Tromboză venoasă profundă

tromboză venoasă profundă - o afectiune in care venele sunt formate cheaguri de sânge (trombi) a împiedica fluxul sanguin normal. În practica clinică, tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare este mai frecventă decât tromboza venoasă a altor locații.

cheaguri de sânge se pot forma nu numai profund, ci și în venele superficiale, dar tromboza venelor superficiale (tromboflebită superficială) Devine rareori o sursă de probleme grave. Spre deosebire de tromboflebită, tromboză venoasă profundă este o urgenta medicala din cauza riscului de viata in pericol pacientului complicații.

Cauzele trombozei venoase profunde

Pentru dezvoltarea bolii, o combinație de mai mulți factori:

• deteriorarea captuseala interioara a peretelui venos prin impactul mecanic cu agent, chimice și alergice sau infecțioase
• violare de coagulare krovi-
• încetinirea fluxului sanguin.

În anumite circumstanțe, viscozitatea crește de sânge. În cazul în care pereții venelor, există obstacole în calea fluxului sanguin normal, crescand riscul de formare a cheagurilor de sânge. trombi mici formate în peretele venos, cauza inflamatie si deteriorarea in continuare a peretelui venos, care devine o cauza de formare a altor trombilor.

Apariția trombozei venoase profunde contribuie la congestie în venele extremităților inferioare. Motivul pentru stagnare devine persoană imobil sau sedentar pentru o lungă perioadă de timp.

Factori de tromboză venoasă profundă de pornire:

• traumatisme, intervenții chirurgicale, stres fizic excesiv
• zabolevanie- infecțioasă
• imobilitate prelungită în condiții după o intervenție chirurgicală, zabolevaniyah- neurologice si terapeutice
• deoarece rodov-
• utilizarea kontratseptivov- hormonale orale
• Tumorile maligne (in special - cancerul de stomac, lumină și pancreas) -
• DIC.

Riscul de cancer crește cu poziție staționară prelungită cu coborâtă în jos picioarele. În Occident, există termenii „sindrom clasa economic“ și „tromboflebită TV.“ În primul caz este vorba despre oameni care au dezvoltat o tromboză venoasă profundă, după un zbor lung. În al doilea - la pacienții vârstnici, la care boala a apărut după o lungă stând în fața unui televizor. În acest lucru și într-un alt caz, un factor declanșator a fost șederea prelungită în poziția așezat cu picioarele îndoite, în care obstrucționat fluxul venos normal.

revenirea sângelui prin vene într-o mare măsură, contracția mușchilor. Dupa operatie si unele boli cronice ale pacientului pentru o lungă perioadă de timp rămâne practic nemișcat. Ca rezultat al membrelor inferioare dezvolta congestie, ceea ce duce la tromboză venoasă profundă.

Când contraceptivele orale, boli de sânge, tumori maligne, tromboza este în mare parte datorită hypercoagulation (hipercoagulabilitate). În unele cazuri, încălcarea fluxului sanguin la nivelul venelor profunde pot indica boala Buerger (tromboangeită obliterantă genesis alergice).

De obicei, tromboza venoasa profunda se dezvolta la nivelul extremitatilor inferioare. Cu toate acestea, uneori sunt tromboza venoasa profunda și în mâini, care apar sub influența acestor factori declanșează:

• cateterizarea venele extremităților superioare. Cateterul este în venă de timp îndelungat, irita peretele venos și conduce la formarea tromba-
• kardiofibrillyator implantate sau elektrokardiostimulyator-
• malignitate în veny-
• sarcină excesivă asupra membrelor superioare la sportivi (jucători de baseball, înotători, transpalete greutate). Boala se dezvoltă datorită compresiei venelor profunde ale membrelor superioare ale mușchilor brâu umăr antrenat.

Simptomele de tromboză venoasă profundă

Simptomele depind de localizarea trombusului. Aproximativ jumătate din sânge prin sistemul de comunicare a venelor curge off în venele subcutanate, fluxul sanguin este parțial restaurat și tromboză venoasă profundă, asimptomatice. Restul de pacienti au una sau mai multe dintre următoarele simptome în diverse combinații:

• - Tensionarea durere în konechnosti- afectat
• - durere la palpare, creșterea de-a lungul venei, în care tromb- format
• - oteki-
• - gipertermiya- locale
• - cianoză a pielii afectate konechnosti-
• - venele superficiale umflate.

Transferul trombozei poate indica colateralelor venoase la nivelul abdomenului inferior, șolduri, coapse și gambă.

Complicațiile de tromboză venoasă profundă

Rezultatul de tromboza venoasa profunda poate fi insuficiență venoasă cronică, care a dus la dezvoltarea edemului extremitatii inferioare și tulburări trofice (Lipodermatosclerosis, eczemă, ulcere trofice).

Complicatie cele mai periculoase de tromboza venoasa profunda este embolism pulmonar. bucăți rupte de cheaguri de sânge cu fluxul de sange la plamani muta, intră în artera pulmonară și poate cauza embolism ei (blocaj). încălcare a fluxului de sange in artera pulmonara care duce la dezvoltarea respiratorie acută și insuficiență cardiacă și poate provoca moartea pacientului. În cazul în care o bucată de un cheag de sânge ocluzionata ramuri mici ale arterei pulmonare, dezvoltă infarct pulmonar.

Diagnosticul de tromboză venoasă profundă

flebologie contemporan are o bază tehnică bună pentru evaluarea fluxului sanguin venos si diagnosticul de tromboza venoasa profunda.

De obicei, diagnosticul este stabilit phlebologist. El petrece teste BCF (bandajarea elastice ale picioarelor printr-o tehnică specială), inclusiv - proces Marching, în care picioarele pacientului de la degetele de la picioare la vintre este aplicat bandaj elastic. Apoi, pacientul merge pentru ceva timp. Încordare durerea și sa prăbușit după venele subcutanate probă indică tromboză.

Pentru a estima fluxul sanguin la nivelul venelor profunde utilizate flebografie, scanare duplex și UZDG membrelor inferioare și Scintigrafia. Evaluarea stării de microcirculației se desfășoară în conformitate cu extremitățile inferioare rheovasography.

Tratamentul trombozei venoase profunde

În legătură cu riscul de complicatii periculoase de pacienți cu tromboză venoasă profundă în spital în mod necesar. Numit repaus la pat stricte. Dă membrului afectat poziția ridicată. Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, pacientul este administrat heparină (de obicei, - într-o săptămână). pacientul este apoi transferat la un anticoagulante „moi“ (warfarina). curs de tratament cu warfarină dureaza 6 luni. Pentru a monitoriza sistemul de coagulare a sângelui a stării pacientului se efectuează periodic de coagulare.

medicamente trombolitici sunt eficiente numai în primele stadii de formare a unui cheag de sânge. In perioadele ulterioare terapia trombolitică este periculoasă datorită posibilei fragmentare a trombusului și embolie pulmonară. Exprimate tulburări circulatorii la nivelul membrelor este prezentat trombectomie.

Prevenirea trombozei venoase profunde

Măsurile care vizează prevenirea trombozei venoase profunde, este eliminarea factorilor de risc, utilizarea de ciorapi elastici, activitatea motorie precoce a pacienților în perioada postoperatorie. In unele cazuri, chirurgia este prescris doze mici de aspirina si heparina reduce coagularea sângelui.