Tromboflebita a membrelor inferioare

Tromboflebita a membrelor inferioare - o inflamatie a peretelui venos coroborat cu formarea unui cheag de sânge. Se crede că în prezent închiderea lumenul cheag de sânge venos si inflamarea peretelui venos - două procese care există în relație strânsă, sprijinindu-se reciproc.

Acest articol va fi luat în considerare în detaliu tromboflebita venelor superficiale ale membrelor inferioare, ale tromboflebitei venoase profunde prezentate la articolul flebotromboz (tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare).

Cauzele tromboflebită

Pentru formarea unui trombus este necesară prezența a trei grupe de factori, dintre care unul este de obicei mai pronunțată:

1. Deteriorarea peretelui venos. vene superficiale, datorită amplasării lor expuse în mod semnificativ la stres mecanic, iar prezența în ele a peretelui subțire crește și mai mult riscul de rănire. Nu trebuie să uităm iatrogenă Bad (atunci când operarea medical lucrător) efectele asupra vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale, introducerea de soluții concentrate, de exemplu, soluție de glucoză hipertonică și stadializarea catetere intravenoase.

2. Mai lent fluxul de sânge. De o mare importanță pentru realizarea acestui factor de risc a prelungit repaus la pat, comprimarea țesutului din jurul venei, cum ar fi gips, în cazul osteosintezei fracturii, leziunea la extremitățile inferioare rezultate din strivire. De asemenea, trebuie remarcat condițiile asociate cu încetinirea generală a fluxului de sânge în organism. Un exemplu tipic este exprimat insuficienta cardiaca atunci cand inima nu poate pompa volumul dorit de sânge în extremitățile inferioare sunt formate cu o scădere de stagnare a vitezei fluxului sanguin.

3. Creșterea de coagulare a sângelui. Poate fi congenitală, atunci când există un defect în funcționarea normală a sistemului sanguin și dobândite, de exemplu, în bolile infecțioase, dezechilibru hormonal, luând anumite medicamente, precum si in oncologie.

De obicei, inflamația este în aseptizarea venă (fără microbiană), ca o reacție la deteriorarea pereților sau a formării trombului. Dar, în unele cazuri, prezența bacteriilor în fluxul sanguin sau exteriorul trombozei venoase se alătură procesului purulentă. Apoi, vorbim despre tromboflebită supurative.

Astfel, sub rezerva trombul venei condițiile de mai sus formate împreună cu un răspuns inflamator al peretelui său. Ulterior, procesul se poate proceda în două moduri.

Spontan sau în tratamentul creșterii trombilor se oprește inflamația peretelui dispare. Trombilor oarecum reduse în dimensiune și, în funcție de amploarea acesteia, se poate închide complet sau parțial lumenul. În cazul închiderii complete a lumenului și încetarea fluxului sanguin în acest domeniu Viena zapustevaet și contracte. trombilor detașament de pericol, în acest caz, devine minimă.

formarea cheagurilor de sânge și inflamație întâmplă la un alt scenariu. Ca urmare a creșterii constante a cheagului devine un „plutitor“, adică, un capăt este atașat la perete, iar celălalt este liber în lumenul venei. Inflamatia face cheag de sânge „în vrac“ instabil. Ca urmare, o acțiune mecanică chiar minimă poate provoca o parte de separare a unui trombus. Dezvoltarea embolism pulmonar - o complicatie periculoasa a trombozei. Astfel trombului rateaza vasele pulmonare, perturba partial sau complet sistemul respirator. Pentru cantități mari de trombi această complicație devine fatală.

În cazul stabilității trombului, aceasta crește în direcția în sus, în timp ce prin venele perforante, distrugând valvele lor, ea pătrunde în venele profunde. Dezvoltă flebotromboz (tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare). Cultivarea trombilor distruge valvelor din venele superficiale si profunde de comunicare, dezvolta insuficiență venoasă cronică.

Cel mai frecvent (95%) au afectat marea safene Viena, în micul tromboflebita vena safenă format mult mai puțin.

Simptomele tromboflebita venelor superficiale

În funcție de natura procesului este tromboflebită acută și cronică izolată.

De multe ori tromboflebită acută se dezvoltă dintr-o dată, fără nici un motiv aparent. Uneori, există indicii de leziuni la nivelul membrelor inferioare. Puteți dezvălui de multe ori în cazul în care pacientul are o infecție virală, contraceptive orale și alte condiții, care sunt însoțite de o creștere în coagularea sângelui. Foarte des, tromboflebita se dezvolta ca o complicatie a venelor varicoase.

