Tromboflebita venelor profunde ale membrelor inferioare: simptome, tratament

Cuprins:

• Cauzele bolii
• Mecanismul de tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare
• forma de tromboflebită
• Simptomele tromboflebita venelor profunde ale membrelor inferioare
• diagnosticare
• Tratamentul de tromboflebită venoasă profundă picior
• Tromboflebita venelor profunde ale picioarelor în timpul sarcinii
• Complicatii tromboflebită ale venelor profunde ale membrelor inferioare
• Prevenirea tromboflebitei venoase profunde

Tromboflebită tromboza venoasa profunda (TVP) a extremităților inferioare caracterizate prin formarea unei cavități de cheaguri de sânge (trombi), insotita de inflamarea peretelui vascular. Aceasta este o amenințare potențială pentru viață este o consecință a proceselor septice în curs de dezvoltare în jurul venei afectate.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale trombozei venelor profunde ale membrelor inferioare pentru fiecare caz în set nu este întotdeauna posibil. Medicii au identificat o serie de factori de risc de bază sale.

• Vârsta. Riscul formării trombilor, dezvoltarea de complicații dublat după atingerea vârstei de 40 de ani, om bătrân. Acest lucru este cauzat de incetinirea fluxului sanguin si scleroza multipla (sigiliu rigidizarea) a pereților vaselor de sânge.
• Varice ale membrelor inferioare - una dintre cele mai comune cauze ale trombozei. În acest caz, navele are deja toate premisele pentru dezvoltarea sa: încetinirea fluxului sanguin, extinderea și deformarea pereților.
• sindrom antifosfolipidic. Condiția se caracterizează hipercoagulabilitatea pronunțat (creșterea coagularea sângelui), conducând la formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin.
• sindroame de hipercoagulabilitate. Chiar și în absența unor cheaguri de sânge există crescut dorința de sânge la cheag.
• Fracturi ale oaselor piciorului. Însoțită de tromboză în 60-70% din cazuri.
• Chirurgie. Ca rezultat, stresul, relaxarea musculară prelungită sub influența anesteziei, leziuni tisulare, tulburări de microcirculație activat eliberare tromboplastină in sange este redus activitatea fibrinolitică (indicii de coagulare) sângelui. Pericolul complicațiilor trombotice este direct proporțională cu durata intervenției chirurgicale.
• Excesul de greutate. Aproape toate cazurile de obezitate sunt însoțite de complicații tromboembolice. Riscul de dezvoltare este crescut de 5 ori la gradul III-IV de obezitate.
• Sarcina și nașterea copilului. În prezența anomaliilor venoase profunde sunt deosebit de mare amenințare pentru sarcină statică pe termen lung pe picioare.
• insuficiență circulatorie, însoțite de edeme ale picioarelor și lipsa de activitate fizică (hipokineziaa).
• Deteriorarea vaselor de sânge în diferite leziuni la domiciliu, la locul de muncă, în cazul accidentelor rutiere, răni prin împușcare.
• Deshidratare, hipotermie.
• Violarea sistemului autoimun și vasculita, boala ocluzivă, ischemie cardiacă și alte boli înrudite.
• Infecțiile bacteriene și virale care provoacă leziuni toxice pentru formarea monostrat de celule, captuseala suprafețele interioare ale vaselor de sânge (endoteliu)
• boli oncologice. Diagnosticul tromboflebita este cauza pentru screening suplimentar pentru prezența neoplasmelor maligne - tractul gastro-intestinal, plămân, ovare. Acesta poate fi din cauza leucemie, tumori cerebrale.
• Abuzul de anumite medicamente, cum ar fi contraceptive.
• Poziția incomodă a picioarelor în timpul călătoriilor lungi pe autobuz, o mașină, un avion, forțată imobilitate în conformitate cu repaus la pat.
• Fumatul, alcoolul.

Trigger dezvoltarea tromboflebitei venelor profunde poate fi orice deteriorare a navelor, ca urmare a industriale, de uz casnic, foc de armă, accidentele rutiere. Precursori ale bolii pot fi alergii acute, amigdalite.

Cei cu risc includ:

• persoane în vârstă de peste 40 de ani;
• persoanele supraponderale;
• femeile gravide;
• lucrătorilor profesii „sedentari“ - șoferi, personal de birou;
• fumătorii activi;
• Oamenii care abuzul de alcool.

Grupul de risc include persoanele care sunt forțați să-și petreacă o lungă perioadă de timp pe picioarele lor cu privire la activitățile lor profesionale. În Europa de Vest, există un astfel de lucru ca „tromboflebita de televiziune“ - o boala care se dezvolta in mai multe ore de stat pe scaun în fața ecranului „albastru“ în amatori.

