Glaucom

Glaucomul - un grup de boli caracterizate prin adesea o creștere a presiunii intraoculare (PIO), dar nu întotdeauna, schimbări în câmpul vizual și patologie a nervului optic (săpătura până la atrofie).

Deci, văzând persoanele cu glaucom:

Cauzele glaucomului

Factorii de risc pentru boala:

- presiunii intraoculare crescute (hipertensiune oculară)
- vârsta de peste 50 de ani
- etnie (negrii din glaucom este mai frecventă)
- boli cronice ale ochiului (iridociclita, corioretinită, cataracta)
- Istoricul leziuni oculare
- boli comune (ateroscleroza, hipertensiunea, obezitatea, diabetul zaharat)
- stres
- utilizarea prelungită a anumitor medicamente (antidepresive, medicamente psihotrope, antihistaminice, etc.).
- ereditate (în familiile în care cineva din familie este bolnav de glaucom, există un risc al bolii)

Glaucomul este congenitale și dobândite. Primul tip este asociat cu dezvoltarea ochi afectata in stadiul embrionar de dezvoltare. Deseori, această infecție intrauterină - rubeola, gripa, toxoplasmoza, oreionului sau mame boala si influenta factorilor daunatoare (boli endocrine severe, efectul temperaturilor ridicate și cu fascicul de radiație).

Principalele tipuri de glaucom dobândite - este primar (open-zakratougolnaya, mixt) și secundar (inflamatorii, fakogennaya, vasculare, traumatice, post-operatorie).

simptome glaucom

Semnele de glaucom cu unghi deschis includ ocular (presiune intermitentă sau constantă), pierderea vederii (persoana nu vede o parte din împrejurimi).

Glaucom cu unghi deschis

Glaucom cu unghi deschis este divizat în etapa (gradul de dezvoltare a semnelor clinice) și nivelul presiunii intraoculare.

Stadiul primar glaucom cu unghi deschis:

Etapa I (inițial) - modificări ale vederii periferice sunt absente, dar există puține în centrală (scotoame paracentrale în zona Bjerrum, extinderea la fața locului orb), excavarea a papilei nervului optic, care nu ajunge la margini.
Etapa II (dezvoltat) - îngustarea câmpului vizual periferic mai mare de 10 de grade, cu partea nazala sau constricția concentrice care nu ajunge la 15 de grade de la punctul de fixare, excavarea discului optic (valoarea delimitării)
Etapa III (mult mai avansat) - se caracterizează prin îngustarea câmpului vizual concentrice și într-una sau mai multe segmente de mai mult de 15 de grade față de punctul de fixare, ONH excavație
Etapa IV (terminal) - absența totală sau cu photoreception proiecția incorectă, eventual rămânând în câmpul vizual temporal. Dacă ochii fundusului transparent și clar mediu, atrofia nervului optic este prezent.

stadiul de glaucom

În conformitate cu nivelul presiunii intraoculare distinge gradul 3:

O IOP normală (până la 27 mm Hg. V.)
Moderat-PIO (28-32 mmHg)
Deoarece IOP-mare (mai mult de 33 mm Hg)

Separat izolat glaucom cu tensiune intraoculară normală. În acest caz, există o pierdere caracteristice vederii, urmată de dezvoltarea de excavarea optic mamelonului atrofia nervului, dar in IOP normala.

glaucom cu unghi închis

glaucomul apare în cazul totală sau parțială iridokornealnogougla bloc prin care scurgerea umorii apoase. Factori precipitanti: ochi mici (de multe ori se dezvolta hipermetropie), camera anterioară superficială, producție excesivă de fluid intraocular, o lentilă mare, un unghi îngust iridocorneal (PCC). Aparand a crescut periodic PIO, care este extremă manifestare - atac de glaucom acut, care poate duce la prezența prelungită într-o cameră întunecată sau în amurg, o cantitate mare de stres fluid, emoțional. Există dureri severe în ochi, se extinde la jumătatea corespunzătoare a capului, înroșire, cercurile irizate, atunci când se uită la sursa de lumină.

Un atac acut de glaucom

Această condiție necesită tratament imediat.

De asemenea, izolat în funcție de gradul de progresie al glaucomului stabilizate și nestabilizate (acuitate și câmp vizual).

În funcție de gradul de compensare poate fi compensată glaucom (fără dinamică negativă) subcompensat (există o tendință negativă) și astmul (atac de glaucom acut cu o deteriorare puternică a funcției vizuale).

Glaucomul este o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic și pacienții să caute ajutor atunci când unele funcții vizuale este deja pierdut iremediabil.

Simptomele, în care costurile pentru a vedea un medic, pentru a suspenda dezvoltarea bolii:

- Pierderea vederii (nu se poate vedea anumite elemente)
- cercuri irizate atunci când este privit dintr-o sursă de lumină
- vedere încețoșată
- schimbări frecvente în pahare
- durere în zona sprâncenei

diagnosticarea glaucomului

1. Examinarea oftalmologică:

- visometry (chiar și atunci când acuitatea vederii tubulară poate fi 100%)
- perimetrie, inclusiv calculator. Detectează cele mai mici modificări în câmpul vizual.
- campimetry - studiul la fața locului orb (zona câmpului vizual, care în oameni normali nu pot vedea) - la o rată de 10 până la 12 cm
- biomicroscopie (vasodilatatie conjunctival vizibil, simptom emisar (depunere de pigment a lungul vaselor ciliare anterioare), simptom Cobra (extensie vene episclerale într-o formă de pâlnie, înainte de perforare a sclerei), distrofie si iris pigmentat precipitatele)
- Gonioscopia-inspecție unghi iridocorneal folosind goniolinzy (determină mărimea unghiului camerei anterioare)
- tonometriei pe Maklakov (norma 16-26 mm Hg.), fără contact tonometry (nu metoda precisă utilizată pentru Studii de masă)
- tonografie - tonometriei timp de 4 minute, folosind un tonografie electron. Valori normale:
P0 = 10-19 mmHg (Presiunea intraoculară Adevărat)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min (volum minut fluid intraocular)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg (Factor de ușurința Efluent)
KB = 30-100 (coeficient Becker = P0 / P)
- ophthalmoscopy (definirea excavarea a discului optic), și examinarea cu lentile Goldmann

Excavarea a nervului optic

- retiniene coerenta tomografie optica (determinarea cele mai mici modificări ale nervului optic)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (determina gradul de ischemie sau Hipervolemia fiecare ochi)
- testele de stres (ajutor in diagnosticul de glaucom cu unghi închis, întuneric, ortoklinostaticheskie cu midriatice). Astfel, extinderea pupilei, unghiul camerei anterioare se închide și având un atac de simptome acute.

2. Examenul general - teste clinice și de zahăr din sânge, chimia sângelui, consultanta medic, cardiolog, neurolog, endocrinolog pentru a identifica comorbiditatilor care pot declanșa apariția sau dezvoltarea de complicații la pacienții cu glaucom.

tratament glaucom

De la glaucom nu poate fi vindecat, este posibil să se suspende progresia bolii. Tratamentul este prescris numai de un medic.

Tratamentele aplicate în glaucom:

1. Tratamentul medicamentos local:
- derivați de prostaglandină (crește scurgerea de lichid intraocular) - Travatan, Xalatan - insuflat 1 picătură în fiecare ochi înainte de somn
- -blocante - scade producerea umorii apoase - (neselective (nu are efecte secundare asupra inimii și bronhiile, sunt contraindicate pentru persoanele cu bronhospasm) și selective) - timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% sau 0,5%), iar Betoptik Betoptik S. Îngropată la fiecare 12 ore.
- miotice - 1% pilocarpina - utilizat în glaucom cu unghi închis (constricția pupilei, iris rădăcină se extinde din unghiul camerei anterioare, prin aceasta deschidere) - 1 picătură de până la 3 ori pe zi.
- inhibitori ai anhidrazei carbonice reduce producerea de fluid intraoculare (Azopt, Trusopt) - 1 picătură de 2 ori pe zi.

