Tromboflebita: Simptome si tratament

Cuprins:

• simptome de tromboflebită
• Tromboflebita venelor superficiale
• venoasă profundă tromboflebită Shin
• Tromboflebita de vena femurală și venele profunde ale bazinului
• tromboflebită vena mezenterică
• Tromboflebita a venei porte
• Tromboza venelor hemoroidale
• diagnosticul tromboflebită
• tratamentul tromboflebită
• perspectivă

Tromboflebita - o boală caracterizată prin inflamația în peretele venei prezența în lumenul unui cheag de sânge (trombi). Inflamația, în grade diferite, se pot angaja țesutul vascular din jur.

Stratul din mijloc vene mai puțin dense, spre deosebire de peretele arterial. Vein grosimea peretelui este de asemenea mai mic. Aceste caracteristici ale structurii și a vitezei semnificativ mai mici de sânge se deplasează spre inima crea inițial condiții prealabile, în condiții adecvate, la apariția tromboflebitei.

Declanșarea factori.

1. Reducerea imunității generale cu frecvente hipotermie locală și generală.

2. activitatea fizică redusă.

3. deteriorarea traumatică a peretelui venos.

4. Prezența infecției cronice în organism.

5. Diferite tipuri de reacții alergice.

6. Paralizia tulburare de sensibilitate la nivelul membrelor ca simptome reziduale după accident vascular cerebral, precum și la alte boli grele ale sistemului nervos central și periferic. .

7. O încetinire semnificativă a ratei fluxului sanguin (total - la insuficiență circulatorie cardiacă și locală - în prezența bintovyh pinch și desprinderii).

8. Modificarea calității sângelui.

9. Creșterea de coagulare a sângelui cauzată de motive ereditare sau dobândite (Deshidratarea, etc.).

10. Complicată chirurgie, avort, naștere.

11. Varice.

12. Obezitatea.

13. Hemoroizi.

14. leziuni, leziuni, însoțite de pierderea de sange semnificative.

15. vene. Cateterism

Administrarea intravenoasă a 16. soluții concentrate de medicamente, antibiotice.

17. Tumori maligne.

18. Admiterea contraceptivelor orale.

19. Sarcina.

20. infarct miocardic.

21. Utilizarea de vaccinuri și Sera.

22. transfuzii de sânge.

Boala poate începe cu suprapunerea lumen și vena trombilor inflamația peretelui ulterior (flebita). Acest lucru se observă în special în condiții septice severe, atunci când un trombus poartă inițial agentul infecțios. În absența tratamentului, în astfel de cazuri, infectia continua dezvoltarea și creșterea fluxului sanguin în cursul unui cheag de sânge, devenind o nouă sursă pentru flora bacteriană a corpului raznosyascheysya (pyosepticemia).

De asemenea, este disponibil și cu modificări dezvoltate inițial opționale, inflamatorii în peretele vasului. Acest lucru duce la deteriorarea stratului interior neted (intimei). La locul de prejudiciu si incepe formarea de cheaguri, urmat lumen suprapunere (obturare) vasului.

În funcție de localizarea venelor, tromboflebita distinge intre venele superficiale si adanci.

Cea mai mare expunere la boala sunt expuse la venele de la nivelul membrelor inferioare și cavitatea pelviană. Cel mai adesea în aceste localizări tromboflebita apare pe un fundal al lumenului de varice.

Dar există localizare rare, a primit numele lor personale ale autorilor:

1. Tromboza tromboflebită axilare și subclavie venelor - boala Paget - Shrettera.

2. tromboflebita subcutanat suprafata venelor anterioară a pieptului - boala Mondor lui.

3. O migratoare, cu diferite localizări, tromboflebită Burger.

4. Tromboza cu tromboflebită a portalului și hepatice la nivelul venelor altele - boala Budd - sindromul Chiari.

Conform cursului bolii este izolat:

1. acută (durată de până la o lună).

În același timp, tratamentele actuale pot realiza reluarea completă a fluxului sanguin atunci când este aplicat în primele zile ale bolii. Cu toate acestea, acest efect poate fi realizat și a început tratamentul în perioada de până la două săptămâni de la manifestarea primelor simptome, dar într-un procent mai mic de pacienți.

