Varicele (varicele)

varicele (varicele) - patologie a venelor, care se manifestă în expansiunea lor, tortuozitate, distrugerea aparatului supapei. Manifestările inițiale sunt formarea de păianjen vene, venele subcutanate abdominale, formarea de noduri, vene inflamat, greutate in picioare. Odată cu progresia bolii asociate cu simptome cronice insuficiența circulației venoase: Umflarea picioarelor și crampe picior mai mici la nivelul gambelor, ulcere trofice, tromboflebită, rupe varice schimbat.

În anumite condiții (unele boli, tulburări congenitale) pot extinde nu numai vena membrelor inferioare. De exemplu, hipertensiune portală poate provoca venele de la nivelul esofagului. la varicocel detectate varice ale cordonului spermatic, cu hemoroizi - varice de la nivelul anusului si rectului inferior. Indiferent de procesul de localizare, există o predispoziție genetică la dezvoltarea varice, slăbiciune congenitală asociată cu insuficiența vasculară și valvele venoase.

Boli însoțite de varice în diferite zone ale corpului uman, cu excepția extremitatile inferioare, sunt dedicate articolelor individuale. În acest articol vom vorbi despre o boală independentă - vene varicoase.

Varicele - o boală însoțită de extinderea venelor superficiale, insuficienta valva venoasă, formarea de noduli subcutanate și a fluxului sanguin improprie a extremităților inferioare. Potrivit diverselor în flebologie varicele de cercetare suferă 3-40% dintre femei și 10 la 20% din bărbați cu vârsta de peste 18 ani.

Mecanismul de dezvoltare a venelor varicoase

venele picioarelor formează o rețea ramificată, care include subcutanat și venoasă profundă interconectate prin perforarea (comunicante) vene. Aceasta se produce prin venele superficiale scurge de sânge din țesutul subcutanat și pielea, prin profunda - din restul de țesut. vase comunicante servesc la egalizarea presiunii între venele profunde și superficiale. Sânge pe ele curge în mod normal, într-o singură direcție: de la venele superficiale la adâncime.

Stratul muscular al peretelui venos este slab și nu poate forța sângele să se deplaseze în sus. Fluxul de sânge de la periferie spre centru, în detrimentul tensiunii arteriale reziduale și tendoanele presiune în apropierea vaselor de sange. Un rol important este jucat de pompa musculară așa-numitele. În timpul contractului de exerciții musculare, și sângele este stors în sus ca mișcarea în jos împiedica valvele venoase.

Pentru a menține circulația normală de sânge și a presiunii venoase constantă afectează tonusul venos. Presiunea în venele reglementate centrul vasomotorii, situat in creier.

Insuficiența Valve sau slăbiciune a peretelui plumb vascular la faptul că sângele sub influența pompa musculare începe să curgă, nu numai în sus, ci și exercitând în jos o presiune excesivă pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la extinderea venelor, formarea de noduri și progresiei insuficienței valvulare. Deranjat fluxul de sange prin vene comunicante. Reflux vaselor sanguine adânci la suprafață conduce la o creștere suplimentară a presiunii în venele superficiale. Nervii situate în pereții venelor, semnalează centrul vasomotor, care instruiește crește tonusul venos. Viena nu poate face față cu sarcina a crescut, extinde treptat, să prelungească și să devină sinuos. Presiunea crescută determină atrofie a fibrelor musculare ale peretelui venos și moartea nervilor implicați în reglarea tonusului venos.

Factorii de risc pentru varice

Varicele - boala polietiologichesky. Identificarea mai multor factori care cresc riscul de a dezvolta varice:

