Astm cardiac

Cauzele astmului cardiac

La om, alimentarea cu sânge a tuturor organelor și sistemelor se realizează prin circularea mici și mari. Gama de mici acoperă afluxul de sânge venos din ventriculul drept la plamani, satura-l cu oxigen în alveolele pulmonare și transportul de sânge oxigenat la venele pulmonare ale atriul stâng. Apoi, sângele curge prin ventriculul stang in aorta, arterele sunt răspândite toate organele, oferind un flux de oxigen în ele, iar după schimbul de gaze în țesuturile din sânge sărăcit în oxigen prin sistemul venei cave intra dreapta atrium - o mare tiraj.

În cazul în care din cauza unor motive inima nu este în măsură să facă față cu pomparea sângelui, există o stagnare a sângelui în organele circulației mari și mici. Încălcarea contractilitatea cordului stâng, și obstrucția mecanică a fluxului de sânge în ele conduc la faptul că sângele nu poate curge de la plamani la inima si stagnează în capilare și venele ale țesutului pulmonar.

Creșterea circulația sângelui în vasele de sânge este capturat baroreceptorilor situate în peretele vascular, iar semnalele se transmit către centrul respirator al sistemului nervos. Reflex se produce o stimulare centru, creșterea frecvenței respiratorii, dispnee, care clinic si atacurile de dispnee. Aceste procese sunt caracteristice acestui sindrom clinic, atat astm cardiac.

astm cardiac - este o manifestare a insuficiență ventriculară stângă acută, care se caracterizează prin stagnare a vaselor de sânge venos în țesutul pulmonar și este exprimat în atacuri severe clinic ale dispneei si / sau sufocare. Uneori, absența unor măsuri terapeutice astm cardiac pot intra in cardiogen (inima) edem pulmonar, datorită depășirii nivelurilor de presiune critice în capilarele pulmonare, propotevanie porțiunea lichidă a sângelui în alveolele (pulmonare „bule“), urmată de spumare a fluxului de aer lichid care trece în timpul respirației.

În sine pune viața în pericol astm cardiac nu este, și este chiar capabil de auto-trunchiate, dar, uneori, pentru câteva minute poate duce la dezvoltarea de edem pulmonar, care este o amenințare pentru viața pacientului.

Figura arată contractilitatea violare a miocardului, în care cantitatea corespunzătoare de sânge nu poate fi dispusă în aortă (2), în contrast cu funcționarea normală a inimii (1), mărind astfel presiunea în ventriculul stâng, iar apoi în atriul stâng și venele pulmonare.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astm cardiac poate fi orice boală cardiacă, care are în rezultatul său insuficienței cardiace. Astfel de boli sunt următoarele:
- defecte cardiace, cel mai adesea stenoza de valva mitrala
- boală arterială coronariană
- infarct miocardic acut
- infarct miocardic
- anevrism ventricular stâng
- hipertensiune arterială, criză hipertensivă
- paroxismul fibrilatie atriala
- miocardita, postmiokarditichesky cardio
- cardiomiopatie (hipertrofica, dilatat, restrictiv)
- intracardiacă trombi
- tumora inima (mixom)
- glomerulonefrite acute și cronice (în legătură cu dezvoltarea hipertensiunii)

Figura arată că odată cu scăderea volumului ventriculare hipertrofie miocardic, rezultând în sânge „stagnat“ in atrii si vasele care se varsă în atriu, în special în venele pulmonare.

Lansatoarele factori care pot provoca o creștere a presiunii capilare pulmonare, sunt stresul psiho-emoțională sau fizică excesivă din bolile enumerate. De asemenea, episoade de astm cardiac pot aparea in timpul sarcinii cu boli de inima existente, cu febră la pacienții cu pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Simptomele de astm cardiac

Mesagerii astm cardiac poate avea loc chiar și în două - trei zile înainte de debutul episodului. Pacientul pe fondul sarcinii a crescut deranja slăbiciune, oboseală, senzație de apăsare în piept, incapacitatea de a respira adânc în adânc. Cel mai adesea, există un atac de astm în timpul nopții, datorită faptului că circulația pe orizontală în plămâni este încetinit, iar fluxul venos la inima creste. Pacientul nu poate ajunge la somn sau trezesc brusc de la ceea ce se simte sufocare, nu poate respira adanc. Crește frecvența respiratorie, există o tuse uscată compulsivă, uneori cu slaba sau sputa brăzdat cu sânge. Lipicios sudoare rece se desprinde, pacientul poate simti frica de moarte. Dezvoltă albăstruie a pielii de triunghi și degetele nazolabiale (akrozianoz). Pacientul tinde să ia poziție ortop- - așezat cu sprijin pe mână, ca și în poziție verticală, revenirea venoasa la inima este redus ușor, ceea ce poate provoca un ajutor temporar.

