienta aortica acuta si operarea disectia rădăcinii aortei se realizează pe transplantul supapei și rădăcină, și ca implantul poate acționa porțiune din artera pulmonară a pacientului.

Stil de viață în caz de insuficiență aortică

In plus fata de tratamentele medicale și chirurgicale, un rol foarte important în menținerea stării de sănătate generală a unui anumit patologie joacă un stil de viață. pot fi izolate din principalele recomandări sunt:

1. Mod. Un pacient cu defect aortic este necesar să se respecte un regim rațional de muncă și de odihnă, o mulțime de odihnă, somn suficient sunt mai susceptibile de a merge în aer, elimina stresul fizic si limita de stres.
2. Dieta. Este necesar să se organizeze o corectă și clară a manca regim, mananca mai multe fructe, legume, carne slaba si peste, lactate produse- restricționează consumul de sare și de băut zhidkosti- elimina ascuțite, sărat, alimente grase si prajite, condimente, ciocolata, cafea, alcool.
In spitalul de cardiologie folosit un tabel medical №10.
3. Abilitatea de a lucra pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp în absența simptomelor inimii, dar pacientul, care a stabilit diagnosticul, trebuie să vă informeze medicul cu privire la natura muncii, în special, prezența stresului fizic și psiho-emoțională semnificativă.
4. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat clinica cu punerea în aplicare a prescripție medicală, în special cu privire la comportamentul de laborator - metode de examinare instrumentale.
5. În cazul în care întreruperea sarcinii în cazul prezentat manifestări clinice semnificative de insuficienta cardiaca. În absența unor simptome sau modificări minime în Hemodinamică de sarcină cu ultrasunete cardiace poate fi prelungită. problema de conservare a sarcinii se decide în mod individual pentru fiecare pacient.

Complicațiile insuficienta aortica

Dacă nu există nici un tratament medical sau chirurgical al pacientului poate dezvolta complicații, cum ar fi infarctul miocardic acut, endocardita bacteriană (valvular inflamația provocată de sedimentarea microorganismelor deja modificate, de exemplu, reumatism sau ateroscleroza, valve), edem pulmonar, tulburări de ritm cardiac ( fibrilație atrială, extrasistole atrială și ventriculară, fibrilație ventriculară), complicații tromboembolice (transferul de trombi în vasele de sânge ale plămânilor inima, creier, intestin cu dezvoltarea m infarcte si accidente vasculare cerebrale în acele organe)

În cazul în care un pacient este menționată pentru o intervenție chirurgicală, medicul ar trebui să-l avertizeze cu privire la un anumit grad de risc operațional și letalitate operațional. În cazul operațiilor de pe valva aortica, aceste riscuri sunt relativ mici, ceea ce permite un nivel de supraviețuire foarte mare după tratament chirurgie cardiacă. Dar există încă o mică posibilitate de complicații postoperatorii, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge în valvă artificială, cu o marjă de cheaguri de sânge, endocardită bacteriană, topirea implantului biologic. prevenirea complicatiilor sunt de-a lungul vieții warfarină, clopoteii, și alte anticoagulante, clopidogrelul, prescripție în timp util a antibioticelor, precum și prevenirea atacurilor recurente de febră reumatică.

perspectivă

Fără tratament, în timp ce prognoza pentru viață și de muncă într-un stadiu favorabil de compensare. Dar, după debutul manifestărilor clinice ale bolii fără tratament progresează rapid, iar cei mai multi pacienti mor in primii doi - patru ani de la debutul insuficientei cardiace si angina pectorala. Tratamentul chirurgical combinat cu medicamente poate prelungi durata de viață a pacientului și de a îmbunătăți calitatea vieții, adică, după tratamentul prognosticul este favorabil.