Electrocardiograma (ECG)

Chiar și în secolul al 19-lea, oamenii de știință care studiază caracteristicile anatomice și fiziologice ale animalelor și inima omului, a ajuns la concluzia că acest organism este un mușchi care este capabil să genereze și să conducă impulsuri electrice. Inima omului este format din două atrii și două ventricule. le conduc în semnale electrice corespunzătoare determină o bună miocardic (mușchiul inimii) și oferă reduceri de ritm dreapta.

Inițial impuls are loc în celulele de sinoatrială (atrială) nod, situate la marginea atriul drept și vena cavă superioară. El se aplică atunci atrii, nodul atrioventricular atingând (localizat intre atriul drept si ventriculul), se produce o întârziere puls mic, apoi se trece prin mănunchiul său în grosimea septului interventricular și este distribuit de fibre Purkinje în pereții ambelor ventricule. Aceasta este calea unui sistem conductor de semnal electric al inimii dreptul și oferă bătăi de inimă plină, așa cum apare pe impuls contracția celulei musculare.

Sistem de conducere cardiacă

Puțin mai târziu, oamenii de știință au fost capabili de a crea un dispozitiv care vă permite să capteze și să citească procesele de activitate electrica in inima prin aplicarea electrozi la piept. Un rol imens aici aparține Willem Eythovenu, savantul olandez care a construit primul aparat pentru electrocardiogramă și a arătat că la pacienții cu diferite boli de inima variaza parametrii de electrofiziologie cardiace în procesul de înregistrare a unei electrocardiograme (1903). Deci, ce este o electrocardiogramă?

ECG - această metodă instrumentală studiază activitatea electrofiziologice a inimii bazate pe înregistrarea și reprezentarea grafică a diferenței de potențial care apare în procesul de contracție a mușchiului inimii pentru a diagnostica boli de inima.

ECG este efectuată prin aplicarea electrozilor pe peretele toracic anterior în proiecția inimii și a membrelor, urmată de o mașină foarte EKG potențiale electrice înregistrate ale inimii și afișate ca o curbă grafică pe un monitor de calculator sau hârtie termică (utilizând un înregistrator de cerneală). Impulsurile electrice generate de inima și răspândite pe tot corpul, astfel încât pentru a ușura citirea răpirii au fost dezvoltate - scheme care permit să înregistreze diferențele potențiale diferite părți ale inimii. Există trei piste standard - 1, 11, 111- trei retracție armat - AVL, avr, aVF- șase conduce piept și - cu V1 la V6. Toate douăsprezece ECG de plumb afișate pe film și să permită, în fiecare răpire pentru a vedea activitatea acestui sau acea zonă a inimii.

În metoda electrocardiografie modernă este foarte răspândită din cauza disponibilității sale, ușurința de utilizare, costuri reduse și lipsa de invadare (violare a integrității țesuturilor corpului). ECG permite diagnosticarea multor boli. - patologie coronariană acută (infarct miocardic), hipertensiune arterială, aritmii cardiace și de conducere, etc., precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului medical sau chirurgical al bolilor de inima.

Există următoarele metode de ECG:

- Holter (zilnic) de monitorizare ECG - pacient set dispozitiv portabil mici pe piept, care surprinde cele mai mici abateri în activitatea inimii în timpul zilei. Metoda este bună deoarece vă permite să observe activitatea inimii în activitatea gospodăriei normale a pacientului și pentru un timp mai lung decât atunci când eliminarea unui ECG simplu. Asistă în înregistrarea aritmii cardiace, ischemie miocardică, nu este identificat cu un singur ECG.
- ECG cu o sarcină - aplica medicamente (folosind medicamente farmakologichsekih), sau de a exercita (banda de alergare - testul, ergometrie pentru biciclete) - precum și stimularea electrică a inimii atunci când sunt administrate prin intermediul senzorului esofag (CHPEFI - studiul electrofiziologic transesofagială). Pentru a diagnostica stadiile incipiente ale bolii coronariene atunci când pacientul se plânge de dureri în inimă în timpul exercițiului, și ECG în stare de repaus nu detectează modificările.
- transesofagiană ECG - de regulă, se efectuează înainte de CHPEFI, precum și în cazurile în care ECG prin peretele toracic anterior este neinformativ si nu ajuta medicul pentru a stabili natura reală a aritmii cardiace.

