Aritmie cardiacă

aritmie cardiacă - este orice tulburare de ritm cardiac caracterizat prin variația frecvenței, regularitatea și consistența contracțiilor cardiace, ca urmare a încălcării funcțiilor de bază ale inimii: automatism, excitabilitate și conducție.

Cauzele aritmii cardiace

Aritmiile sunt identificate la o leziune organică a inimii: atac de cord, boli de inima, etc., în încălcarea funcțiilor sistemului nervos autonom, schimbarea echilibrului de apă cu sare, intoxicațiile. Aritmiile pot aparea chiar si in oameni sanatosi, pe fondul oboselii pronunțat, răceli, după consumul de alcool.

Multe aritmii ale inimii nu pot fi resimțite de către pacient și nu conduce la consecințe (tahicardie sinusală, extrasistole atriale) si mai des indica orice patologie extracardiace (de exemplu, creșterea funcției tiroidiene). Cel mai periculos este tahicardie ventriculară, care poate fi o cauză directă a morții subite cardiace (83%). Nu mai puțin periculoase pentru viață și poate fi bradicardia, în special, bloc AV, însoțite de o scurtă pierdere bruscă a cunoștinței. Potrivit statisticilor, ele pot deveni o cauza de moarte subită cardiacă la 17% din cazuri.

Care asigură ritmul cardiac normal

Ritmul normal al sistemului de conducere prevede cardiace. Este o rețea coerentă de „putere“ (noduri) - grupuri de celule înalt specializate, care pot crea și furniza pachete specifice de fibre și de impulsuri electrice, care, la rândul lor, provoacă excitație și contracție a mușchiului cardiac (miocard).

Deși toate elementele conductoare ale sistemului poate genera impulsuri electrice, centrala electrică principală este nodul sinusal, situat în partea superioară a atriului drept. Aceasta stabilește frecvența dorită a inimii (în restul de 60-80 de bătăi pe minut în timpul exercițiului - mai mult in timpul somnului - mai putin). Leguminoase, „născut“ în nodul sinusal, răspândit în toate direcțiile, ca razele soarelui. O parte a impulsului determină excitarea și contracția atriilor, iar cealaltă - pe căile speciale de sistem conduce este trimis la nodul atrioventricular (AV punct vorbesc din ce în ce) - „Puterea“ următoare Nodul AV incetineste miscarea pulsului (atrii trebuie să aibă timp să fie reduse și să depășească sânge în ventriculi). impulsuri suplimentare propaga la pachetul His, care, la rândul său, este împărțit în două picioare. ramură dreaptă, folosind fibre Purkinje conduce impulsuri la ventriculul drept al inimii, în stânga, respectiv, a ventriculului stâng, provocând stimulare și contracția acestora. Se asigură astfel munca ritmică a inimii.

În sistemul de conducere cardiacă poate avea două probleme:

1. Formarea de impulsuri încălcare într-una dintre „putere“.
2. încălcarea unui puls într-una dintre porțiunile sistemului descris.

În ambele cazuri, „centru de putere“ a funcției principal stimulator cardiac ia următoarea în lanț. Cu toate acestea, ritmul cardiac este intermitent în timp ce mai puțin.

Astfel, sistemul de conducere cardiaca are o protecție mai multe niveluri de arestare subita de cauza cardiaca. Dar încălcări în activitatea sa posibilă. Că ei dau naștere la aritmii.

soiuri de aritmie

Aritmia - o tulburari de ritm cardiac, care sunt însoțite de:

• decelerare (mai puțin de 60 bătăi pe minut).
• înviorătoare (mai mult de 100 pe minut).
• sau ritm cardiac neregulat.

Încetinirea ritmului cardiac este numit bradicardie (bradi - rare), a crescut inima - tahicardie (Tahi - partea).

Există zeci de tipuri de aritmii. Aici, vă vom da o idee despre mecanismele cele mai comune și pe scară largă a acestora. Printre acestea se numără:

1. Principalele tipuri de bradicardie:

• sindrom de sinus bolnav.
• bloc atrioventricular (mai spune bloc AV).

2. ritm neregulat:

• Aritmia.

3. Principalele tipuri de tahicardie:

• Supraventriculară (supraventriculare) tahicardii.
• fibrilatie atriala (fibrilatie atriala).
• tahicardie ventricular.

În funcție de locație „acasă“, tahicardie supraventriculara este separat în sau supraventriculară (cu localizarea sa în nodul atriul sau zona AV) și ventriculară.

În funcție de durata, tahicardie împărțită în paroxistică și persistentă. Paroxistică tahicardie - o accelerare bruscă a ritmului cardiac, care durează de la câteva secunde până la câteva zile, care este oprit brusc cum a începe (de multe ori fără nici un amestec din afară). Permanentă tahicardie - o (mai mult de 6 luni) accelerare lung a ritmului cardiac, rezistenta la medicamente si electroterapie (cardioversie electrica).

Sindromul sinusului bolnav uzlaobuslovlen formarea violare impuls în puls de nod sinusal sau violarea „ieșire“ a nodului sinusal în contact cu țesutul atrial. Această patologie este însoțită de bradicardie susținută sau pauze recurente în inimă, din cauza așa-numita blocadă sinoatriale.

