Gliom cerebral

Brain Gliom apare la 60% din cazurile de tumori cerebrale. Numele de „gliom“ datorită faptului că tumora se dezvolta din tesutul gliale neuronii creierului și pentru a asigura funcționarea lor normală. Brain Gliomul este, în principal primar tumoare intracerebrală a emisferelor cerebrale. Ea are forma de roz, gri-alb, roșu nod, uneori, de culoare închisă, cu contururi neclare. gliom cerebral poate fi localizată în perete sau al ventriculului în chiasmei (chiasm gliom). In cazuri rare, gliomul situate în trunchiuri nervoase (de exemplu, glioamele nervului optic). Germinarea de gliom cerebral în meninge sau craniului os se observă numai în cazuri excepționale.

Brain gliom are adesea un rotunjite sau în formă de ax, dimensiunile variază de la 2-3 mm în diametru la cantități mari de mere. In cele mai multe cazuri de gliom creierului este caracterizată de o creștere lentă și absența metastazelor. Cu toate acestea, se caracterizează printr-o creștere infiltrativ pronunțată, astfel încât frontiera țesutului tumoral și sănătos nu este întotdeauna posibil să se găsească chiar și cu un microscop. Ca o regulă, gliom cerebral este însoțită de degenerare a țesutului nervos înconjurătoare, care de multe ori duce la o nepotrivire de dimensiuni deficit neurologic al tumorii.

Clasificarea glioame cerebrale

Printre celulele gliale disting 3 tipuri principale: astrocite, și ependimotsity oligodendrogliotsity. În conformitate cu cele ale unor tipuri de celule provine gliom cerebral, neurologie distins: astrocitom, oligodendrogliomul și Ependimomul. Pe astrocitom reprezintă aproximativ jumătate din toate Gliomul creierului. Oligodendrogliomul constituie aproximativ 8-10% din Gliomul, ependymomas creier - 5-8%. Izolat ca gliom mixt creier (de exemplu, oligoastrocitoame), tumori la nivelul plexului coroid, tumori neuroepiteliale și de origine neclară (astroblastomy).

Conform clasificării OMS gradul 4 a fost izolat glioamele cerebrale. În măsura în care I se referă benigne gliom creștere lent (astrocitoame juvenilă, ksantoastrotsitoma pleomorfe, astrocitomul cu celule gigant). gliom de grad II este considerat un „frontieră“. Acesta diferă de creștere lentă și are doar un singur semn de malignitate, în principal, atipii celulare. Cu toate acestea, aceasta poate fi transformată în gliom III și gliom de grad IV. În cazul în care gradul III creier gliom are două din cele trei caracteristici: figuri mitotice, atipii nucleare sau mikroproliferatsiyu endoteliului. gliom de grad IV caracterizat prin prezența zonei de necroză (glioblastom multiform).

La locul de amplasare a gliom și clasificate în subtentorial supratentorial, t. E. Deasupra și sub cerebel Tentorium.

Simptomele de gliom cerebral

Ca și alte leziuni care ocupă spațiul de gliom cerebral poate avea o varietate de manifestări clinice, în funcție de locația sa. Cel mai adesea, pacientii au simptome cerebrale: dureri de cap greu de rezolvat prin mijloace convenționale, însoțite de o senzație de greutate în globii oculari, greață și vărsături, și uneori convulsii. Cea mai mare expresie a acestor ecrane sunt atinse dacă gliomul creierul creste in ventricule si calea lichidului cefalorahidian. În același timp, acesta încalcă circulația lichidului cefalorahidian și fluxul său, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefalie cu o creștere a presiunii intracraniene.

Printre simptomele focale ale gliomul creierului pot experimenta vedere încețoșată, ataxie vestibular (amețeală, unsteadiness la mersul pe jos), tulburări de vorbire, o scadere a fortei musculare cu dezvoltarea pareze și paralizii, reducerea tipurilor profunde și superficiale de sensibilitate, tulburări psihice (tulburări de comportament, tulburări gândit și diferite tipuri de memorie).