predispoziție genetică, datorită slăbiciunii peretelui vascular din cauza bolilor țesutului conjunctiv.
Sarcina. Se crede ca varice in timpul sarcinii se dezvoltă datorită creșterii volumului sanguin și compresia venelor retroperitoneale de uter gravid.
obezitate - un factor de risc dovedit pentru varice. Dacă BMI crește până la 27 kg / m2, riscul de a dezvolta boala crește cu 33%.
Stil de viață. Riscul de a dezvolta varice crește cu ședere prelungită într-o poziție șezând sau în picioare, sarcini statice permanente - în special asociate cu ridicarea grele. efect advers asupra bolii au corsete care îmbunătățesc presiune intra-abdominale și choker, stoarcere venele din coloana vertebrală pliurile inghinale.
Hrănirea obiceiurile. Probabilitatea de a dezvolta varice creste cu continut scazut in dieta de fructe si legume crude. Deficienta duce la furaje grosiere constipație cronică, și lipsa unor nutrienți - la perturbarea restabilirea structurii peretelui venos.
dezechilibru hormonal. Anumită influență asupra mijloacelor de incidență a bolii a contraceptivelor hormonale pe scara larga sau medicamente hormonale, care sunt utilizate în terapia osteoporoza și sindrom climacteric.

Clasificarea venelor varicoase

Există mai multe clasificări ale venelor varicoase. Acest lucru se datorează varietății de etiologie poly a bolii și o varietate de opțiuni pentru fluxul de varice.

clasificarea în trepte

Clasificarea Flebologie rus stagewise este utilizat pe scară largă pentru varice, dintre care una este clasificarea VS Savelieva:

compensare Etapa (Savel'ev - O plată). Nu există plângeri. În urma unei examinări, sunt vene varicoase pe una sau două picioare.
subcompensation Etapa (prin Savelyev - compensare B). Când au văzut în picioare vizibile exprimate varice. Pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine, parestezii ( „pielea de găină“) în picioare inferioare, crampe nocturne. Se observă o mică umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor în seara. În dimineața umflarea dispar.
Etapa decompensare. Prin aderarea la aceste semne dermatită, eczemă. Pacienții îngrijorat de mâncărime. Pielea devine uscată, strălucitoare, strâns unită cu grăsime subcutanată. hemoragiile mici și depunerea ulterioară a cauzei hemosiderina hiperpigmentare.

Clasificarea Rusă modernă propusă în 2000, reflectă gradul de insuficiență venoasă cronică, o forma de varice si varice cauzate de complicații.

Clasificarea formelor

Există următoarele forme de varice:

Pierderea segmentală vaselor subcutanate și intradermice fără reflux.
leziune vena segmentară cu descărcare anormală asupra venelor de suprafață sau comunicativ.
daune asupra venelor cu descărcare anormală asupra venelor de suprafață sau comunicativ.
daune asupra venelor cu descărcare anormală în venele profunde.

clasificarea internațională

Există o clasificare internațională recunoscută a venelor varicoase folosite de medici din intreaga lume:

Clasa 0. Simptomele varice absente. Pacienții se plâng de greutate în picioare.
Clasa 1. venele definite vizual și vene paianjen telangiectaziile (Telangiectasia). La unii pacienți, pe timp de noapte există crampe musculare.
Clasa 2. La examinarea venele pacientului sunt vizibile.
Clasa 3. Apar umflarea picioarelor, gleznelor și picioare, nu dispare după o scurtă pauză.
Clasa 4. În urma unei examinări a arătat semne de lipodermatosclerosis (dermatita, hiperpigmentare tibii).
Clasa 5. predyazvy format.
Clasa 6. Dezvoltarea rezistente ulcere trofice.

Simptomele de varice

Manifestările clinice ale bolii depinde de stadiul varicelor. Unii pacienți chiar înainte de semne vizuale de boală se plâng de greutate în picioare, oboseala, dureri locale în gambe. Poate că apariția telangiectazii. Semne de absenta fluxului venos. De multe ori boala în faza de compensare sunt asimptomatice, iar pacienții nu solicite asistență medicală. La examenul fizic poate detecta varice locale, de cele mai multe ori - în treimea superioară a piciorului. Varice sunt moi, bine căzut jos, pielea peste ei nu este schimbat.

Pacienții cu vene varicoase în etapa subcompensation se plâng de durere tranzitorie, edem care rezultă din șederea prelungită într-o poziție verticală și dispărând în poziția culcat pe spate. semne fizice (în special în a doua jumătate a zilei) poate fi detectată păstoase sau ușoară umflătură în glezna.