Manifestările locale ale tromboflebitei, de obicei, prevalează, și starea generală de sănătate este satisfăcătoare. Sunt dureri intense de-a lungul venelor trombozate, limitând mișcarea membrelor. Zona afectată este marcată vena roseata, care devine mai extins in progresia bolii.

Simptomele de tromboflebită.

Există o creștere a temperaturii pielii în zona de roșeață. În această regiune, a relevat un dens, panglica, cordon brusc dureros - a lovit Viena. Dacă procesul implicate venele, varicele devin dens, dureroase, poate crește foarte mult în dimensiune.

Uneori există o mică umflare a membrelor inferioare, dar numai în zona venei afectate care distinge această boală de tromboză venoasă profundă.

manifestări comune ale bolii sunt considerate creșterea temperaturii, în general, nu mai mare de 38 de grade, stare de rău, frisoane.

Pentru a distinge varice extinse din vena poate fi trombozată prin absența roșeață, febră și dureri în zona de locația lor. Mai mult decât atât, într-o poziție orizontală căzut jos varice, ca de sânge în venele profunde ale frunzelor. Trombozată Viena poate crește doar în dimensiune, cu progresia bolii.

tromboflebită cronică este prelungită, cu exacerbări periodice. La o exacerbare a bolii determină simptomele de mai sus, fără a exacerbare semne exterioare pot fi absente.

tromboflebita repetate care apar în diferite vene intacte sunt denumite migrarea flebita. Migrare flebita - o ocazie pentru un studiu detaliat, deoarece acesta poate fi însoțit de tumori.

diagnosticul tromboflebită

Metode instrumentale de cercetare are ca scop confirmarea faptului tromboflebitei și localizarea și extinderea formării trombilor, precum și evaluarea riscurilor legate de partea de separare. De obicei, cu ultrasunete a extremităților inferioare este destul de informativ.

Tratamentul tromboflebitei venelor superficiale

Pe parcursul tratamentului este necesară pentru a preveni răspândirea procesului în venele profunde (riscul de embolie pulmonară), pentru a reduce simptomele inflamației și pentru a preveni recurența bolii.

În prezența varicele tromboflebită fără difuzând venelor profunde pot fi vindecate la domiciliu. Cu amenințarea de embolie pulmonară și severitatea inflamației indicat un tratament într-un spital. Indiferent de regimul de tratament este nevoie de compresie elastică, farmacoterapie și tratament local.

compresie elastica este bandajarea strans 7-10 zile în jurul valorii de ceas, atunci utilizarea de ciorapi de compresie în timpul zilei.

Farmacoterapia include utilizarea de medicamente care imbunatatesc peretelui venos (Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) prevenind formarea suplimentară trombusului (aspirină), medicamente anti-inflamatorii (ketoprofen, diclofenac).

La nivel local - unguent, dizolvarea cheagurilor de sânge (heparina unguent lioton-gel), unguente sau geluri care reduc inflamația (ketonal-gel).

Ca un efect analgezic local în termen de 2-3 zile de la debutul inflamației poate fi aplicată în zona rece a venelor afectate.

În cazul în care există riscul de complicații trombotice prescrie anticoagulante. De obicei, începând cu administrarea intravenoasă de anticoagulante (LMWH), și apoi trece pe anticoagulanta interior. anticoagulante orale prescrise pentru câteva luni pentru a preveni repetarea. Dacă utilizați anticoagulante trebuie să fie testate în mod regulat și să monitorizeze incidența sângerare (înroșirea urină, schimbare de culoare scaun, sangerarea gingiilor, sângerări din nas) Girudinoterapiyu (lipitori) ar trebui să fie folosite numai în tromboflebită acută, în cazul în care pacientul are o contraindicație pentru anticoagularea (medicamente care scad coagulare sânge). Hirudina, care se încadrează glande de lipitori în sânge, reduce vâscozitatea și coagularea acestuia. În același timp, dispare spasm al vaselor de sânge. Lipitorile pot fi puse în același timp de 5-10 bucăți pe un membru de-a lungul vasului afectat, după 5-6 zile, se repetă procedura. Pielea de pe picioare trebuie ras și se spală cu apă caldă fără săpun. Pentru a suge rapid lipitori pielii unse cu o soluție de apă de glucoză sau zahăr. Nu ar trebui să ia lipitoare de putere, din moment ce suge 10-20 ml de sânge în sine dispare. Nu este recomandat pentru utilizare lipitori pentru anemie, reducerea coagulării sângelui, în primele luni de sarcină și în timpul tratamentului cu preparate de mercur.

