Dysbiosis intestinale la copii

Disbacterioza (dysbiosis) la copii se caracterizeaza prin persistenta intestin violarea mikrobiotsenoza, modificări în raportul florei intestinale și facultativi în obligatorii ai favoarea celor din urmă. Problema dysbiosis la copii - cel mai relevant în pediatrie, deoarece, conform cercetării moderne, biocenoza intestinale afectata este detectat la 25-50% dintre copii sănătoși. Printre copiii cu boli somatice și infecțioase (infecții intestinale, enterită, colită, dermatita atopica și colab.), disbioză intestinală variind de severitate detectată în aproape 100% din cazuri.

Nașterea este asociată cu tranziția de la mediul intrauterin steril din lume, locuite de o varietate de diferite microorganisme. Aproape imediat, corpul nou-născutului expus la colonizare microbiană. Cea mai mare parte a copilului microflorei primește de la obligatorii mama (in timpul avansarea prin canalul de nastere, hrănirea la sân), care este esențială pentru sănătatea viitoare. Factorii imunitar prezenți în colostrul și laptele matern (IgA secretorie, lizozimul, lactoferina, macrofage, factorul bifidus, etc.), blocând colonizarea intestinală a florei oportuniste. Prin urmare, pentru prevenirea dysbiosis în copilul este extrem de important pentru mamele care alapteaza sale precoce (în primele 30 de minute, dar nu mai târziu de 2 ore de la naștere).

În primele 3-5 zile de viață peisajului microbian intestinal devine mai diversă, și, împreună cu bacterii utile în număr mare stabilit microorganisme oportuniste. Ca rezultat, în prima săptămână la nou-născuți dezvoltă dysbiosis intestinală tranzitorie manifestată regurgitare, scaune apoase instabile cu mucus, durere spasmodică. bacterii tranzitorii suprainfectia la copii este de obicei finalizate în a doua săptămână de viață, pentru ca bifidobacterii și lactobacili deplasa alți reprezentanți mikrobiotsenoza intestin. Cu toate acestea, prezența unor factori agravanți microflorei normale nu se formează, iar bacteriile tranzitorii suprainfectia la copii devine adevărată.

Cauzele disbioză la copii

Toți reprezentanții microflorei intestinale in gastroenterologie pot fi împărțite în 4 grupe: a, obligã facultativi (oportuniste) și flora patogena tranzitorii. florei tranzitorii, nu este tipic pentru corpul uman, și este temporară, accidentală. Reprezentanți ai florei intestinale patogene sunt agenți infecțioși (dizenterie, salmoneloza și colab.), nu este prezentă în mod normal în intestin.

Obligã floră (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli) reglementează immunitet- implicate în procesul de digestie, metabolism, sinteza vitaminelor și fermentov- stimulează motilitatea tractului gastrointestinal. Flora Opțional (Staphylococcus aureus si epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, fungi drojdie din genul Candidei) În mod normal, nu este mai mare de 0,6% din numărul total de microorganisme în starea normală a sistemului imunitar nu cauzează boala. Cu toate acestea, în timp ce reducerea rezistenței organismului, schimbarea raporturi specifice și cantitative obligã și microflorei la sugari in curs de dezvoltare facultativa dysbiosis.

Motivele care conduc la disbioză la copii sunt multiple și să înceapă să funcționeze deja în uter sau la scurt timp după naștere. Încălcarea homeostaziei intestinale bacteriene poate fi din cauza sarcinii complicate și la naștere, alăptarea mai târziu, copil prematur, prezența vaginita bacteriana mama.

Dezvoltarea dysbiosis la copii pot fi cauzate de săraci mama nutriție care alăptează, ea a avut apariția mastită, transfer de copil devreme pentru hrănirea artificială, frecvente SARS, diateza.

