Ependimomul cerebrală

Ependimomul cerebral - tumora CNS, originar din ependimotsitov. Acestea din urmă sunt celule epiteloide care formează ependimom - subțire epitelial ventriculelor cerebrale și canalul spinal central. Ependimomul până la 8% din toate tumorile cerebrale sunt glioamele. Ependymomas sunt mai frecvente la copii, aproximativ 60% dintre pacienți sunt copii primii cinci ani de viață. In creierul prevalenta Ependimomul este nevoie de al treilea loc între toate tumorile cerebrale la copii. La copiii mai des decât adulții, a observat variantele ei maligne.

Ependimomul creier de multe ori format în fosa posterioară. În multe cazuri, caracterizat printr-o creștere lentă, lipsa de germinare în jurul țesutului cerebral. Cu toate acestea, ca tumorile poate provoca un efect de masă - compresie cerebrală. Metastazele Ependimomul are loc în principal pe căile de băuturi alcoolice, și de obicei nu se extinde dincolo de sistemul nervos central. Retrograde cel mai frecvent raportate metastază în măduva spinării. Tratamentul este Ependymomas probleme de actualitate de oncologie moderne, neurologie si neurochirurgie.

Cauzele Ependymomas creierului

Studiile au descoperit virusurile SV40 în celulele ependimoma active. Dar încă nu înțeleg rolul său în dezvoltarea tumorilor. Se crede că Ependymomas cerebrale apar în legătură cu expunerea la factori de tumori cele mai frecvente oncogene, carcinogeni chimici, radiații, durata de condiții naturale nefavorabile (de exemplu, giperinsolyatsii), virusurile oncogene (virusul herpes, papilomavirus uman și așa mai departe.).

În plus, nu se poate exclude implicarea factorilor genetici în dezvoltarea ependimoma. combinație cunoscută cu ependimoma cerebrală neurofibromatoza Recklinghausen, sindromul neoplaziilor endocrine multiple, familie polipoză difuză colon.

clasificare

Conform clasificării actuale sunt 4 tipuri de ependimoma cu diferite grade de puritate și natura fluxului procesului tumoral. Cel mai benigne miksopapillyarnaya Ependimomul este localizat în principal în măduva spinării în cauda equina. Ea apare mai ales la adulți. Subependimoma diferite de creștere lentă benigne, recurența adesea asimptomatice si relativ rare. Ependimomul clasică apare cel mai des. Poate provoca ocluzia căilor de băuturi alcoolice. Se repetă în mod frecvent, în cele din urmă posibilitatea de a transforma în Ependimomul anaplazic. Acesta din urmă este de aproximativ un sfert din toate ependimoma. Caracterizat de creștere accelerată și a metastazelor, pentru care a primit Sinonime: ependymoblastoma ependimomul malign, Ependimomul nediferențiat.

Simptomele de Ependymomas creierului

Ependimomul creierului manifesta simptome de hipertensiune intracraniană: dureri de cap, senzație de creștere a presiunii în globii oculari, independent de primirea greață, vărsături alimente. Odata cu aceasta, multi pacienti prezinta iritabilitate, unele schimbări în comportamentul de obicei, ataxie - stângăcie și nestabilitatea mișcărilor discoordination de mers pe jos, ceea ce face dificilă în primul rând, mici acțiuni în mâinile t h și o scrisoare ... La copii de vârstă școlară a fost o deteriorare semnificativă a rezultatelor învățării.

Simptomele menționate mai sus sunt rezultatul sindromului lichior hipertensivă și amestecat cu creșterea presiunii intracraniene. În cazul în care Ependimomul devine un obstacol în calea circulației lichidului cefalorahidian și provoacă fluxurile obturaiilor băuturi alcoolice, în curs de dezvoltare hidrocefalie obstructiva. Tabloul clinic se observă o creștere bruscă a simptomelor - durere de cap devine foarte intensă și este însoțită de vărsături repetate fără stare de relief. convulsii posibile.

Simptomele alopecia care însoțesc ependimomul cerebral, variază în funcție de localizarea tumorii. Pentru fosa posterioara tumori caracterizate prin ataxie vestibular, diplopie. În cazul în care creierul Ependimomul situat în partea de jos a IV ventricul, pot exista pierderea auzului, ataxiophemia, ataxiecerebelară, disfagie.

Diagnosticarea Ependymomas creierului

Exprimat sindromul hipertensiv-lichior, apariția altor simptome neurologice sau nou debut epipristup sunt pentru neurolog ocazie la direcția de IRM a pacientului sau CT a creierului. Brain RMN-ul este preferat deoarece oferă mai multe informații și vă permite să evite expunerea la radiații, în special atunci când este vorba de examinarea copilului. Pentru copiii sub un an de la etapa de diagnostic primar poate fi neurosonography care trece prin chiar fontanelei nezakryvshiysya.

electroencefalograf efectuat în plus, consultarea oftalmologului, oftalmoscopie directă. Pentru a determina procesul de distribuție se realizează pe puncția lombară și canalul spinal examinarea lichidului cefalorahidian. Verificarea finală a diagnosticului este posibilă numai după materialul Ependimomul de studiu morfologic obținut intraoperator sau prin biopsie stereotactica.

Tratamentul și prognosticul ependimoma cerebrale

Metoda optimă de tratament este Ependimomul eliminarea totala a acestuia. Locul de amplasare frecventă a tumorii în fosa posterioară provoacă anumite dificultăți pentru a avea acces sa confruntat cu o neurochirurg. Dacă îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, o intervenție chirurgicală poate purta un paliativ. In astfel de cazuri, chirurgia de bypass poate fi realizată pentru a crește fluxul de lichidul cefalorahidian. Pentru a reduce probabilitatea reapariției ependimoma cerebrală după radioterapie intervenție chirurgicală. La sugari, creier, care este deosebit de sensibil la radiații, terapia cu radiații trebuie redusă sau înlocuită cu chimioterapie. Tratamentul cu citostatice (cisplatin, carboplatin) pot fi efectuate după radioterapie sau în loc. Volumul său depinde de natura și prevalența epindimomy.

La adulți, distrugerea tumorii prin radiochirurgie stereotactica posibil. Recent, din ce în ce utilizează setarea „Cyber ​​Knife“, ceea ce permite de a atinge doza totală mare de radiații ependimoma printr-o convergență a mai multor fascicule pe tumori care provin din diferite părți ale mașinii. Cu toate acestea, din cauza expunerii ridicate de radiații, această metodă nu este recomandat copiilor sub 14 ani.

Miksopapillyarnaya Ependimomul și subepindimoma după îndepărtarea radicală în general, au un prognostic favorabil. În cazul Ependimomul clasice îndepărtarea completă nu este întotdeauna posibil. Neoplasm reapare, de obicei, la locul de aspectul inițial. După eliminarea cu succes a ratei de supraviețuire la 5 ani este estimat la 67-80%. Cel mai negativ ependimomul prognostic anaplazic, care este asociată cu extinderea rapidă a căilor de băuturi alcoolice. Trebuie remarcat faptul că, chiar și după implementarea cu succes a tratamentului, pacientii in viitor poate salva diferite tulburări neurologice, surditate, vedere deteriorarea la copii, pot funcției mentale.