2. subacută (aproximativ șase luni)

3. tromboflebita cronica (dureaza ani de zile, în prezența constantă a corpului, din motive sosește).

4. Apariția trombozei într-o perioadă scurtă de timp, în diferite vene, varicoase impermeabil pentru a schimba - se numește migrare. Adesea, acest tip de tromboză însoțește tumorii. Prin urmare, mai mult de cercetare este prescris în astfel de cazuri, pentru a exclude prezența malignitate la un pacient.

După inflamație scădere, fluxul de sânge în vasul trombozat se poate relua în cazul în care a existat o recanalizare. Acest proces se referă la o absorbție parțială a trombilor la stabilire prin acestea noi capilare mici, care se extinde lumen cu timpul. Acest lucru se întâmplă undeva în a treia lună după ce simptomele acute diminuat. Uneori nu se întâmplă în recanalizarea vasului. Promovarea de sânge este apoi realizată prin garanții suplimentare. Pe tromboflebita amânat poate indica numai pigmentarea reziduală crescută a zonei de piele într-o proiecție care trece convalescenți vena.

simptome de tromboflebită

Tromboflebita Simptomatologia este extrem de variabilă și depinde de localizarea venelor afectate. Venele cel mai frecvent afectate ale extremităților inferioare. Alocați tromboflebită venoasă separată superficială și profundă.

Simptomele comune ale manifestărilor bolii în forma acută - este apariția mare, de până la 38 ° C, temperatura corpului, stare de rău, durere în zona afectată a navei, o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Tromboflebita venelor superficiale

Inflamarea venelor superficiale cu formarea unui cheag de sânge apare cel mai frecvent în fundalul deja existent înainte de varicoase lumenul lor. Caracterizat de localizare - gamba si treimea inferioara a coapsei.

De remarcat că:

1. Au o schiță clară a vasului sub forma unui cordon gros cald extins sau trage un număr de noduri rotunjite-bile. Când da membrele pozițiilor orizontale sau ridicate, toroane palpabile nu dispar, ceea ce indică în continuare formarea trombusului în interiorul lumenului vasului. Cu boala continuă, formarea de dimensiuni palpabile au crescut în lungime.

2. durere acută și înroșirea pielii în cursul modificărilor vasculare, edem al țesuturilor înconjurătoare.

3. Creșterea durere la palpare.

4. Mișcarea membrelor nu sunt rupte, dar poate fi dureros.

5. Implicarea inflamației în țesutul din jur - periflebit.

Temperatura scade treptat la nivelul normal. Efecte acute cu o usoara leziune si la inceputul tratamentului, dispar până la sfârșitul celei de a treia săptămâni, când încetează de a forma un cheag de sânge în lumenul vasului. Cu toate acestea, tendința generală este că, odată ce o persoană a apărut cu vene superficiale varicoase existente ale extremităților inferioare, tromboză are o șansă mare pentru apariția din nou. Și va fi o tromboflebită recurente.

Dacă o venă este inițial extins, inflamația acesteia, cu tromboza ulterioară apare adesea atunci când un număr este focus infecțioasă (nevilor, leziuni fungice, abcese ale țesuturilor moi, osteomielită), sau efectuat după injectarea intravenoasă.

În acest caz, simptomele bolii de bază, alinierea treptată:

1. Apariția durerii de severitate diferite în cursul navei.

2. roșeață a pielii și umflături la site-uri de durere.

3. Afișajul vizual al conturului vasului. Palparea dă uneori un sentiment de o catenă liniară.

4. S-ar putea fi o rețea de distale avansat la venele superficiale, nu au fost observate anterior.

tromboflebită venoasă superficială cu lumen nemodificat trebuie diferentiata de piele cu boli grase subcutanate și manifestărilor cutanate ale altor boli. Principala diferență este că înroșirea pielii tromboflebită circuitul vascular limitat, are tendința de a se extinde și pe termen scurt. Mai mult, etanșarea pielii identificate au o formă liniară.