La sugari, preșcolari și de vârstă școlară factori pentru dezvoltarea dysbiosis servi dietă săracă cu o predominanță în dieta unui copil de excesul de glucide si proteine ​​animale, poluarea, tratamentul pe termen lung cu terapie antibacteriană și hormonale, stres. Modificări în echilibrul microbian tractului digestiv contribuie la infecții intestinale, boli digestive (deficit de lactază, gastrită, pancreatită, enterocolită, constipație), Invazia parazitară (ascaridiaza, giardiaza), Prezența nesanirovannyh focare de infecții cronice (carie, amigdalită), Boli care apar cu imunitate redusă (diabetul zaharat, patologiilor oncologice, ciroză, HIV și colab.).

Clasificarea dysbiosis la copii

În funcție de flora predominante oportuniste distinge Proteaceae, stafilococilor, forme asociate vulvovaginale dysbiosis intestinale la copii cu cursul clinic - latente, localizate și versiuni generalizate.

Gradul de severitate la copii dysbacteriosis determinat compoziția specifică și cantitativă a microflorei:

• gradul I - predomină microfloră anaerobă- Cantitatea de bifidobacterii puțin 107-108 - microorganisme oportuniste nu sunt mai mult de două tipuri de 102-104 CFU per 1 g de fecale.
• gradul II - un număr egal de anaerobe și flory- aerob microorganisme oportuniste 106-107 CFU per 1 g de E. coli fekaliy- hemolyzing obicei deplasate și lactosonegative.
• gradul III - flora predominant aerobe, până la suprimarea completă a cantității de bifidobacterii și laktobakteriy- patogeni oportuniști a crescut semnificativ.
• gradul IV - asociat suprainfectia bacteriilor la copiii cu predominanța absolută a microflorei patogene rezistente la antibiotice.

Conform criteriilor clinice și bacteriologice compensate distinge, decompensat subcompensat și gușă la copii.

dysbacteriosis compensați în copii are loc în varianta latentă, și corespunde cu severitatea I-II. Clinic, copilul rămâne sănătos, în mod normal, în curs de dezvoltare și de a obține apetitul masse- și scaun normal.

dysbacteriosis subcompensat la copii corespunde unei realizări locale, severitatea II-III. Au existat simptome moderate pronunțat clinice: letargie, lipsa poftei de mancare, creștere în greutate buna, dispepsie.

disbacterioză decompensată la copii pot fi pentru studii locale sau generalizate, III-IV de severitate. agraveaza in mod semnificativ starea generală a copilului din cauza vărsături, scaune apoase frecvente, intoxicație. În acest context, apar ușor de infectie intestinala acuta, enterocolită, bacteriemie și sepsis.

Tabloul clinic al dysbiosis la copii poate fi dominată de una sau mai multe sindroame specifice: diareic, dischinezie, tulburări de digestie și absorbție (maldigestion și sindrom de malabsorbție), Intoxicație, asthenoneurotic, dermointestinalny.

Simptomele disbioză la copii

La nou-născuți și sugari disbioză este însoțită de regurgitare, vărsături, flatulență, huruitul și spasme în timpul intestinului. Copilul câștigă suficient de greutate se comporta neliniștite prost doarme. copil Scaun cu dysbacteriosis în general lichide sau sub formă de pastă, din belșug, spumoasa cu un adaos de noduli sau mucus culoare neobișnuită (alb, verzui), cu un acid sau miros putrezit.

Când se dezvoltă sindromul de malabsorbtie diaree, steatoree, subnutriție, polyhypovitaminosis. polidefitsitnoy intoxicație endogenă la disbacterioza la copii însoțiți anemie, întârzierea dezvoltării fizice, scăderea apetitului. Procesele de fermentație și de putrefacție în intestine cauza autosensitization si dezvoltarea sindromului dermointestinalnogo (urticarie, dermatita atopica). Manifestările sindromului astenonevrotice sunt iritabilitate, slăbiciune, tulburări de somn.