Bradicardie sinusală poate să apară la oameni sănătoși, bine pregătiți, sau să fie un semn al unei stări patologice. De exemplu, hipotiroidism (pierderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, anumite boli infecțioase (febra tifoidă), astenie frecvente în timpul înfometare prelungite.

bloc atrioventricular Este o încălcare a „lățime de bandă“ a nodului AV. Când blocul AV de gradul I care deține impuls prin nodul AV incetineste, iar al doilea - la ventriculi propagates doar fiecare al doilea sau al treilea impuls, care vine de la nodul sinusal, în timp ce al treilea grad (blocada transversală completă) - efectuarea prin AB -node este complet blocat. Astfel, stop cardiac nu se produce, pentru că „intră în joc“ bloc de ramură sau structura de bază a sistemului de conducere cardiaca, dar acest lucru este însoțit de un ritm cardiac rar, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut.

bătăi - o contracție prematură a inimii (in plus - peste). Știm deja că toate unitățile structurale ale sistemului de conducere cardiac este capabil să genereze impulsuri electrice. În mod normal, principalul „centru de putere“ este nodul sinusal, deoarece el este capabil de a genera impulsuri cu cea mai mare frecvență. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori (arterioscleroza, intoxicație, etc.) pot apărea activitatea anormală (crescută) a uneia dintre structurile sistemului de conducere cardiac, ceea ce duce la batai extraordinare, care poate fi urmată după pauză compensatorie. Aceasta este una dintre cele mai comune tipuri de aritmii. În funcție de locul de origine, sunt împărțite în aritmii supraventriculare (supraventriculară) și ventriculară. extrasistole simplu (5 ppm) nu sunt în pericol viața, în timp ce extrasistole ventriculare frecvente asociat și de grup sunt semn nefavorabil.

Supraventriculară (supraventriculare) tahicardii. Pentru acest tip de ritm tahicardie accelerare caracteristice 140-180 bătăi pe minut, datorită caracteristicilor individuale ale structurii nodului AV sau activitatea patologică (crescută) a uneia dintre legăturile sistemului conductor al inimii la nivelul atriilor. La această specie se referă tahicardii și Wolff-Parkinson sindromul-White (sindromul WPW) datorită prezenței cale accesorie congenitale. La acest puls patologie de atrium prin nodul AV la ventricule, dar se propagă, după excitație, instantaneu pe trasee suplimentare înapoi la atrii, care le determină să re-excitație și din nou, prin nodul AV pentru a se face ventricule. mișcarea pulsului poate avea loc, de asemenea, în direcția opusă (în jos în ventricule - printr-o cale alternativă, până la atrii prin nodul AV). O astfel de circulație de impulsuri pot apărea pe termen nelimitat și să fie însoțite de o frecvență cardiacă mare (mai mult de 200 de bătăi pe minut).

fibrilatie atriala (fibrilatie atriala) - cea mai comuna forma de aritmii supraventriculare, care se caracterizează prin contracție atrial fibrelor musculare individuale haotice cu o frecventa de 400-600 pe minut. Este important de remarcat faptul că nodul AV, în inima nu numai că îndeplinește funcția de „putere“ și „dirijor“, dar, de asemenea, rolul de impulsurile de frecvență de filtrare efectuate la ventriculi (în mod normal, nodul AV este capabil de a stoca până la 140-200 numere pe minut). Prin urmare, in fibrilatie atriala o parte a acestor impulsuri atinge ventriculi, iar reducerea lor este destul de haotic, care seamănă cu pâlpâirea (de aici numele de fibrilatie atriala). nod sinusal pierde, astfel, stimulator cardiac funcția sa.

tahicardie ventriculară - o încălcare gravă a ritmului manifestat contracție ventriculară, cu o frecvență de 150-200 pe minut. Câmpul „centru“ este situat direct într-una din ventricule ale inimii. La o vârstă fragedă, această aritmie este cel mai adesea cauzată de schimbările structurale ale ventriculului drept, la bătrânețe - mai frecvente după infarct miocardic. Pericolul de tulburările de ritm determinate de o mare probabilitate de tranziție la fibrilație (flicker) ventriculele care, fără urgențe medicale pot duce la moartea subită a pacientului. Severitatea acestor tipuri de aritmii datorate lipsei de contracție completă a ventriculele inimii și, în consecință, lipsa de aport adecvat de sânge a organelor vitale (in special a creierului).

bloc atrioventricular

Ce este blocul de inimă?

Bloc atrioventricular - Această încălcare a „lățime de bandă“ a nodului AV - care este „veriga de legătură“ între atrii și ventricule. Când blocul AV primul grad impuls exploatație prin nodul AV incetineste, iar al doilea - la ventriculi se efectuează numai fiecare al doilea sau al treilea impuls, care vine de la nodul sinusal, atunci când blocada AV de gradul III (blocada transversală completă) - puls conducerea de la atrii la ventricule încetează complet. Astfel, stop cardiac nu se produce, deoarece, ca principal „puterea“, este nevoie de bloc de ramură sau altă structură a sistemului de conducere cardiac. Aceasta este urmată de un ritm cardiac rar, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut.

Care sunt manifestările clinice ale blocului atrioventricular?

Cu acest tip de conducere cardiace, de obicei, în cauză:

• slăbiciune generală;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• oboseală.

Dacă apare bradicardie:

• episoade de black-out;
• stare aproape de inconștiență ( „Vreau să agăț de ceva, să nu cadă“).

ATENȚIE! Extreme bradicardia sărăcia sunt crize pe termen scurt de inconștiență (secunde) - „mers-a mers. - a venit să se culcat pe podea“ Acest lucru poate fi precedată de un sentiment de „bufeuri în cap.“

Pierderea prelungită a conștienței (5-10 minute sau mai mult), nu este caracteristică bradicardie.

Care sunt metodele de diagnosticare a blocului atrioventricular?

Diagnosticul primar poate servi ca prezența manifestărilor clinice brdikardii.

Următorul pas este să vă înregistrați electrocardiogramă.

De multe ori este nevoie pentru electrocardiogramă ore (Holter) În modul normal, funcțiile vitale ale pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de zi cu zi de aritmie nu vor fi înregistrate. În acest caz, o înclinare - testare.

Care este tratamentul de bloc atrioventricular?