În cazul tranziției tromboflebitei acute supurative în, există dezvoltarea de abcese multiple în cursul vaselor, există o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului din cauza intoxicației severe.

În cazul în care boala este venele superficiale are o natură prelungită, apoi, la pigment descrisă mai sus în piele, modificări care unește și țesuturile înconjurătoare. tesutul subcutanat se ingroasa si subtierea pielii de mai sus promovează dezvoltarea unei vindecare pe termen lung a ulcere venoase.

Complicațiile tromboflebitei venelor superficiale sunt adesea de natură locală:

1. Celulitei.
2. cangrenă la nivelul membrelor umed.
3. tromboză venoasă profundă.

Cu toate acestea, există complicații care depășesc nivelul membrelor:

1. Răspândirea infecției la nivelul organelor interne prin migrarea emboli septic în cursul sângelui (sepsis).
2. embolismului pulmonar.

Acestea din urmă complicație este extrem de rară datorită ajustajului de cheaguri de sânge la peretele vasului și absența jurul musculaturii scheletice, care ar putea la reducere, pentru a promova separarea acestora cu migrația ulterioară.

venoasă profundă tromboflebită Shin

Boala apare acut. Clinica manifestare și intensitatea depind de dimensiunea de localizare tromb a acesteia, numărul total de vene, implicate în procesul inflamator.

simptome:

1. Apariția bruscă a durerii în mușchi de vițel, „Expander“ caracter. Durerea diminuat oarecum la nivelul membrelor poziție orizontală și ridicate. opțiuni posibile si fara durere, dar cu prezența tuturor următoarele simptome.
2. Distal la zona dureroasa, pielea tibiei ia cianotice (cianotice) de culoare.
3. Apariția de gamba edem. Pentru ao defini, pur și simplu faceți clic pe pielea de pe suprafețele laterale ale articulației gleznei. În aceste locuri rămâne o gropiță adâncită care dispare treptat. Se atrage atenția asupra tensiunii pielii și strălucirea acestuia.
4. durere ascuțită reducând în același timp mușchii gambei (încercarea de a lua „puii“ sau imita pansamentul cizmei pe picior). Palparea acestor muschi creste in mod semnificativ durerea.
5. Simptom Moise - durere în mușchi de vițel, la o presiune pentru a le în direcția anteroposterioară. Când este presat pe durere părți tibiei nu este prezent sau este minimă.
6. Simptom-Opitz Raminesa - a crescut durere în tibia în timp ce injectarea de aer în tensiometru manșetă, care este aplicat deasupra genunchiului. Devine dureri insuportabile la o presiune de injecție mai mare de 45 mm. Hg. Art.
7. Simptom Lovenberga - un fel de cel precedent, cu diferența că manșeta este aplicat pe treimea mijlocie a tibiei cu presurizare până la 60-150 mm Hg. Art. manșetă. Această extensie depinde de gradul de dezvoltare a musculaturii scheletice și severitatea simptomelor insuficienței venoase. Cu reducerea presiunii în manometrul, iar Denivelările de durere.

Tromboflebita de vena femurală și venele profunde ale bazinului

Dezvoltarea trombozei în vena femurală la confluență venoase profunde (treimea superioară a soldurilor), poate trece fără manifestări clinice izbitoare datorită unei rețele dezvoltate garanții suplimentare. Există durere neclară în mușchii coapsei interior (rezultând într-un grup), rețeaua extensie venelor intradermice. Umflarea posibilă a acestei zone. Cu palparea profundă a zonei, există durere.

Tromboflebita navei în porțiunile superioare, după confluența venelor profunde și superficiale atunci când desfășoară deja denumirea comună femural, continuă cu un luminoase simptome clinice: durere în toate părțile membrelor devine mai intensă, crescând cianoză, crește edemul, crește semnificativ temperatura totală a corpului. Palparea in zona abdomenului si mai jos este posibil să se detecteze sigiliul.

Tromboflebita secțiune de tranziție în vena femurală iliacă, apare cel mai puternic. În cazul în care cheag nu este acoperit complet lumenul vasului, durerea poate purta o neclară, trecătoare în natură și definite în sacrum și inferior spate, partea de jos a abdomenului (regiunea inghinală). Dar localizarea lor se aplică numai la o parte a corpului. Pacientul se plânge de o deteriorare a stării generale, temperatură ridicată. Asimetria membrelor în dimensiunea și culoarea, sensibilitatea ei, încă permite de a suspecta o încălcare a alimentarii cu sange a vena principal. Uneori, singura manifestare clinică a bolii devine o embolie pulmonara si ramurile sale, ca urmare a detașării trombului din acest departament, și care devine cauza morții subite a pacientului.

În cazul în care un cheag de sânge blochează complet lumenul venei iliace, există un tablou clinic luminos decât atunci când nu este complet închis:

1. umflare severă a întregului membru de prejudiciu cu răspândirea pe corp, în carne și oase la lombare și regiunea ombilicală. organelor genitale externe, de asemenea, și-a exprimat edematoasă. a lungul timpului, crește densitatea edem, pielea devine netedă și strălucitoare.

2. În aceste zone, culoarea pielii devine zemlyanistym pal (flegmaziya alb) sau (flegmaziya albastru) albastru-violet.

reflex alb flegmaziya datorită contracției simultane a arterelor. Prin urmare, expresia de edem atunci când nu este observată pentru tromboflebită mai favorabile.

Albastru flegmaziya are o perspectivă negativă, din cauza unui edem mai pronunțată, cu un risc mai mare de a adera la un cangrenă umed. hemoragie intradermică observat că fuzionarea câmp de formular. Epiderma este jupuit hemoragiilor fluid de edematoasă hemoragic pentru a forma vezicule. durere intensă.

3. venele subcutanate sunt întinse și lumenul extins.

4. Temperatura a fost ridicată la 40 ° C Simptomele unei intoxicații masive crește treptat. Acest lucru se manifestă într-o durere de calmare și apariția de slăbiciune generală, slăbiciune, letargie, indiferență.

Diferentiaza membrelor tromboză venoasă profundă ar trebui:

1. Cu tromboză arterială.
2. Cu tulburare limfei, rezultând în așa-numitele „elefant“.
3. Cu hematom intramuscular profund.
4. Flegmon al membrelor profund tesuturilor moi.
5. Cu scolioză de origine diferită.
6. Cu tumori benigne și maligne, la nivelul membrelor tesuturilor moi.
7. La manifestările de insuficiență cardiacă congestivă.
8. Cu boli neurologice, cum ar fi sciatica, nevrita nervului femural.
9. Cu diverse boli sistemice ale sistemului musculo-scheletice.

tromboflebită vena mezenterică

Tromboflebită venoasă aceste zone este rara si simptomele sale sunt aproape de tromboza clinica din aceeași ordine de idei.

Spre deosebire de tromboză arterială în localizarea bolii se produce fără un tablou clinic clar: o durere surdă în abdomen, fără localizare precisă în câteva zile. Abdomenul devine umflat, din cauza trecerii tulburărilor intestinale. agravare Sharp sub forma unei imagini de „abdomen acut“ și intoxicație masivă indică deja debutul complicațiilor, cum ar fi cangrena intestinului, urmată de peritonită difuză. De multe ori, ajuta la nu mai este posibil astfel de cazuri.

Tromboflebita a venei porte

Aceasta are loc în condiții septice, vătămări maligne hepatice și capul pancreasului, ciroza hepatică, pancreatita cronică.

simptome:

1. Creșterea în dimensiuni a abdomenului de un timp scurt, din cauza ascita (lichid liber în cavitatea abdominală).
2. Durere severă în cadranul din dreapta sus.
3. Creșterea bruscă a temperaturii la 40 ° C
4. circuit de vorbire vene safene suprafața anterioară a abdomenului, in regiunea ombilicala.
5. intoxicații masive, vărsături cu sânge.

Tromboza venelor hemoroidale

Este nevoie de o istorie de hemoroizi.

Caracterizat cu următorul text:

1. Apariția durerii acute în zona anala.
2. Posibil mâncărime severă în același loc.
3. nodurile externe cresc, devin dens la atingere, la cald.
4. Odată cu înfrângerea nodurilor interne - acestea pot cădea.
5. Defecare aduce o creștere semnificativă a durerii.
6. de sânge lichid în scaun apare.
7. Aceasta crește temperatura generală a corpului.

La capătul tromboflebita izolat separat sindromul posttromboflebitny.

Aceasta se datorează dezvoltării curentului invers de sânge de la nivelul venelor profunde la suprafață datorită insuficienței funcționale a bolii vasculare modificate. Aceasta duce la vene safene secundare varice, spori edem, ischemie și scleroza (tasare) cu formarea suplimentară de ulcere trofice tisulare.

diagnosticul tromboflebită

Pentru a clarifica diagnosticul, în plus față de manifestările clinice, este necesar să se folosească metode suplimentare de laborator și studii instrumentale. Scopul devine confirmarea existenței unui trombus în lumenul venei, lungimea sa definiție, desprinderea de evaluare a riscului de peretele dezvoltarea în continuare a fluxul sanguin.

În acest scop:

1. Studiu privind factorii de coagulare a sângelui (toleranța plasmei fibrinogen- geparinu- antiplazminovaya activitate plazmy- calendarul trombotică, agregarea plachetară, etc.).

2. vas de cercetare folosind tehnici cu ultrasunete: Doppler și scanare duplex a venelor.

3. Metode radiografice utilizând date de contrast și fără: tomografia computerizată, angiografie CT.

4. Diagnosticul radionuclidului folosind izotop radioactiv de iod (I 131) și fibrinogen marcat (99 Tc).

5. Termografia.

tratamentul tromboflebită

Tratamentul la domiciliu și ambulatoriu permise în cazuri de leziuni ale vaselor superficiale ale piciorului și partea inferioară a piciorului, mâinii și antebrațului.

În aceste cazuri, pacientul este salvat în modul activ. Expunerea la rece locală recomandată cu aplicarea unui unguent la afectat troksevazin zona heparina. Pentru a reduce durerea și valorile de umflare, membrele dau o poziție ridicată. În plus, ingerarea atribuită medicamente anti-inflamatorii, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Cu implicarea din jurul inflamatia tesutului (periflebity) prescrie antibiotice. După scăderea fazei acute, sunt larg utilizate metode de terapie fizică pentru prevenirea complicațiilor și a minimiza efectele reziduale (, curenți cu impulsuri magnetice). Pentru a realiza restul zonei afectate, se recomanda bandajarea elastica nu este prea strâmt.

Tratamentul trombozei venoase profunde și o înfrângere masivă la suprafață, trebuie să fie efectuate numai într-un spital.

Pentru o intervenție chirurgicală de urgență, există indicii în formă de tromboză progresivă (atât de suprafață și tromboză venoasă profundă) amenințarea complicațiilor tromboembolice. În aceste cazuri, produc embolectomie din diferite abordări.

Uneori, forța gravitațională a pacientului și prezența comorbidităților grave produc operații auxiliare:

1. ocluzia parțială a venei principală prin intermediul acesteia Numãrul º.

2. Implantarea intrakavalnogo filtru umbrelă.

Aceste metode sunt intervenții reduc riscul de complicații tromboembolice.

Când tromboza a fost complicată de procesele inflamatorii locale care produc de salvare a acestora, prin disecție, excizie, drenaj. În cazul în care procesul de purulentă este cel mai pronunțat în peretele venei, face eliminarea acesteia.

Odată cu dezvoltarea gangrena cu risc de sepsis, produc amputarea membrelor.

Tratamentul conservator într-un spital, pentru medicamentele deja descrise-(anti-inflamatoare, antibiotice) completate folosind blocade novocaină pentru a îmbunătăți circulația colaterale, primirea de AINS.

Pe scară largă agenți antiplachetari cu scop folosit (reopoligljukin, Trental).

Sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui anticoagulante prescrise. Girudoterapiya posibile contraindicații la recepția anticoagulare.

Cheltuiți terapie masivă desintoksikatsionnuyu până la „rinichi artificial“.

perspectivă

Depinde de locație, un proces extins, inițierea la timp a tratamentului, vârsta pacientului și prezența unor boli concomitente.