Pacientul trebuie să ne amintim că cea mai bună soluție în această situație va provoca o ambulanță brigadă, deoarece numai un medic poate compara simptomele care prezintă și nevoia de spitalizare cu medicale - în scopuri de diagnosticare.

Diagnosticul de astm cardiac

Diagnosticul de astm cardiac poate presupune chiar și în examinarea clinică a pacientului. În susținerea emisiunii sale plângeri tipice de dificultăți de respirație și dispnee la pacienții cu boli de inima existente. In cazuri rare, un atac de astm cardiac poate sa apara brusc, pe fondul fizic complet bunăstarea ca rezultat al dezvoltării formei nedureroasă a infarctului miocardic, ruptura unui anevrism al ventriculului stâng, crize hipertensive fără senzații subiective anterioare.

Dacă auscultatia piept determinate de inima surd sunete, ton accent la punctul II aortă auscultare, ritm cardiac spasmodic, zgomote anormale și tonuri raluri specifice la boli de inima, sau fin uscate în plămân inferior sau toate câmpurile pulmonare. Când sondare cavitatea abdominală poate observa ficat mărit, ceea ce indică stagnarea sângelui în organele circulația sistemică. Tensiunea arterială poate fi crescută, a scăzut, sau să rămână în limite normale. Apariția unei tuse umedă cu sputa spumoasa, raluri umede în plămâni indică dezvoltarea de edem pulmonar, și o scădere bruscă a tensiunii arteriale - la prăbușirea dezvoltare, care necesită măsuri urgente de remediere într-o unitate de terapie intensivă cardiace.

Din metode suplimentare de examinare sunt numiți după cum urmează:

- ECG relevă semne de supraîncărcare a ventriculului stâng (offset axa electrică a inimii la stânga, R ridicat dinte în piept stanga duce - V1 - 2, tulburări de conducere (blocarea totală sau parțială) a blocului de ramură stângă), simptomele de ischemie miocardică sau miocardic acut simptome infarct vicii inima (unda P modifică dreptul caracteristic de suprasarcină sau atriu stâng, hipertrofie ventriculară, infarct, etc.).
- X-ray piept Ea prezintă semne de model pulmonare a crescut cauzat de componenta vasculare, precum și creșterea umbră de inima peste.
Aceste activități de la departamentul de recepție a spitalului de cardiologie suficient pentru a fi internat in spital, cât mai curând posibil, a pacientului cu astm cardiac în departamentul pentru medicale - activități de diagnosticare. Compartimentul pacientului se efectuează examinări suplimentare, inclusiv următoarele tehnici de diagnosticare:
- Ecocardiografia (ecografia inimii) Acesta vă permite să se stabilească un diagnostic mai precis - boli de inima, sau infarct miocardic acut, anevrismul ventriculară stângă, cardiomiopatie si alte boli care provoacă disfuncții contractile a ventriculului stâng. De asemenea, a arătat semne de (contracție redusă sau absentă miocard în anumite zone ale inimii) hipo- sau akinezia, accident vascular cerebral volum redus și fracția de ejecție a ventriculului stâng, creșterea presiunii în atriul stâng și venele pulmonare (hipertensiune pulmonară).
- prin pot fi atribuite indicații RMN-ul a inimii pentru a clarifica localizarea și gradul de afectare a mușchiului inimii
- în ameliorarea simptomelor pune viața în pericol numit CAG (coronarian) de urgență la pacienții cu infarct miocardic acut (în primele șase ore de la debutul) pentru a restabili fluxul sanguin prin artera coronariană ocluzionate și într-un mod planificat pentru persoanele cu boala coronariana pentru o decizie privind oportunitatea îngustarea.

Medicul ar trebui să fie conștienți de modul în care să se facă distincția între cardiace si astm. In astmul bronsic respiratie dificila (dispnee caracter expirator), respirație șuierătoare, pacientul nu poate tuse trudnootdelyaemoy mucus sticloase, vâscoase în plămâni auscultated wheezing uscat. In astm cardiac este respiratie dificila (dispnee inspirare de caractere), pacientul nu poate respira adanc, respira zgomotos, deranjezi hacking tuse uscată, spută nu sau cantitate insuficientă cu sânge striații, plămânii sunt ascultate fin sau uscat wheezing.