Implantarea unui stimulator cardiac permanent - singurul tratament pentru bradicardie. Acest dispozitiv restabilește ritmul cardiac normal. În acest caz, volumul de sânge care curge spre organele, normalizeaza si simptomele bradicardie sunt eliminate.

Principalele indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac permanent, atunci când blocul atrioventricular sunt:

• bradicardie simptomatică (dispnee, amețeli, leșin);
• o pauză în activitatea inimii mai mult de 3 secunde.

Moartea subită cardiacă

Ce este moartea subită cardiacă?

Sub moarte subită cardiacă, moartea din cauza intelege boala de inima naturală, care a fost precedată de o pierdere bruscă a conștienței în decurs de o oră după debutul simptomelor acute, care pot fi conștienți de boli de inima inainte, dar modul și momentul morții sunt apariție neașteptată.

Boli cardiovasculare ramane principala cauza de deces. Dupa infarct miocardic, moarte subită cardiacă (SCD) este a doua cea mai frecventă cauză a mortalității cardiovasculare. Aproximativ 83% din MSC este legat de boala coronariana nu este diagnosticat la momentul decesului.

Care sunt factorii de risc pentru moartea subita de cauza cardiaca?

Ei bine cunoscut factori de risc SCD: un episod istoric ARIA de tahicardie ventriculară, infarct miocardic, boală arterială coronariană, cazuri de CCA sau decese subite inexplicabile în familie, scăderea funcției ventriculară stângă, cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă, sindrom Brugada și QT alungit, etc. .

La pacienții cu o dată când ECG colaps cardiovascular, au arătat că fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară sunt observate în 75-80% din cazuri, în timp ce bradiaritmiilor, se pare că, aduce o contribuție minoră la dezvoltarea CCA. Aproximativ 5-10% din CCA are loc fără prezența unei boli cardiace coronariene sau insuficiență cardiacă congestivă.

frecvența CCA, în funcție de țările occidentale, aproximativ aceeași și variază 0.36-1.28 la 1000 de locuitori pe an.

Care sunt metodele de prevenire a morții subite cardiace?

Pacienții cu aritmii ventriculare se referă la prevenirea sau ameliorarea aritmie. opțiuni de tratament până în prezent includ:

• tratament cu medicamente antiaritmice din clasa (AAP) III;
• ablație prin radiofrecvență a căilor de conducere cardiacă;
• implantarea cardioverter-defibrilatoare implantabile (ICDs).

Rolul amiodaronei și alte medicamente antiaritmice de clasa a III este de a preveni apariția de aritmie. Cu toate acestea, în cazul în care epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE în timpul recepției, medicamentul nu este în măsură să-i aresteze aritmie. Tolkoimplantirovanny defibrilator cardioverter sau impolzovanienaruzhnogo defibrilator în resuscitare poate kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahicardie.

Astfel, singurul tratament capabil de a preveni moartea subita de cauza cardiaca intr-o aritmie pune în pericol viața, o terapie folosind un cardioverter-defibrilatoare implantabile. Se arată că ICD 99% eficace în încetarea aritmii amenințătoare de viață și, prin urmare, a preveni moartea subita de cauza cardiaca.

Sa demonstrat că un ICD reduce mortalitatea totală (toate cauzele) de 31% la pacienții cu infarct miocardic și a fracției de ejecție având < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

ATENȚIE! Dacă ochii unui om a pierdut brusc cunoștința, fără respirație spontană și pulsație a arterelor mari (în gât, în zona inghinală cutelor) nu este definit, se procedează imediat la resuscitare:

În mod corespunzător rutate resuscitat prin asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru:

• pacientul ar trebui să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală și arunca maximă capul pe spate.
• pentru a îmbunătăți cailor respiratorii a cavității orale necesitatea de a elimina proteze sau alte corpuri străine. Dacă apar vărsături, capul pacientului de a transforma într-o parte, iar conținutul cavității bucale și faringelui îndepărtați folosind tamponul (sau improvizate).

Verificați pentru respirație spontană.

În cazul în care nu există nici o respirație spontană, începe respirație artificială. Pacientul trebuie să se afle în poziția prescrisă pe partea din spate, cu un cap posterior brusc răsturnate. Poziția poate fi realizată prin punerea o pernă sub umeri. Puteți ține capul. Maxilarul inferior trebuie să fie împins înainte. Asistă respiră adânc, deschide gura, rapid aduce la gura pacientului și buzele bine presat la gura, respiră adânc, și anume, ca și în cazul în care aerul suflă în plămâni și le umflă. Așa că aerul nu iese prin nas resuscitat, prindeți nasul cu degetele. Apoi, acordarea de asistență se adâncește din nou și din nou, respiră adânc. In acest timp, pacientului cușcă toracică se prăbușește - există un pasiv de expirație. Apoi, din nou, asistarea cu lovituri de aer în cavitatea bucală a pacientului. Din motive de igienă, fața pacientului în fața suflare de aer poate fi acoperit cu o batistă.

În cazul în care nu are puls carotidian, ventilație mecanică este necesară pentru a se combina cu efectuarea compresii toracice. Pentru a efectua comprimari piept, puneți o mână pe de altă parte, astfel încât baza palmei situată pe sternul, a fost strict linia mediană și 2 degete deasupra procesului xifoid. Fără îndoire mâinile și folosind propria greutate corporală, de 4-5 cm, se mută fluent sternului la nivelul coloanei vertebrale. Când această deplasare are loc prin compresie (compresie) a pieptului. Petreceți un masaj, astfel încât durata comprimari a fost egal cu intervalul dintre ele. rata de compresie ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. Pauzele lăsați mâinile pe sternul pacientului. Dacă petreceți resuscitare singur, după ce a făcut la 15 comprimari piept, face doua injecție consecutive de aer. Apoi repetați compresii toracice combinate cu ventilație mecanică.