Pacienții cu varicoasă decompensată se plâng de greutate constantă, durere surdă, oboseala, crampe nocturne. Pruritul, mai pronunțată în seara, este un vestitor de tulburări trofice. În cazul în care examinarea externă a relevat dilatarea marcată și încălcarea globală a hemodinamica venoase. Depunerile de volum mare de sange la nivelul membrelor afectate și, în unele cazuri, poate duce la amețeală și leșin datorită unei scăderi a tensiunii arteriale.

Palpabilă definește extensiile, tensionate, vene tugoelasticheskoy consistență. Pereții venelor afectate sunt lipite pe piele. adâncituri locale din regiunea adeziuni spune a fost suspendată periflebit. hiperpigmentarea detectat vizual al pielii, leziuni cianoza. țesut subcutanat în zonele de hiperpigmentare este sigilat. Pielea este aspră și uscată, nu se poate lua în staul. dyshydrosis Marcat (de multe ori - anhidroza, cel puțin - hiperhidroză). tulburări trofice apar cel mai adesea pe suprafața frontală interioară a tibiei în treimea inferioară. In regiunile modificate dezvolta eczeme, față de care mai târziu a format răni.

Diagnosticul varicelor

Diagnosticul nu este dificil. Pentru a evalua severitatea tulburărilor hemodinamice, scanarea duplex, ultrasonografia a extremităților inferioare. Acesta poate fi folosit rengenologicheskie, metode radionuclizilor de investigare și rheovasography inferioare.

Tratamentul varicelor

In tratamentul pacientilor cu varice sunt trei metode principale:

Tratamentul conservator al venelor varicoase

Terapia conservatoare include recomandări generale (normalizarea activității locomotoare, reducerea sarcinii statice), terapie exercitarea, utilizarea mijloacelor de compresie elastice (ciorapi de compresie, bandaje), flebotonikami tratament (detraleks, Aescusan). Terapia conservatoare nu poate conduce la o vindecare completă și de a restabili venele deja dilatate. Este folosit ca agent profilactic în vederea pregătirii pentru exploatarea și imposibilitatea tratamentului chirurgical al varicelor.

scleroterapia Compresia varicelor

Când această metodă de tratament se realizează introducerea în preparatul special venă expandat. Medicul intră printr-o seringă într-o spumă elastică venă care umple vasul afectat și provoacă-l la spasm. Apoi, pacientul purta un ciorap de compresie, care deține o venă în starea de somn. După 3 zile de peretele venei sunt lipite împreună. Pacientul poarta un ciorap de 1-1,5 luni, până la un adeziunilor dens. Indicații pentru scleroterapia compresie - varice fără reflux complicat vaselor profunde în venele superficiale prin comunicare. În prezența unei astfel anormale scleroterapia compresie eficienta de refulare scade brusc.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase

Metoda de bază de tratament reflux complicate prin varicele venoase de comunicare este o intervenție chirurgicală. Pentru tratamentul venelor varicoase se utilizează tehnici de operare multiple, inclusiv - cu utilizarea tehnicilor microchirurgicale, radiofrecventa si coagulare cu laser a venelor afectate.

În faza inițială a varicele produc îndepărtarea fotocoagulare sau cu laser a venelor. Atunci când și-a exprimat varicos prezentat phlebectomy - Îndepărtarea schimbat vene. În prezent, această operațiune este din ce în ce realizează cu utilizarea unor metode mai puțin invazive - miniflebektomii. In cazurile in care tromboza varicoase este complicată în întregime, și adăugarea unei infecții, arată operația Troyanova-Trendelenburg.

Prevenirea varicelor

Un rol preventiv important jucat de formarea corectă de comportament (de minți mai bine decât să stai și mersul pe jos mai bine decât în picioare). Dacă trebuie să fie o lungă în picioare sau așezat, este necesar periodic pentru tensionarea mușchilor de gambe, pentru a atașa picioare poziție ridicată sau orizontală. Este util să se angajeze în anumite sporturi (inot, ciclism). În perioada de sarcină și munca grea este recomandat să se folosească mijloace de compresie elastice. La primele semne ale venelor varicoase trebuie să contacteze phlebologist.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit