Tromboangeită obliterantă

Tromboangeită obliterantă (boala Buerger-Winiwarter) - proces cronic sistemic cu o leziune primară a arterelor mici și mijlocii ocluzive periferice și vene. Pentru trombangeita obliterantă ondulator, clinica este caracterizata prin leziuni ischemice ale extremităților inferioare - oboseală și amorțeală în picioare, parestezie, durere, crampe, tulburări trofice (ulcere piciorului, necroză, gangrena). Diagnostics includ imunologice, termografia, Doppler, studiile de angiografie. Având în vedere stadiul bolii, Buerger Winiwarter efectuat un tratament conservator sau chirurgical pana cand amputarea piciorului.

Mecanismul patogenetic de trombangeita obliterantă este leziunile inflamatorii ale vaselor membrelor, cel puțin - a arterelor coronare, cerebrale și viscerale. Tromboangeită obliterantă are loc predominant în rândul bărbaților sub 40 de ani și peste și adolescenți. Factorii etiologici sunt infectii, hipotermie, traumatisme repetate, stresul psiho-emoțional, fumat, intoxicații, alergii și așa mai departe. E., ducând la deteriorarea vasculare si dezechilibrul imunitar.

Clasificarea obliterante trombangeita

Localizarea leziunilor vă permite să selectați tipul periferic, viscerală și mixte de trombangeita obliteranta. Pentru tip periferic se caracterizează prin leziuni vasculare preferențiale konechnostey- în tipuri mixte și viscerale la clinica de vasculare periferice se alăture simptome coronariene, tromboza vaselor mezenterice și așa mai departe. D.

Dezvoltarea trombangeita obliterantă poate fi progresează lent la intervale de lumină până la câțiva ani, și rapid progresiva, mai devreme duce la gangrena extremităților.

Cursul clinic al trombangeita obliterantă se caracterizează prin trei etape - vasospastice, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrenosum).

Simptomele de obliterantă trombangeita

Înfrîngerea cai arteriale periferice în trombangeita obliterantă este interes bilateral fie cu membrele superioare sau inferioare de la distal la proximal. obliterantă trombangeita diferite triadă de simptome: claudicație intermitentă, Sindromul Raynaud și migratorie superficială tromboflebită zone ale membrelor distale.

Manifestările clinice includ durere claudicația intermitentă în picior și vițel mușchii în timpul hodby- cu înfrângerea membrelor superioare în procesul de implementare a acțiunilor mâinilor apar dureri în mâini și antebrațe. Paloarea și degetele cianotice, crește sensibilitatea la picioare și mâini la frig, aparitia sangerarii si noduli dureroase pe pielea degetelor. leziunea ischemică severă a extremităților în obliteranta tromboangeită durere manifestata in repaus, nici ondulație pe arterele de la picioare și mâini, ulcerațiile, tulburări trofice și cangrenă degetele până când zonele necrotice samoamputatsii.

Implicarea arterelor coronare exprimate de dezvoltare anghină și infarct miocardic. In leziunile arterelor mezenterice apar dureri abdominale ascutite, sângerări ulcerația tractului gastrointestinal și necroza peretelui intestinal. Dacă sunteți interesat de vasele de sânge cerebrale se pot dezvolta cursă, ischemică nevrită optică. tromboză a arterei renale care conduce la modificări de infarct în parenchimul renal.

Exacerbări trombangeita obliterantă provocate de fumat rece si frecvente, pot dezvolta o infecție secundară a țesuturilor moi.

obliterantă Diagnostic trombangeita

In testele generale și biochimice sanguine a relevat modificări nespecifice: leucocitoză, creșterea VSH, creșterea seromucoid fibrina, haptoglobina, acid sialic, globulinele. Studiul identifica antigenele HLA imunologica B5, A9, DR4. Coagularea cu obliterantă trombangeita dezvaluie crescut de coagulare a sângelui și agregarea plachetara.

În conducerea termografia cutanată și teplometrii zona definită de temperaturi scăzute, ceea ce indică afectarea circulației sanguine la nivelul extremităților distale. Acesta specifică gradul de perturbații microcirculatorii în timpul scanării radioizotopi (scintigrafia), ultrasonografia, rheovasography, angiografie de contrast a vaselor periferice. ECG a relevat modificări ischemice în inimă.

Tratamentul obliterante trombangeita

Tratamentul medicamentos cuprinde administrarea medicamentelor angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinarizina, vasaprostan) - agenți nesteroidieni analgetikov-, amelioratori reologici hemoleucograma (trentala, aspirina, curantyl) si trophism tesut (vitamine, aktovegina, fosfadena acid nicotinic, prodektina, dalargin ).

Pacienții cu trombangeita obliterantă atribuite de mers pe jos de formare, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plasmafereză, hemosorption, oxigenare hiperbarică, tratament sanatorial.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, pacientul ar trebui să consulte un chirurg vascular. Tratamentul chirurgical al trombangeita obliterantă poate fi de a efectua sympathectomy lombare, chirurgie de by-pass altoire vaselor bolnave, angioplastie cu balon sau amputație.

Predicția și prevenirea obliterante trombangeita

Dinamica și prevenirea tromboangeită obliterante rol semnificativ jucat de excluderea factorilor declansatori: alcool, fumatul, expunerea la frig. Cu condiția că este posibil să se reducă frecvența exacerbărilor, prognosticul trombangeită obliterantă satisfăcătoare. Pacienții care nu respectă recomandările și neglijarea tratamentului, perspectivele pentru picior incert conservare.