Nu uitați să monitorizeze constant performanța de resuscitare dumneavoastră. Resuscitarea eficientă dacă pacientul se transforma pielea roz și membranele mucoase, îngustat elevi, și a existat o reacție la lumină, reînnoită sau respirație spontană îmbunătățită, puls apărut pe artera carotida.

Continua resuscitare până la echipajele de urgență a sosit.

fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)

Ce este fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)?

fibrilatie atriala (fibrilatie atriala) - cea mai comuna forma de aritmie supraventriculară în care atriile redus aleatoriu la o frecvență de 400-600 pe minut, fără coordonare cu ventriculi a inimii. Rolul impulsurilor de frecvență de filtrare efectuate la ventriculi executa nodul AV (nodul atrioventricular normală este în măsură să dețină până la 140-200 cpm). Prin urmare, in fibrilatie atriala o portiune a pulsului ajunge la ventriculi, reducând astfel lor apare neregulat, reamintind flicker (de aici numele de fibrilatie atriala). nod sinusal pierde, astfel, stimulator cardiac funcția sa.

Majoritatea persoanelor cu fibrilatie atriala (mai ales în cazul în care durata de fibrilatie atriala de 48 de ore) au un risc crescut de cheaguri de sânge, care, datorită mobilității lor, pot contribui la dezvoltarea de accident vascular cerebral. Lumina zilei fibrilație atrială paroxistică într-o formă permanentă poate contribui la dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace cronice.

Pe măsură ce pacientul simte aparitia de fibrilatie atriala?

Apariția fibrilației atriale însoțită de o înviorare bruscă a frecvenței bătăilor inimii, care poate fi însoțită de palpitații bruște, funcția inimii neregulate, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, anxietate, dureri în piept. Uneori atacul este rapidă (în câteva secunde sau minute), fara medicamente sau alte intervenții medicale. Cu toate acestea, de foarte multe ori inima in sine nu trece, poate dura o perioadă lungă de timp (ore, zile) și trebuie să caute ajutor medical.

Care sunt factorii de risc pentru fibrilatie atriala?

• Vârsta. Cu varsta, poate fi schimbări electrice și structurale în atrii, care contribuie la dezvoltarea de fibrilatie atriala.

• boli de inima organice, inclusiv boli de inima, intervenții chirurgicale pe cord deschis, crescand riscul de a dezvolta fibrilatie atriala.
• Alte boli cronice. boli tiroidiene, hipertensiune arterială și alte patologie pot contribui la fibrilatie atriala.
• Alcoolul este un cunoscut „starter“ episoade de fibrilatie atriala.

Care sunt metodele de diagnostic de fibrilatie atriala?

1. Electrocardiograma.
2. Holter - electrocardiogramă de ore în modul normal de viață a pacientului.
3. paroxysms record de fibrilatie atriala intr-un mod (în timp real) on-line - un fel de monitorizare Holter - un dispozitiv portabil, care vă permite să transferați semnalele ECG la telefon în momentul atacului.
4. Ecocardiografie - ultrasunete, care permite determinarea dimensiunii camerelor inimii, capacitatea sa de contractile, valvulare de stat.
   

Care este tratamentul de fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)?

Fibrilatia atriala poate purta paroxistică (paroxistică) și permanentă.

Dacă ați dezvoltat un atac constant de fibrilatie atriala, este necesar să se încerce să se oprească (mai ales în cazul în care este prima apariție a unei aritmii in viata ta). În acest scop, medicamente sau metode electrice ale ratei de recuperare. Tactics durata, severitatea manifestărilor clinice ale aritmia, boala de inima organica, presupusa aritmie prichinoly determinată.

Dacă ați dezvoltat fibrilație atrială permanentă (de exemplu, toate încercările au fost fără succes de relief de aritmie sau de retenție a ritmului sinusal normal este inutil), necesita administrarea constantă de medicamente pentru a controla ritmul cardiac si pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Care sunt metodele de relief (reziliere) de fibrilatie atriala?

Cele mai eficiente medicamente sunt procainamida (oral și intravenos) și chinidină (interior) pentru incetarea episoadelor de fibrilatie atriala. Utilizarea lor poate fi prescris numai de către un medic, sub controlul nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale. sunt de asemenea folosite Cordarone (orală și intravenoasă) și Propanorm (interior).

propranolol de aplicare, digoxina și verapamil pentru ameliorarea fibrilatie atriala este mai puțin eficace, dar prin reducerea frecvenței ritmului cardiac, îmbunătățesc starea de sănătate a pacienților (reducerea dispnee, slăbiciune generală, palpitații).

Cea mai eficientă metodă de stoparea fibrilației este cardioversia electrică (aproximativ 90%). Cu toate acestea, din cauza necesității unei scurte anestezie generală (narcoză) au recurs la acesta, în cazul în care starea pacientului pe fondul deteriorării progresiv aritmie, un efect pozitiv asupra tratamentului medicamentos este absent sau nu este de așteptat (de exemplu, datorită aritmiei de limitare).

ATENȚIE! Dacă ați dezvoltat un atac constant de fibrilatie atriala - solicita asistență medicală de urgență, deoarece această aritmie este de dorit să se oprească în următoarele 48 de ore (!). După acest timp crește dramatic riscul de formare a cheagurilor de sânge intracardiaci și complicațiile asociate lor (accident vascular cerebral). Prin urmare, în cazul în fibrilație atrială continuă mai mult de două zile, este sigur de a lua warfarină (pentru a reduce coagularea sângelui), timp de 3-4 săptămâni, și numai atunci puteți încerca să-l oprească. Daca va avea succes, care primesc warfarină trebuie continuată timp de încă 4 săptămâni, menținând în același timp fibrilatie atriala trebuie să-l ia tot timpul.

După restaurarea cu succes a ritmului sinusal este de obicei numit de medicamente antiaritmice (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pentru prevenirea episoadelor recurente de fibrilatie atriala.