1 desemnează primul medicament (cel mai adesea acest derivați de prostaglandină). Dacă nu există nici un efect, adăugat la alte picături, de exemplu adrenoblokatory. Tratamentul selectează numai un medic, deoarece Unele medicamente sunt toxice și au multe contraindicații.

picături hipotensive sunt utilizate în mod constant, pentru a întârzia dezvoltarea de glaucom.

2. nebhodimo neuroprotector, deoarece Glaucom afecteaza tesutul nervos. Există (microcirculația îmbunătățește în mod indirect și acționează asupra neuronilor) directe și indirecte. Directe includ vitaminele C, A, grupa B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptide (retinalamin, korteksin), indirect-teofilina, vinpocetină, pentoxifilină, nootropics, medicamente care scad colesterolul. Pacientul de 1-2 ori pe an, este în curs de tratament medical într-un spital.

3. Physiotheraty presupune utilizarea unor tehnici cum ar fi optic electro, magnetice, terapia cu laser.

4. În cazul în care tratamentul medicamentos este ineficient, tratamentul chirurgical (laser sau convenționale).

atac de glaucom

Un atac acut de glaucom necesită tratament imediat. Arcuindu apar în dureri oculare, care radiază în zona înconjurătoare, greața și vărsăturile pot fi sindromul okulokardialny. Când au văzut exponat amestecat injectare, cornee edematoasă, camera anterioară este superficială, pupila dilatata, bombazh (bombat) a irisului, fundus ocular poate fi văzut clar, nervul optic cu hemoragiile. Ochiul devine densitate rocă.

În primul rând cere pacientului atunci când ultima dată când a fost un scaun și urinare, măsura tensiunea arterială (BP). Aceste condiții contribuie la hipertensiune arteriala. La golirea intestinului eliminat spasm al vaselor de sânge, și există o probabilitate mare ca IOP scade rapid.

Asigurați-vă că pentru a insuflat frecvent 1% pilocarpină și timolol, de 2 ori pe zi. Anestezicele intramuscular (Promedol, analgin). Se aplică terapia diversionist (de exemplu, în cap de muștar). Ia diakarb cu asparkamom intramuscular Lasix sub controlul tensiunii arteriale. După ventuze atac a recomandat o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al glaucomului

Principalele tipuri de tratament cu laser: iridectomie cu laser (Forma o gaură în iris) trabeculoplastia (Îmbunătățirea permeabilității trabecule).

corectomy

Metode de tratare a microchirurgicale sunt multe. Cele mai utilizate pe scară largă metoda - l sinustrabekulektomiya, în care o nouă cale este format umorii apoase prin conjunctivă și de acolo lichidul este absorbit în țesutul înconjurător. alte operațiuni sunt, de asemenea, posibile - iridotsikloretraktsiya (Dilată unghiul camerei anterioare) sinusotomy (Îmbunătățirea Efluent) tsiklokoagulyatsiya (Producție redusă de umor apos).

remedii populare sunt ineficiente. Pacienții petrec numai timp prețios pe tratamentul ei, în timp ce boala progresează.

complicații glaucom

Complicațiile intempestivă sau irațional tratament: orbire, glaucom cu dureri end conduce la îndepărtarea ochiului.

Prevenirea glaucom

Prevenirea este depistarea precoce a bolii. În prezența factorilor de risc ar trebui să fie în mod regulat vizita un oftalmolog pentru examinare și măsurarea presiunii intraoculare.

Pacienții cu glaucom trebuie să respecte regimul de muncă și de odihnă, de efort nu este contraindicat, eliminat obiceiuri proaste, să nu bea multe lichide, purtați îmbrăcăminte care pot împiedica fluxul de sânge la cap (Cravate strânse, gulere).