Pentru tromboflebita venelor profunde la nivelul picioarelor poate avea loc fără manifestări clinice acute. Simptomele apar de multe ori numai după 10 ani, dacă externe bunăstarea generală de sănătate. Într-un studiu detaliat al stilului de viață a relevat încălcări ale regimului zilei, și a produselor alimentare, precum și alți factori care contribuie la dezvoltarea patologiei.

Mecanismul de tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare

Localizarea primară a trombozei venele principale ale venelor pelviene si femurale sunt vene adesea localizate în regiunea iliacă-femural și venele profunde ale piciorului inferior. Mai întâi de trombocite depuse pe zonele cu distrugând integritatea stratului endotelial pe suprafata profunda valve venoase tibiei. Separarea „alb“ cheag de sânge este posibil între blocare slab-l pe pereții vaselor de sânge - în primele 3-4 zile după formarea. Rezultatul poate fi ramuri ale arterei pulmonare tromboembolismului. După adeziunea „alb“ a peretelui tromb venos și eliberarea de tromboplastina tesut este format cheag „roșu“. inflamație Aderarea intimei (captuseala interioara a pereților vaselor sanguine) după 5-6 zile se asigură fixarea acesteia.

Principalele link-uri în mecanismul tromboflebitei venoase profunde este hipercoagulabilitate și încetinirea fluxului sanguin. Deranjat fluxul de sânge și deranjat întregul sistem de microcirculației. Fluxul de sânge își schimbă direcția, care este însoțită de o supraîncărcare a sistemului venos superficial nu este adaptat pentru a primi sânge din venele profunde. Simultan supapele sunt modificate în venele perforante suprafață de legătură cu vase adânci. leziune trombotice vasculare acoperă vena principală.

Tromboza poate avea loc independent în două secțiuni sau izolate venă într-unul dintre segmentele de venă și distribuite pentru a continua sau trombi Venoase se pot deplasa, migra, degradează parțial sau chiar se dizolvă complet. vena tromboza piciorului inferior poate fi extins la poplitee, vena femurală și apoi.

forma de tromboflebită

Clasificarea membrelor inferioare tromboflebitei venoase profunde este cursul bolii.

• Acută tromboflebită venoasă profundă - apare brusc, de multe ori fără nici un motiv aparent. dureri musculare Caracterizat insuportabile, inflamarea rapidă a picioarelor. Cura de forma acută a tromboflebitei venoase profunde este în întregime posibil. În cele mai multe cazuri, boala provoacă insuficiență venoasă cronică - pentru viață.
• Cronică tromboflebită venoasă profundă - poate lovi doar venele profunde sau de a dezvolta pe fundalul tromboflebitei superficiale.

Tromboflebita venelor profunde poate fi însoțită de dezvoltarea abcese, ulcere.

Simptomele tromboflebita venelor profunde ale membrelor inferioare

Manifestările clinice ale tromboflebitei venelor profunde apar doar în 50% din cazuri:

• umflarea piciorului și piciorului;
• inflamație, „arcuindu“ o durere ascuțită în mușchi de vițel;
• cianoza cutanat (albăstrui);
• Lovenberga simptom - dureri musculare vițel când este comprimat manșetă tensiometru (80-100 mm Hg ..);
• Moise simptom - gambe dureroase atunci când sunt strivite;
• semneze Louvel - tuse, strănut însoțite de senzații dureroase în picior;
• semnul Homans' - în flexie a piciorului în interiorul crește durere.

tromboză venoasă popliteali este însoțită de o creștere a volumului de tibiei de 3 cm sau mai mult. Tromboflebită vena femurală umflarea se extinde la nivelul coapsei, care este însoțită concomitent de apariția durerii în cursul bundle vascular.

În același timp, de tromboză venoasă profundă poate fi însoțită de simptome comune de inflamație aseptică:

• leucocitoza - creșterea leucocitelor din sânge;
• debilitate - reducerea sau încetarea activității fizice;
• dureri la nivelul coloanei vertebrale lombare și sacrale;
• dureri abdominale;
• slăbiciune generală;
• creștere moderată a temperaturii corpului.

Natura și amploarea simptomelor bolii este determinată de viteza lungimii sale, întinderea proximal (spre centrul corpului) și distal (din centrul corpului) direcțiile. Cele mai periculoase zone ale primei versiuni a tromboflebitei - riscul de embolism pulmonar. Cu doar o singură mișcare a provocat creșterea fluxului de sânge decalaj „plutitoare“ trombul cu agățat liber în lumenul porțiunii proximale.

Simptomele de tromboflebita venoasa profunda necesita adesea un diagnostic diferențial cu artrita, artrita, entorse musculare, leziuni tendonul lui Ahile și a altor boli caracterizate prin simptome similare.

diagnosticare

phlebologist cu experiență deseori pune un diagnostic preliminar, pe baza istoricului si examenul fizic. Pentru a identifica latenta profunda medic vena tromboflebită utilizează teste funcționale.