Ce măsuri terapeutice sunt efectuate la o formă constantă de fibrilatie atriala?

Dacă ați stabilit o formă permanentă de fibrilatie atriala (de exemplu, toate încercările au fost de relief succes de aritmie), este important să se efectueze două sarcini: pentru a se asigura controlul ritmului cardiac (aproximativ 70-80 de bătăi pe minut în repaus), și prevenirea formării de cheaguri de sânge. Prima sarcină va rezolva recepția constantă digoxină, blocanți adrenergici (Egilok, atenolol, Konkor), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), sau combinații ale acestora. A doua soluție asigură warfarina continuă sub controlul stării de coagulare a sângelui (raportul protrombina sau INR).

Există metode de eliminare radicală a fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)?

Singura metodă de eliminare radicală a fibrilatie atriala este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare. Din cauza complexității și a costului ridicat al acestei operațiuni, până când cateterul este efectuată numai în centre federale majore. Eficiența este de 50-70%.

De asemenea, cu paroxisme frecvente de fibrilatie atriala si fibrilatie atriala sustinuta poate efectua radiofrecventa ablatia nodului AV, care este creat atunci când blocul transversal complet artificial (blocul AV gradul III) și stimulator permanent este implantat. De fapt, fibrilatie atriala este, dar persoana nu se simte.

sindrom de sinus bolnav

Decât din cauza sindromului de sinus bolnav?

sindrom de sinus bolnav încălcare a cauzat formarea impulsului în nodul sinusal - principalul „puterea“ a inimii - sau tulburări de excitație în atrii. În acest caz, există un ritm rar sau pauze în activitatea inimii.

remarcă. Bradicardia sinusală poate fi observat la persoanele sanatoase, bine pregatiti sau sa fie un simptom al hipotiroidism (pierderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, anumite boli infecțioase (febra tifoidă), astenie frecvente în timpul înfometare prelungite.

Care sunt manifestările clinice ale sindromului de sinus bolnav?

Cu acest tip de tulburări de ritm cardiac de obicei sunt implicate:

• slăbiciune generală;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• oboseală.

Dacă apare bradicardie:

• episoade de black-out;
• stare aproape de inconștiență ( „Vreau să agăț de ceva, să nu cadă“).

ATENȚIE! Extreme bradicardia sărăcia sunt crize pe termen scurt de inconștiență (secunde) - „mers-a mers. - a venit să se culcat pe podea“ Acest lucru poate fi precedată de un sentiment de „bufeuri în cap.“

Pierderea prelungită a conștienței (5-10 minute sau mai mult), nu este caracteristică bradicardie.

Care sunt metodele de diagnostic al sindromului de sinus bolnav?

Diagnosticul primar poate servi ca prezența manifestărilor clinice brdikardii.

Următorul pas este de a înregistra electrocardiogramă.

De multe ori este nevoie de o electrocardiogramă ceas de înregistrare (monitorizare Holter) în modul normal, funcțiile vitale ale pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de zi cu zi de aritmie nu vor fi înregistrate.

În acest caz, există studii speciale pentru a provoca tăcere a inimii. Printre acestea se numără:

• stimulare cardiacă transesophageal
• prelate - testul.

Care este tratamentul sindromului de sinus bolnav?

Implantarea unui stimulator cardiac permanent - singurul tratament pentru bradicardie. Acest dispozitiv restabilește ritmul cardiac normal. În acest caz, volumul de sânge care curge spre organele, normalizeaza si simptomele bradicardie sunt eliminate.

Principalele indicații pentru implantarea unui pacemaker permanent cu sindrom de sinus bolnav sunt:

• bradicardie simptomatică (dispnee, amețeli, leșin);
• ritmul cardiac < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• pauză (sinusal) de mai mult de 3 secunde.

bătăi

bătăi - o contracție prematură a inimii (în plus - «on»). Este cunoscut faptul că toate unitățile structurale ale sistemului de conducere cardiac este capabil să genereze impulsuri electrice. În mod normal, principalul „centru de putere“ este nodul sinusal, deoarece el este capabil de a genera impulsuri cu cea mai mare frecvență. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori (arterioscleroza, intoxicație, etc.) pot apărea activitatea anormală (crescută) a uneia dintre structurile sistemului de conducere cardiac, ceea ce duce la batai extraordinare, care poate fi urmată după pauză compensatorie. Aceasta este una dintre cele mai comune tipuri de aritmii. În funcție de locul de origine, sunt împărțite în aritmii supraventriculare (supraventriculară) și ventriculară. extrasistole simplu (5 ppm) nu sunt în pericol viața, în timp ce extrasistole ventriculare frecvente asociat și de grup sunt semn nefavorabil.

Tratamentul pacienților cu extrasistole, îndreptate în primul rând la tratamentul bolilor sau afecțiune de bază care a condus la dezvoltarea sa (tratamentul infarctului miocardic, corectarea schimbului de apă cu sare, etc.). In multe cazuri, bătăi premature pot fi eliminate prin schimbarea stilului de viață al pacientului: pentru a limita sau înceta utilizarea de băuturi care conțin cafeină, renunțarea la fumat, limitarea alcool și situații de stres. bătăi rare, a dezvăluit accidental în sondaj, și nu sunt însoțite de simptome clinice, tratamentul medicamentos nu are nevoie (!). Cu toate acestea, în cazul în care bate, în special ventriculare foarte frecvente (mai mult de 50 de extrasistole pe oră), este un caracter de grup și dureros pentru pacient, este necesar să se ia medicamente speciale anti-aritmice (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

ATENȚIE! utilizarea pe termen lung VFS, etatsizin propanorm și periculoase pentru pacienții cu infarct miocardic.

extrasistole ventriculare frecvente pot fi, de asemenea, eliminate prin ablație prin radiofrecvență a căilor de conducere cardiacă.

simptome de aritmii

Există anumite diferențe între simptomele de bradicardie (un ritm rar) și tahicardie (ritm frecvent).