Diagnosticul de gliom cerebral

Procesul de diagnosticare incepe cu un studiu al pacientului cu privire la plângerile sale și secvența de apariție a acestora. Examenul neurologic al gliom cerebral releva tulburări și tulburări de coordonare senzoriale existente, pentru a evalua puterea musculara si tonusul, verificați starea reflexelor, și așa mai departe. N. O atenție deosebită este acordată analizei stării pacienților mnestical și psihiatrice.

Pentru a evalua starea sistemului neuro-musculare neurolog ajutor astfel de metode instrumentale de cercetare ca electroneurogram și electromiografie. Pentru a identifica hidrocefalie si offset structurile mezencefal echoencephalography se pot aplica. În cazul în care gliom creierul este însoțit de tulburări de vedere, este o consultare oftalmologului și un examen oftalmologic complet, inclusiv viziometriyu, perimetrie, oftalmoscopie și investigarea convergenței. În prezența convulsiilor efectuate EEG.

gliom cerebral necesită diferențierea față hematom intracerebral, abces cerebral, epilepsie, alte tumori ale SNC (hemangioblastomul, meduloblastom, germinoamele, tumoare glomus, ganglioneuromul și colab.), suferind consecințele accident vascular cerebral ischemic.

Modul cel mai potrivit pentru a diagnostica gliom cerebral este de departe RMN a creierului. La imposibilitatea de a MDCT pot fi utilizate sau CT cerebral, contrast vaselor cerebrale angiografie, scintigrafia. Brain PET ofera informatii despre procesele metabolice prin care se poate judeca rata de creștere și agresivitate a tumorii. În plus, în scopuri de diagnosticare posibile pentru a efectua o puncție lombară. Când gliom cerebral obtinut analiza lichidului cefalorahidian releva celulele de prezenta anormale (tumori).

Metodele de cercetare non-invazive de mai sus se poate diagnostica o tumoare, dar un diagnostic precis al gliomul creierului la definirea tipului și gradul său se poate face numai cu privire la rezultatele examinării microscopice a țesutului tumoral nodulului obținut în timpul intervenției chirurgicale sau biopsie stereotactica.

Tratamentul gliom cerebral

îndepărtarea completă a gliom cerebrale este sarcina aproape imposibilă pentru neurochirurgul și posibilă numai în cazul de puritate (gradul I OMS gradul de malignitate). Acest lucru se datorează proprietatea gliom creierului se infiltreze in mod semnificativ si de a invada țesuturile înconjurătoare. Dezvoltarea și aplicarea noilor tehnologii în neurochirurgie (microchirurgie, creier de cartografiere intraoperatorie, scanare RMN) este ușor îmbunătățit situația. Cu toate acestea, până în prezent tratamentul chirurgical al gliomului, în cele mai multe cazuri, de fapt, o operație de rezecție tumorală.

Contraindicații pentru punerea în aplicare a metodei de tratament chirurgical este starea instabilă a pacientului, prezența altor tumori maligne, distribuția gliom cerebral in ambele emisfere sau localizare inoperabil.

gliom cerebral se referă la radio și chemosensitivity tumorilor. Prin urmare, chimioterapia și radioterapia sunt utilizate pe scară largă în cazul inoperabilitate de gliom, și ca o terapie pre- și post-operatorie. radioterapie si chimioterapie preoperatorie pot fi efectuate numai după confirmarea diagnosticului rezultatelor biopsie. In plus fata de tehnicile de radioterapie convenționale pot utiliza radiochirurgie stereotactica, care permite influențarea tumorii minimizând în același timp iradierea țesutului înconjurător. Trebuie remarcat faptul că radiații și chimioterapie nu poate fi un substitut pentru tratament chirurgical, deoarece în partea centrală a creierului gliom de multe ori situate teren, slab receptiv la efectele de radiatii si chimioterapie droguri.

Prognoza de gliom cerebral

gliom cerebral au un prognostic prost, în principal. îndepărtarea incompletă a tumorii duce la reapariția ei rapidă, și numai prelungi viața pacientului. Dacă gliom creierul are un grad ridicat de malignitate, jumătate dintre pacienți mor în decurs de 1 an și doar un sfert dintre ei trăiesc mai mult de 2 ani. Acesta are un prognostic mai favorabil de gradul I a creierului gliom. În cazurile în care este posibil să se producă o eliminare completă cu deficit neurologic post-operatorie minimă, mai mult de 80% operate trăiesc mai mult de 5 ani.