Indicații pentru ECG

De ce aveți nevoie pentru a efectua un ECG? Electrocardiografie poate diagnostica multe boli cardiace. Indicatii pentru ECG sunt:

1. inspecție de rutină a copiilor, adolescenților, femeilor însărcinate, personalul militar, șoferi, sportivi, persoane cu vârsta peste 40 de ani, pacientii inainte de interventia chirurgicala, pacientii cu alte boli (diabet, boli tiroidiene, boli pulmonare, boli ale sistemului digestiv, etc.);

2. Diagnosticul bolilor:
- gipertoniya- arterială
- Boala coronariană (CHD), incluzând infarctul acut, subacută miocardică, kardioskleroz-
- endocrine, dismetabolici, alcool - kardiomiopatii- toxic
- nedostatochnost- cardiacă cronică
- bolile cardiace
- aritmii si sindrom de conducere -VPV, fibrilația atrială, aritmia, tahicardie - și bradicardie, bloc atrioventricular și sinoatrial, bloc de ramură, și altele.
- pericardită

3. Controlul după tratamentul acestor boli (chirurgie cardiacă sau medicație)

Contraindicații pentru ECG

Contraindicațiile nu electrocardiografie standard. Cu toate acestea, procedura poate fi dificil la pacienții cu leziuni complexe ale pieptului, cu un grad ridicat de obezitate, cu un fir de păr puternic corp al pieptului (electrozii pur și simplu nu se poate potrivi perfect pe piele). De asemenea, în mod semnificativ distorsiona datele ECG pot fi prezența pacemaker în inima pacientului.

Există contraindicații pentru sarcină ECG: faza acută a infarctului miocardic, boală infecțioasă acută, deteriorarea hipertensiunii arteriale, boala cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă cronică, aritmii complexe suspectate anevrism aortic mănunchi, decompensarea (degradarea flux) alte organe și sisteme de boli - digestiv, respirator, urinar. Pentru EKG transesofagiana sunt contraindicate boala esofagian - tumori, stricturi, diverticulilor, etc ...

Pregătirea pentru studiu

O pregătire specială a pacientului care poartă ECG nu are nevoie. Nu există restricții în activitatea normală de uz casnic, luând hrană sau apă. Nu recomandăm utilizarea procedurii de cafea, alcool, sau cantități mari de țigări, deoarece aceasta va afecta activitatea inimii, la momentul sondajului, iar rezultatele pot fi interpretate greșit.

Cum este ECG?

ECG pot fi efectuate într-un spital sau într-o clinică. Spitalul a efectuat un studiu la pacienți livrate brigadă ambulanță cu simptome cardiace, sau pacienții deja internați în spital, de orice tip (terapeutice, chirurgicale, neurologice etc.). Clinica a efectuat o electrocardiogramă ca un examen de rutină, iar pacienții a căror stare de sănătate nu necesită spitalizare imediată.

ECG conduită

Pacientul vine la momentul numit în studiul de diagnostic ECG, se intinde pe canapea, la asistenta spinu- freaca piept, încheieturi și glezne cu un burete umezit cu apă (pentru o mai bună conductivitate) și impune electrozi - unul „clothespin“ pe încheieturile mâinilor și picioarelor și șase „ventuzele „pe piept, în inima proiecției. aparate incluse în continuare se citește activitatea electrică a inimii, iar rezultatul este înregistrat ca o curbă grafică pe film termică utilizând un înregistrator cu cerneală sau stocate direct în calculator medic. Toate studiu durează aproximativ 5 - 10 minute, fără a provoca nici un disconfort pentru pacient.

În continuare, o analiză a ECG medic diagnostic funcțional, atunci concluzia este înmânată pacientului sau transferate direct la cabinetul medicului. Dacă ECG-ul nu este evidențiat schimbări majore care necesită o urmărire în spital, pacientul poate merge acasă.

descifrarea ECG

Acum, o privire mai atentă la analiza electrocardiogramei. Fiecare complex este format dintr-o normală prongs electrocardiograma P, Q, R, S, T și segmente - PQ și ST. Dinții pot fi pozitive (în sus) și negativă (orientată în jos) și segmentele de deasupra și dedesubtul conturului.