La vârste mai mari, disbioză la copii pot aparea cu constipație, diaree sau colici intestinale cheredovaniem-, eructații, respiratia urat mirositoare, o senzație de plenitudine gastrica dupa masa. Manifestările extraintestinale secundare ale disbioză la copii asociate cu hipovitaminozele, tulburări metabolice, reducerea imunitatii poate fi perleches colțuri ale gurii, stomatită, furunculoză, acnee, păr fragil și unghiile și altele.

gusa se dezvolta de obicei la Generalizat copiii cu imunodeficiență și curge în funcție de tipul de candidoza cu simptome sturz, glosită, cheilită, învinge pielea netedă, vulvitis sau balanoposthitis, Candidoza viscerala.

Diagnosticul de dysbiosis la copii

Stabilirea diagnosticului de dysbiosis precede examinarea pediatrului copilului si un gastroenterolog pediatru, analize de laborator și alte instrumente de cercetare. Cu ajutorul examinării fizice a copiilor este estimat pielea slizistyh- si palparea abdominale dezvaluie sensibilitate de-a lungul intestinului.

Diagnosticul de laborator implică de obicei examen bacteriologic și biochimice de fecale pentru bacterii suprainfecția. Criterii microbiologice dysbacteriosis la copii reduc cantitatea de bifidobacterii și lactobacili, reduce sau crește numărul de bacilli colon normale, iar apariția lor tulpini de detecție bacili gram negativ modificat, creșterea numărului de coci, fungi, clostridii. Analizele biochimice se bazează pe determinarea nivelurilor de metaboliți ai acizilor grași volatili (propionic, acetic, butiric) produse de microorganisme care trăiesc în tractul digestiv.

Pentru a investiga cauza dysbiosis la copii pot fi atribuite la ultrasunete a abdomenului, gastroscopie, teste biochimice hepatice, analiza fecale pe ouă de helminți și Giardia. Studiul coprogram relevă gradul de afectare al digestiei si absorbtia alimentelor.

Dacă suspectați o disbacterioză la copii, este important să se excludă colita ulcerativă, OCI, sindrom de malabsorbtie.

Tratamentul disbioză la copii

Terapia disbioză la copii începe cu selectarea dietoterapie individuale. In dieta copiilor în hrana mixtă, sunt introduse produse lactate. Într-un furaj pentru copii mai mari de zahăr, carbohidrați, belki- animale limitate la restabilirea microflorei intestinale normale produse lactate recomandate bioculturi îmbogățite, fibre dietetice.

Când dysbacteriosis copii ale intestinului sunt atribuite probiotice - preparate care conțin monocultură sau combinații de bacterii benefice (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotice care promovează creșterea și reproducerea bacteriilor din flora intestinală normală (Duphalac, hilak-forte) - simbiotice - formulări combinate (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

În scopul decontaminării selective a dysbacteriosis intestinului la copii folosite bacteriofagi liză bacterii patogene și ineficacitatea - antibiotice (macrolide, cefalosporine). Tratamentul Candida dysbiosis la copii efectuate cu medicamente antifungice (nistatin, fluconazol).

În cazul în tulburări digestive exprimate sunt atribuite enzime de intoxicare prezinta sorbenți de primire. Deseori copiii bolnavi adaptogeni imunomodulatoare a recomandat terapie, terapia cu vitamine.

Prevenirea dysbiosis la copii

Cheia pentru formarea microflorei intestinale normale ale copilului este de a avea grijă de sănătatea mamelor viitoare: planificarea sarcinii, o dieta echilibrata in timpul sarcinii, tratamentul vaginozei bacteriene, respect pentru restul zilei și, cu excepția șocurilor nervoase.

În primele măsuri de prevenire a dysbiosis ar trebui să fie copil atașament devreme la sân în sala de livrare și păstrarea alăptării timp de cel puțin șase luni, introducerea treptată a alimentelor complementare. Este necesară tratamentul bolilor cronice ale sistemului digestiv, prevenirea infecțiilor intestinale. Pentru a preveni dezvoltarea de antibiotice dysbiosis la copii ar trebui să fie efectuate sub acoperirea probiotice sau prebiotice.