• Exemplu de Moise. Phlebologist comprimă ușor partea inferioară a piciorului pacientului spate și mâinile din față.
• Homans simptom. Pacientul să se întindă pe spate pe canapea cu picioarele genunchi pe jumătate îndoit și încearcă să se rotească piciorul.
• Sample Opitz-Raminesa - suprapus peste sfingmanometra manșetă genunchi și este umflată la 150 mm Hg. Art.
• Proba Lovenberga - manșetei este aplicat la partea de mijloc a piciorului inferior.

În același timp, efectuarea de teste de laborator de sânge și instrumentale diagnosticelor - ultrasunete:

• Doppler - dezvaluie localizarea trombozei;
• angioscanning duplex - utilizat pentru a determina natura trombozei, limitele trombilor, pentru a evalua permeabilitatii perforante venelor și gradul de inflamație a țesutului din jur.

Atunci când procesele trombotice în cava inferioara si venele iliace efectuat ileokavagrafiya retrograd.

pletismografie Impedanta permite diagnosticarea cu o precizie de 90% GW deasupra genunchiului.

Pentru a identifica cauzele bolii și care determină regimuri de tratament phlebologist medicul poate prescrie o scanare RMN sau CT, precum și consultarea altor specialiști: alergolog, ginecolog, gastroenterolog.

Tratamentul de tromboflebită venoasă profundă picior

Datorită tratamentului staționar de tromboflebita venelor profunde se recomandă ca separarea cu risc ridicat cheag de sânge. In formele severe ale bolii este atribuit repaus la pat timp de 7-10 zile. În acest timp, tromb venos este fixat pe perete. Pentru ameliorarea durerii, reduce edemul și de a îmbunătăți capătul de jos al patului fluxului sanguin ușor ridicat. Apoi, pacientul este sfătuit modul de conducere. ședere în poziție verticală statică limitată.

În același timp, numit exercițiu - îndoind picioarele și degetele de la picioare, mersul pe jos în salon. Bun efect are un set de reabilitare special de gimnastică efectuate în poziția culcat pe spate.

Exercitarea stimulează fluxul venos de la nivelul membrelor și compensa pentru sistemul cardiovascular ca întreg. În același timp, din cauza contracției musculare prevede creșterea plasminogenului tisular. Toate exercițiile picioarelor sunt efectuate numai în ceea ce privește bandaje elastice lor de compresie, ciorapi speciale de la picioare la pliurile inghinale.

Terapia de compresie reduce venoase picioare „capacitate“, accelerarea fluxului venos, și îmbunătățește, de asemenea, capacitatea funcțională a aparatului de supapă. Scăderi edem, activitatea fibrinolitică de sânge a crescut.

Pentru a îmbunătăți eficiența de compresie elastică pe zone ale pielii procese trombotice lubrifiate activ antiflogistice nesteroidiene (AINS), unguente phlebotropic activi.

Ulterior, pacienții sunt sfătuiți să mergeți la înot, jogging, schi, ciclism. Se recomandă, de asemenea, utilizarea de simulatoare adecvate.

Alifii, geluri pot reduce inflamația, calma durerea, reduce coagularea sângelui. Dar, la o tromboflebita venelor profunde, ele sunt ineficiente, astfel atribuite în continuare pentru a primi medicamente sub formă de tablete, injecții.

De o mare importanță pentru tratamentul trombozei este alimentația corectă. medicamentele tradiționale trebuie utilizate numai după consultarea prealabilă medicală.

Fizioterapie cu tromboflebită venoasă profundă

Există mai multe metode de terapie fizică folosite în picioare TVP.

• Electroforeza - medicamente sunt administrate prin piele de un curent electric.
• UHF - sub influența înaltă frecvență câmpuri electrice în zonele afectate stimulează fluxul limfatic, circulația sângelui și procesele de regenerare, în general.
• aplicatii Parafina - folositoare atunci când amenințarea formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebită acută.
• Terapia magnetica - sub influența caracteristicilor câmpului magnetic se îmbunătățesc compoziția sângelui.

girudoterapija În tromboza acută a venelor profunde pot fi utilizate (terapie lipitoare). Reduce inflamația, îmbunătățește fluxul de sânge, reduce riscul de formare a unor noi cheaguri. Nu punct de vedere estetic procedură atractivă este o modalitate buna pentru persoanele slab tolera medicamente care subțiază sângele.

intervenție operativă

Cu amenințarea de embolie pulmonară, tromboflebită în sus precum și în cazul deplasării cheagului de sânge separat la intervenția chirurgicală anastomoza prezentat safeno-femurale. Capacitatea de a monitoriza progresul operației cu ajutorul unor echipamente speciale pentru a minimiza trauma - taie lungime de aproximativ 1 cm.