Ca mijloc de acțiune directă asupra trombusului folosind fibrinolitice care în stadiile incipiente ale rezultatului procesului în liza trombilor. Pentru medicamentele de acțiune fibrinolitică sunt fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, tripsina, chimotripsina.

Dacă tromboză combinată cu tromboză venoasă profundă, prescrie medicamente trombolitice în interior.

Tehnicile de fizioterapie (iradiere cu raze ultraviolete, solljuks, raze infraroșii etc.) folosite în faza cronică a tromboflebitei superficiale, în timpul organizării trombus. Tratament balnear (Pyatigorsk, Soci, Matsesta) poate fi rezolvată numai atunci când tromboflebita superficială cronică de lungă existente strict individuale fără exacerbări și tulburări trofice.

La temperaturi ridicate sau antibiotice utilizate purulent tromboflebită suspectate.

Dacă nici un efect este prezentat pe un tratament conservator indepartarea chirurgicala a venelor sau porțiunea acesteia, în funcție de severitatea procesului.

Prevenirea separării și transferul trombusul

Obiectivul principal este de a preveni decuplarea trombilor și migrarea plămâni. În prezent, în acest scop, este utilizat pe scară largă în lumenul introducerea de vena cava inferioara capcane speciale - Filtru Cava. Această structură de sârmă sub formă de umbrelă, care este introdus printr-o puncție în vena care este dezvăluit. filtru trece Cava sânge dar păstrează cheaguri mari. Metoda este de securitate, fiabilitate ridicată, dar are unele dezavantaje semnificative. În cazul în care filtrul prinde cheag este adesea thrombosing în sine, iar acest lucru duce la răspândirea edem și cheaguri de sânge pe celalalt picior cu dezvoltarea insuficienței venoase severe de ambele extremități inferioare. Tromboembolismul nu a avut loc, dar boala se dezvolta posttrombotic cu posibila dezvoltare a ulcere venoase. In cazuri rare, tromboza se poate extinde deasupra filtrului cavă.

Nu există nici o metodă mai puțin eficientă de prevenire a evenimentelor tromboembolice, dar necesită abilități chirurgicale ridicate. Acest thrombectomy (indepartarea cheagurilor din venele). Aceasta operatie nu poate elimina numai sursa de tromboembolism, dar, de asemenea, îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului de tromboză venoasă profundă. Boala posttrombotic după îndepărtarea calitativă a cheagurilor de sânge nu se dezvolta.

Complicațiile tromboflebitei venelor superficiale și prognoză

Complicațiile tromboflebitei superficiale sunt rare. Periculoasă atunci când cheagul se rupe si duce la tromboembolism. Cu toate acestea, spre deosebire de tromboza venoasa profunda, care este rareori însoțită de inflamație, tromboflebită superficială este de obicei însoțită de o reacție inflamatorie acută, rezultând trombi aderă la peretele vasului. Probabilitatea de separare și obținerea foarte puțin în fluxul sanguin. Mai mult decât atât, venele superficiale, spre deosebire de adânc, nu înconjurat de mușchi, ceea ce contribuie la reducerea comprimarea și deplasarea cheag de sânge, ceea ce poate duce la ruperea acesteia. Din aceste motive, tromboflebita superficială rareori complicată de tromboembolism. Cu toate acestea, sunt posibile complicații tromboflebită superficiale.

Asigurați-vă că spuneți medicului că, în ciuda tratamentului simptomelor Tromboflebita superficiala nu scad sau crește. Spune-i, de asemenea, cu privire la apariția unor noi simptome, cum ar fi febră, frisoane, paloare și edeme ale membrelor.

Schimbarea culorii la site-uri de tromboză pot fi vizibile pentru o lungă perioadă de timp după tratament, acest lucru nu este un simptom patologic.

Prevenirea tromboflebită

Principala măsură preventivă este atent controlul dinamic tromboflebita în prezența varicelor ale extremităților inferioare, și, dacă este necesar, efectuarea tratamentului conservator sau chirurgical.

Unul dintre principalii factori predpraspologayuschih tromboflebita - restricționarea mișcărilor. În acest sens, este necesar să se mențină un volum suficient de mișcări ale membrelor.