Care sunt simptomele de bradicardie este însoțită de?

Următoarele simptome sunt observate în ritm cardiac rar;

• slăbiciune generală;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• Penele de curent;
• oboseală;
• stare aproape de inconștiență ( „Vreau să agăț de ceva, să nu cadă“).

ATENȚIE! Extreme bradicardia sărăcia sunt crize pe termen scurt de inconștiență (secunde) - „mers-a mers. - a venit să se culcat pe podea“ Acest lucru poate fi precedată de un sentiment de „bufeuri în cap.“

Pierderea prelungită a conștienței (5-10 minute sau mai mult), nu este caracteristică bradicardie.

Care sunt simptomele însoțite de tahicardie?

Următoarele simptome sunt observate în parte ritmul inimii:

• Senzația de palpitații;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală;
• Oboseala.

ATENȚIE! Unele tipuri de tahicardie (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară) poate duce la moarte clinică și necesită resuscitare imediată (defibrilare).

Cauzele aritmie

Apariție de aritmii in inima noastra poate ajuta:

1. tulburări endocrine: nivelurile sanguine crescute ale hormonilor tiroidieni (hipertiroidismul) și glandele suprarenale (epinefrină), o scădere a nivelului de zahăr din sânge.
2. perturbarea apei - schimb de sare (schimbare a nivelului de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în sânge).
3. echilibrul acido-bazic (schimbarea nivelului de oxigen și dioxid de carbon în sânge).
4. intoxicație (alcool, fumat, droguri, efecte adverse).
5. ateroscleroza (îngustarea vaselor de sânge este arătată în, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange a organelor și a inimii).
6. defecte cardiace
7. insuficiență cardiacă

Cauzele aritmie

Subțire sistemul de conducere cardiace pot avea probleme de următoarele elemente:

1. Formarea de impulsuri încălcare într-una dintre „unități“ sistemului cardiac de conducere: excesiv (anormale) Activitate - un aritmia, unele supraventriculare sau ventriculare tahicardie.
2. tulburări sau caracteristici ale impulsului într-o secțiune a sistemului de conducere inima: bloc atrioventricular, flutter atrial.

Prevenirea aritmie

Aritmia este cel mai adesea un simptom sau complicatie a bolii de bază, prin urmare, prevenirea primara este tratamentul adecvat și la timp a bolilor acute sau cronice existente.

Prevenirea secundară (atunci când este setat la o anumită aritmie).

Atunci când bradicardia prevenția secundară nu este realizată.

Ca prevenția secundară atunci când sunt utilizate serii de tahicardie medicamente antiaritmice:

• Blocanții (Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);
• blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm și altele.

ATENȚIE! Medicamentele cu activitate antiaritmică este strict interzis să fie luate fără prescripție medicală, deoarece cu utilizarea lor poate fi viata in pericol conditii, inclusiv agravarea actuală sau apariția unui nou tip de aritmie.

Complicațiile de aritmie

Apariția unor aritmii cardiace (fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardie ventriculară) poate fi însoțită de fenomene de insuficienta cardiaca acuta (scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar), insuficiență cardiacă congestivă (slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, umflarea membrelor inferioare) și alte aritmii (bloc AV complet, fibrilație ventriculară) poate duce la stop cardiac și moartea clinică.

Aritmiile sunt cele mai multe ori o complicatie a unei boli. Cu toate acestea, se pare, au putut să se înrăutățească în mod dramatic cursul clinice. Nu toate sunt la fel de periculoase aritmii și semnificativă la prognosticul bolii și viața pacientului:

Pericol pentru viață este legată, în primul rând, cu riscul de moarte subită cardiacă din cauza stop cardiac.

diagnostic aritmie

Un diagnostic primar de aritmie poate servi că aveți manifestările clinice caracteristice tulburări ale ritmului cardiac.

Următorul pas este să vă înregistrați electrocardiogramei.

Cu toate acestea, aritmia electrocardiograma poate fi detectată doar o singură dată, în cazul în care este permanentă sau persistentă. Deoarece multe sunt temporare aritmie (paroxistică) caracterul este adesea necesar să se efectueze ECG ore (monitorizare Holter). Astfel, pe corp montat senzori pacientului conectat la un instrument compact (dimensiunea camerei), care detectează în mod continuu o electrocardiogramă în modul normal, funcțiile vitale ale pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de zi cu zi de aritmie nu vor fi înregistrate.

În acest caz, sunt efectuate studii speciale pentru a permite provoca aritmie și de a determina mecanismul său. Printre acestea se numără:

• transesofagiene ritmul inimii.
• prelate - testul.
• intracardiac (invazive) studiul electrofiziologic.

frecvența cardiacă Când vi se solicită vă frecvente (ritmice sau neregulate), perturbarea inimii sau episoade scurte de întunecare în ochii caută în mod necesar sfatul medicului. Este imperios necesar să se înregistreze aritmie electrocardiogramă pentru a determina mecanismul său, deoarece acesta poate fi vindecat numai și numai atunci când știi că te tratează (?).

tratamentul aritmie

tratamentul bradicardiei

Singurul tratament pentru bradicardie, însoțite de un bine-cunoscut manifestări clinice - implantarea unui stimulator cardiac permanent.

Principalele indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac permanent sunt:

bloc atrioventricular II și gradul III, care sunt însoțite de bradicardie simptomatică (dispnee, amețeli, leșin) sau întrerupe mai mult de 3 secunde, în special la pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă cronică.

sindrom de sinus bolnav cu bradicardie simptomatică, mai ales la pacienții cu un ritm cardiac < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

remarcă. Dacă bradicardia nu are manifestări clinice, nevoia de tratament specializat este de obicei absentă.