• Instalarea filtrului Cava. In interiorul inferior vena filtrului metalic instalat pentru a reține smocuri mari de cheaguri de sânge.
• Trombectomia - vena cavitatea este curățat de cheaguri de sânge cu un tub îngust flexibil speciale (cateter).
• Cusătura o venă. Receptacul cusute sau fixat un clip special. Pentru a trece chirurgul de sânge lasă canale înguste.

Circuitul și metoda de chirurgie este ales ca venele, rezultatele ecografiei, in special a pacientului. Poate că o combinație de operațiuni sau îndepărtarea completă a zonei afectate a vasului de sânge.

Tromboflebita venelor profunde ale picioarelor în timpul sarcinii

Timpul de la începutul concepției, nașterea și perioada postpartum sunt însoțite de multiple procese fiziologice și biochimice, are un efect semnificativ asupra sistemului venos.

Cele mai frecvente cauze ale TVP ale membrelor inferioare la femei în timpul sarcinii și după naștere sunt:

• prezența patologiei subcutanate sau venoase profunde;
• hipertensiune;
• boli de inima;
• excesul de greutate;
• Prezența varicelor, tromboflebita rude;
• factori autoimune care afectează coagularea sângelui.

Creșterea presiunii venoase, venele fiziologice, declinul natural în tonul lor pereți stoarce cap venele pelviene fetale. În timpul travaliului ei practic sunt presate, încetinirea dramatic fluxul de sânge.

Boala gravidă și postpartum începe acut:

• o durere ascuțită în picior;
• formarea rapidă a edemului;
• puls rapid - aproximativ 120 de bătăi pe minut.

Complexitatea tratamentului face imposibilă utilizarea unora dintre tehnicile care pot fi dăunătoare pentru sănătatea copilului, cauza complicatiilor la nastere provoca hemoragii uterine.

Când durerea în picior, umflarea acestuia, roseata, este necesar pentru a apela un medic. Pentru a preveni golul format în vena trombul sau particule ar trebui să adopte o poziție culcat pe spate. Bad picior în timp ce amplasat pe un mic deal.

„Aur“ masura preventiva a trombozei venoase profunde în timpul sarcinii și după naștere poartă tricotaje de compresie - selectarea lor este efectuată de către un medic. În vene, ciorapi de compresie, formarea de trombi este foarte complicată. În același timp, compresia este bun prevenirea stării de oboseală, edeme, crampe musculare la nivelul picioarelor, care asigură „calitatea vieții“ în timpul sarcinii și în perioada postpartum. plimbări lungi, de asemenea, recomandă punerea în aplicare a unui set special de exerciții.

stimulente active și, practic inofensive, diluanti de sange sunt continute in fructe si legume. Medicii recomandă insistent să renunțe la auto-administrarea de medicamente si suplimente, indiferent de publicitate, asigurând siguranța lor pentru sănătatea femeilor și a fătului.

Complicatii tromboflebită ale venelor profunde ale membrelor inferioare

Rezultatul tromboflebitei venoase profunde poate deveni insuficiență venoasă cronică. Patologia este însoțită de umflarea picioarelor și trophism depreciate (denumite colectiv procese de celule de putere). Dezvoltarea lipodermatosclerosis (degenerare fibrotice a țesutului pielii), apar ulcere trofice.

Embolismul pulmonar - cea mai periculoasa complicatie a TVP. Bucăți mici rupt formarea cheagurilor de sânge, sau trombilor din pereții vasului în timp ce se deplasează în jurul rețelei de vase de sânge, intră în cavitatea arterei pulmonare și a pecetluit (embolism). Rezultatul embolism devine insuficienta respiratorie și cardiacă acută, care pot fi fatale. Când conectați mici ramuri ale arterei pulmonare dezvoltă miocardic (necroză, necroză) a plămânilor.

Prevenirea tromboflebitei venoase profunde

Mai ales important să se respecte măsurile de prevenire pentru persoanele cu risc. Cel mai simplu mijloc - respectarea unui stil de viață sănătos.

• Calirea - un duș de contrast, înot, mersul pe jos desculț.
• exercițiu complex - „foarfeca“, „mesteacăn“, „bicicletă“, și altele.
• Purtând ciorapi de compresie - Golf, dresuri, ciorapi, dresuri.
• Dietele - prevenirea deshidratare (nu mai puțin de 2,5 litri pe zi), eșecul de alimente bogate în carbohidrați, grăsimi.
• controlul greutății.
• Tratamentul precoce al infecției cu focare.
• Evitarea picioare hipotermie.
• Renunțarea la fumat, consumul de băuturi alcoolice (inclusiv bere).

La primul semn al bolii ar trebui să consulte un medic. Auto-administrarea de medicamente, aditivi alimentari, în scopul de a preveni situația se poate agrava dezvoltarea unor complicații ulterioare.