Pacientul va vedea următorii indicatori din înregistrarea ECG:

1. sursa de excitatie. În timpul funcționării normale a inimii sursa este în nodul sinusal, și anume ritm sinusal. Semnele prezenței sale sunt valuri pozitive P în 11 răpire înainte de fiecare complex ventricular de aceeași formă. ritm Nesinusovy caracterizat printr-o undă P negativă și apare cu bloc sinoatrial, aritmie, fibrilație atrială, flutterul atrial, fibrilația atrială și ventriculară.

2. corectitudine (regularitate) ritm. Se determină când R distanța dintre dinți câteva complexe nu diferă cu mai mult de 10%. Dacă ritmul anormal, se indică, de asemenea, prezența de aritmii. Sinus, dar ritm anormal apare cu sinus (respiratorie) aritmie și ritmul sinusal la bradi- sinusului drept și tahicardie.

3. HR - ritmul cardiac. În mod normal, 60 - 80 de bătăi pe minut. Statul cu ritmul cardiac este sub această valoare este numit bradicardie (bătăi lente ale inimii), iar cele de mai sus - tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii).

4. Determinarea EOS (axa electrică de rotație cardiacă). EOS este vectorul de însumare a activității electrice a inimii, care coincide cu direcția axei sale anatomice. In mod normal, EOS variază de la semi la polugorizontalnogo poziție. La persoanele obeze inima este plasat orizontal, și se aplece mai mult în poziție verticală. Abaterile EOS poate indica hipertrofie miocardică (proliferarea mușchiului inimii, cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiace, cardiomiopatii) sau tulburări de conducere (picioare de blocadă și ramurile lui bundle).

5. Analiza undei P P undei reflectate apariție pulsului în nodul sinoatrial și ținându-l în atrii. In mod normal, unda P este pozitiv (cu excepția unei retracție aVR), lățimea este de 0,1 sec și o înălțime de 1,5 până la 2,5 mm. Deformarea undei P caracteristic pentru patologia valvei mitrale (P mitrale) sau bolile bronhopulmonare dezvoltarea insuficientei circulatorii (P pulmonale).

6. Analiza PQ segmentului. Ținând și reflectă întârzierea pulsului fiziologic prin nodul atrioventricular si este 0.02 - 0.09 secunde. Modificarea caracteristica duratei anomaliilor de conducere - sindromul unui PQ scurtat, bloc atrioventricular.

7. Analiza QRS complexe. Aceasta reflectă conducerii impulsului a septului interventricular și miocardului ventricular. Durata normală de 0,1 secunde. Modificarea duratei sale, precum și caracteristica de denaturare complexă a infarctului miocardic, închideri de fascicule picior de ramură, extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară paroxistice.

8. Analiza segmentului ST. Acesta reflectă procesul de acoperire completă a excitației ventriculare. În mod normal, situate pe conturul, este permis compensat sus sau în jos cu 0,5 mm. Depresie (reducere) sau ST creștere indică prezența ischemiei miocardice sau infarct miocardic.

9. Analiza procesului T. dintelui reflectă excitație ventriculară de amortizare. În mod normal, da. Negativ T indică, de asemenea, o ischemie melkoochagovogo sau infarct miocardic.

Pacientul trebuie amintit că o analiză independentă a protocolului ECG nu este acceptabil. Descifrarea parametrilor ECG trebuie efectuată numai de către medicul de diagnostic funcțional, cardiologie, medic sau medic de urgenta, ca medic în sondaj intern se poate compara datele obținute cu simptomele clinice și riscul de stări care necesită tratament, inclusiv spitalizare. În caz contrar, subestimarea încheierea ECG poate fi dăunătoare pentru sănătatea și viața umană.

complicații ECG

dacă sunt posibile complicații în timpul ECG? Procedura de ECG destul de inofensive și în condiții de siguranță, astfel că nu apar complicații. La efectuarea ECG cu pot să apară în tensiunii arteriale, apariția aritmiilor și de conducere în inimă o sarcină, ci mai degrabă, nu poate fi atribuită și complicațiilor bolii, precum și pentru a clarifica care testele provocatoare administrate.