Tratamentul fibrilației atriale

Fibrilatia atriala poate purta paroxistică (paroxistică) și permanentă.

Dacă avem de-a face cu o criza de fibrilatie atriala, este necesar să se încerce să se oprească (mai ales în cazul în care este prima apariție a unei aritmii in viata ta).

Dacă aveți o formă permanentă de fibrilatie atriala necesita administrarea constantă de medicamente pentru a controla ritmul cardiac si pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Care sunt metodele de relief (reziliere) de fibrilatie atriala?

Cele mai eficiente medicamente sunt procainamida (oral și intravenos) și chinidină (interior) pentru incetarea episoadelor de fibrilatie atriala. Utilizarea lor poate fi prescris numai de către un medic, sub controlul nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale. sunt de asemenea folosite Cordarone (orală și intravenoasă) și Propanorm (interior).

propranolol de aplicare, digoxina și verapamil pentru ameliorarea fibrilatie atriala este mai puțin eficace, dar prin reducerea frecvenței ritmului cardiac, îmbunătățesc starea de sănătate a pacienților (reducerea dispnee, slăbiciune generală, palpitații).

Cea mai eficientă metodă de stoparea fibrilației este cardioversia electrică (aproximativ 90%). Cu toate acestea, din cauza necesității unei scurte anestezie generală (narcoză) au recurs la acesta, în cazul în care starea pacientului pe fondul deteriorării progresiv aritmie, un efect pozitiv asupra tratamentului medicamentos este absent sau nu este de așteptat (de exemplu, datorită aritmiei de limitare).

ATENȚIE! Dacă ați dezvoltat un atac de fibrilatie atriala - solicita asistență medicală de urgență, deoarece această aritmie este de dorit să se oprească în următoarele 48 de ore (!). După acest timp crește dramatic riscul de formare a cheagurilor de sânge intracardiaci și complicațiile asociate lor (accident vascular cerebral). Prin urmare, în cazul în fibrilație atrială continuă mai mult de două zile, este sigur de a lua warfarină (pentru a reduce coagularea sângelui), timp de 3-4 săptămâni, și numai atunci puteți încerca să-l oprească. Daca va avea succes, care primesc warfarină trebuie continuată timp de încă 4 săptămâni, menținând în același timp fibrilatie atriala trebuie să-l ia tot timpul.

După restaurarea cu succes a ritmului sinusal este de obicei numit de medicamente antiaritmice (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pentru prevenirea episoadelor recurente de fibrilatie atriala.

Ce măsuri terapeutice sunt efectuate la o formă constantă de fibrilatie atriala?

Dacă ați stabilit o formă permanentă de fibrilatie atriala (de exemplu, toate încercările au fost de relief succes de aritmie), este important să se efectueze două sarcini: pentru a se asigura controlul ritmului cardiac (aproximativ 70-80 de bătăi pe minut în repaus), și prevenirea formării de cheaguri de sânge. Prima sarcină va rezolva recepția constantă digoxină, blocanți adrenergici (Egilok, atenolol, Konkor), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), sau combinații ale acestora. A doua soluție asigură warfarina continuă sub controlul stării de coagulare a sângelui (raportul protrombina sau INR).

Există metode de eliminare radicală a fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)?

Singura metodă de eliminare radicală a fibrilatie atriala este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare. Din cauza complexității și a costului ridicat al acestei operațiuni, până când cateterul este efectuată numai în centre federale majore. Eficiența este de 50-70%.

De asemenea, cu paroxisme frecvente de fibrilatie atriala si fibrilatie atriala sustinuta poate efectua radiofrecventa ablatia nodului AV, care este creat atunci când blocul transversal complet artificial (blocul AV gradul III) și stimulator permanent este implantat. De fapt, fibrilatie atriala este, dar persoana nu se simte.

tratamentul aritmia

Tratamentul pacienților cu extrasistole, îndreptate în primul rând la tratamentul bolilor sau afecțiune de bază care a condus la dezvoltarea sa (tratamentul infarctului miocardic, corectarea schimbului de apă cu sare, etc.). In multe cazuri, bătăi premature pot fi eliminate prin schimbarea stilului de viață al pacientului: pentru a limita sau înceta utilizarea de băuturi care conțin cafeină, renunțarea la fumat, limitarea utilizării alkogolyai situații stresante. bătăi rare, a dezvăluit accidental în sondaj, și nu sunt însoțite de simptome clinice, tratamentul medicamentos nu are nevoie (!). Cu toate acestea, în cazul în care bate, în special ventriculare foarte frecvente (mai mult de 50 de extrasistole pe oră), este un caracter de grup și dureros pentru pacient, este necesar să se ia medicamente speciale anti-aritmice (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

ATENȚIE !!! Lung priemAllapinina, propanorm și periculoase etatsizin pentru pacienții cu infarct miocardic.

Tratamentul tahicardie supraventriculară

În cazul în care atacul de palpitații utilizate în principal teste specifice:

• Valsalva - o tensionarea puternică la înălțimea de inspirație atunci când gura este închisă și prinsă nas.
• Aschner probă - presiune pe glob ocular închise 4-10 secunde în poziția culcat pe spate.

Aceste tehnici pot reduce tahicardie, iar în unele cazuri, să-i întrerupă.

ATENȚIE! Aceste probe periculoase pentru a efectua la pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă severă sau insuficiență cerebrovasculară.

Dacă tahicardia continuă folosind droguri scurt (dar repede!) Acțiune (Inderal, verapamil).

terminare cu succes a tahicardiei nu garantează că atacurile sale în viitor. Dimpotrivă, apariția tahicardiei sugerează că în inima ta există condiții (sau motive) pentru apariția sa, cărora le lipsește doar un motiv (starter).