Diagnosticul diferențial este important, deoarece strategia de tratament pentru aceste boli este semnificativ diferit. Scopul de medicamente diuretice în astm cardiac justificate, în timp ce astmul bronșic utilizarea lor poate starea pacientului semnificativ mai greu lui. Acest lucru se datorează faptului că diureticul este ieșirea din fluidul corpului, spută bronsic, prin urmare, devine mai vâscos și gros, în cele din urmă înfundarea le lumen.

tratament astm cardiac

Tratamentul astmului cardiac a avut loc in cardiologie sau spital terapeutic, dacă este necesar - în unitatea de terapie intensiva.

Prespital, așteptând sosirea ambulanței brigada, pacientul sau rudele sale pot ușura starea după cum urmează. Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă în pat, stând cu picioarele în pămînt, se măsoară tensiunea arterială a unui tensiometru acasă, deschide fereastra de aer proaspăt, sub limbă, este necesar să se pună și supt 1 - 2 comprimate de nitroglicerină la fiecare cinci minute timp de 15 minute sub control a presiunii (dacă presiune sub 90/60 mm Hg, nu poate lua nitroglicerina) pentru extinderea vaselor pulmonare și coronariene, este necesar să se aranjeze o baie de picioare fierbinte, scăzând în bazinul cu picior de apă caldă și partea inferioară a piciorului. Acest lucru este de a se asigura că venele picioarelor și extins pentru a găzdui o cantitate mai mare de sânge, reducând astfel fluxul sanguin către inimă.

Potrivit sosirea medicului, după transportarea pacientului la spital si spital terapie efectuate de următoarele grupe de medicamente:

- nitroglicerină intravenos reduce fluxul sanguin venos la nivelul inimii,
- Lasix sau furosemid ieșiri intravenos fluid din organism, contribuind la o scădere a volumului de sânge circulant și în vasele pulmonare, de asemenea. Aceste medicamente, precum nitroglicerina, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, deci un nivel scăzut al tensiunii arteriale în tratamentul pacientului trebuie efectuate împreună cu medicamente care cresc tonusul vascular și a tensiunii arteriale, cum ar fi cu mezatonom, dopamina si alte medicamente cardiotonice,
- strofantin aplicat intravenos pentru a crește contractilitatea mușchiului cardiac și pentru recuperarea de aritmii cardiace, cum ar fi paroxism fibrilatie atriala,
- aminofilina intravenos este antispastic, relaxeaza muschii netezi, inclusiv cele din peretele vascular, este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin pulmonar,
- se pot administra analgezice narcotice (derivați de morfină) pentru ameliorarea durerii în activitatea miocardică și de a reduce centrul respirator și neuroleptice (droperidol) pentru a elimina panica, frica de moarte, și prevenirea depresiei respiratorii,
- terapia bolii de bază (tulburări de ritm de corecție hipertensiune, tratamentul infarctului miocardic, boli de inima si asa mai departe. d.)

Stil de viață cu astm cardiac

Pentru pacienții care au suferit atacuri de astm cardiac, activități relevante care vizează prevenirea atacurilor recurente. Printre acestea se numără:

- eliminarea stresului, limitarea semnificativă a activității fizice
- organizarea de rutina de zi cu zi corespunzătoare cu o durată suficientă de somn nocturn (de cel puțin 8 ore) cu repaus și în timpul zilei
- organizarea de nutriție adecvată, cu excepția alcoolului, cafea, țigări,,, prăjit consumul pischi- limitat picant gras de sare, consumul de lichide, grăsimi animale, carne grase, pește și ptitsy-, cu un conținut ridicat de produse lactate fermentate in dieta, precum și în stare proaspătă fructe, legume, cereale, uleiuri vegetale ca sursă de proteine ​​vegetale, grăsimi și carbohidrați
- aport regulat de medicamente prescrise, în timp util vizita la medic
- operabilitatea handicap pacient în absența bolii de bază poate fi restabilită după externarea dintr-un spital în conformitate cu calendarul obișnuit de boală incapacitate temporară de muncă.

Complicațiile de astm cardiac

Fara tratament, complicația este atac de astm cardiac în stadiu de tranziție edem pulmonar alveolar său, care se referă la o viata in pericol conditii.

Prevenirea edemului este furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență și de spitalizare, cu examinare atentă și tratamentul bolii de bază.

perspectivă

Fără prognostic asistența medicală poate fi nefavorabilă, deoarece probabilitatea ridicată a unei tranziții în edem pulmonar astm cardiac, ceea ce poate duce la deces.

La ventuze cu succes și consumul regulat de medicamente prescrise pentru boli care stau la baza pentru a reduce progresia de congestie venoasă în plămâni, prognosticul este favorabil.