În cazul în care atacurile de tahicardie sunt foarte rare, ușor de transportat și de a rezilia rapid, nevoia de constante profilactice fără droguri.

Cu convulsii rezistente la frecvente tahicardie necesită medicamente antiaritmice constante (atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Tratamentul radical al tuturor tipurilor de tahicardiilor este radiofrecventa ablatia cai conductoare ale inimii în care cateterul este efectuat cu ajutorul unui arsurii izolat „acasă“ sau compus aritmie patologică (cale suplimentară în sindromul WPW). Eficacitatea acestei metode de peste 90%.

Tratamentul tahicardiei ventriculare

La momentul apariției acestei vieți în pericol tahicardie necesare pentru a solicita asistență medicală de urgență imediată, și, în cazul în care tahicardie ventriculară a dus la moarte clinică, pentru a fi în măsură să efectueze în mod independent de resuscitare.

ATENȚIE! Dacă ochii unui om a pierdut brusc cunoștința, fără respirație spontană și pulsație a arterelor mari (în gât, în zona inghinală cutelor) nu este definit, se procedează imediat la resuscitare:

În mod corespunzător rutate resuscitat prin asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru:

• pacientul ar trebui să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală și arunca maximă capul pe spate.
• pentru a îmbunătăți cailor respiratorii a cavității orale necesitatea de a elimina proteze sau alte corpuri străine. Dacă apar vărsături, capul pacientului de a transforma într-o parte, iar conținutul cavității bucale și faringelui îndepărtați folosind tamponul (sau improvizate).

Verificați pentru respirație spontană.

În cazul în care nu există nici o respirație spontană, începe respirație artificială. Pacientul trebuie să se afle în poziția prescrisă pe partea din spate, cu un cap posterior brusc răsturnate. Poziția poate fi realizată prin punerea o pernă sub umeri. Puteți ține capul. Maxilarul inferior trebuie să fie împins înainte. Asistă respiră adânc, deschide gura, rapid aduce la gura pacientului și buzele bine presat la gura, respiră adânc, și anume, ca și în cazul în care aerul suflă în plămâni și le umflă. Așa că aerul nu iese prin nas resuscitat, prindeți nasul cu degetele. Apoi, acordarea de asistență se adâncește din nou și din nou, respiră adânc. In acest timp, pacientului cușcă toracică se prăbușește - există un pasiv de expirație. Apoi, din nou, asistarea cu lovituri de aer în cavitatea bucală a pacientului. Din motive de igienă, fața pacientului în fața suflare de aer poate fi acoperit cu o batistă.

În cazul în care nu are puls carotidian, ventilație mecanică este necesară pentru a se combina cu efectuarea compresii toracice. Pentru a efectua comprimari piept, puneți o mână pe de altă parte, astfel încât baza palmei situată pe sternul, a fost strict linia mediană și 2 degete deasupra procesului xifoid. Fără îndoire mâinile și folosind propria greutate corporală, de 4-5 cm, se mută fluent sternului la nivelul coloanei vertebrale. Când această deplasare are loc prin compresie (compresie) a pieptului. Petreceți un masaj, astfel încât durata comprimari a fost egal cu intervalul dintre ele. rata de compresie ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. Pauzele lăsați mâinile pe sternul pacientului. Dacă petreceți resuscitare singur, după ce a făcut la 15 comprimari piept, face doua injecție consecutive de aer. Apoi repetați compresii toracice combinate cu ventilație mecanică.

Nu uitați să monitorizeze constant performanța de resuscitare dumneavoastră. Resuscitarea eficientă dacă pacientul se transforma pielea roz și membranele mucoase, îngustat elevi, și a existat o reacție la lumină, reînnoită sau respirație spontană îmbunătățită, puls apărut pe artera carotida.

Continua resuscitare până la echipajele de urgență a sosit.

În arsenalul de ambulanță au în mod necesar un defibrilator - un dispozitiv cu care, în timpul pune viața în pericol aritmie este necesară pentru a oferi un soc electric puternic pentru a restabili ritmul normal. In unele cazuri, medicii ambulanta folosind administrarea intravenoasa a medicamentelor antiaritmice (lidocaină, Kordaron) si livrate pacientului in unitatea de terapie intensiva, unde terapia intensivă și continuă examinarea pacientului.

Tratamentul ulterior al tahicardiei ventriculare determinate de patologia, ceea ce a condus la apariția acestei aritmii amenințătoare și tahicardie sine caracteristici (localizare, stabilitate, regularitate rate etc.) ..

Apariția tahicardiei ventriculare la copii este mai frecvent asociat cu boala congenitala (ereditar) (sindromul Brugada). În acest caz, defibrilator cardioverter implantat - este extrem de „inteligent“ dispozitiv care „simte“ (Detectează) apariția de aritmii amenințătoare de viață și imediat se aplică un șoc electric puternic suprimării.

La vârsta adultă apariția de aritmii ventriculare sunt adesea asociate cu asa-numita displazie artimogene (schimbarea structurală) a ventriculului drept. În acest caz, o ablație prin radiofrecvență (ardere) „acasă“ aritmii.

În cazul în care baza apariției tahicardiei ventriculare (sau fibrilație ventriculară) este o cardiomiopatie (o modificare structurală a ventriculului stâng) sau boală cardiacă ischemică (infarct miocardic) este implantat un defibrilator cardioverter.

Tratamentul preventiv medical al tahicardii ventriculare, inclusiv a persoanelor cu un defibrilator cardioverter implantat, să efectueze medicamente anti-aritmice (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm și altele).

ATENȚIE! Numirea etatsizin propanorm și este contraindicat la pacienții care au suferit un infarct miocardic. Deoarece cele mai multe medicamente antiaritmice pot provoca apariția sau agravarea aritmiei, numirea lor necesită observarea periodică și înregistrarea cardiolog electrocardiogramă.