Limfostazom

Lymphostasis (limfoedem, limfedemul) dezvoltă la aborda procesele de formare a limfei și scurgerea acesteia prin capilarele și catenele limfatici din organe și țesuturi ale extremităților la colectoare principale și a canalului toracic limfatic. Conform statisticilor OMS, limfostazom afecteaza aproximativ 10% din populația din lume. Când lymphostasis observat umflarea în desfășurare progresivă a membrelor și creșterea în volum, țesutul subcutanat sigiliu, piele aspră, hiperkeratoza, fisuri și ulcere. Lymphostasis progresie la dezvoltarea elefantiazis (hipertrofie a membrelor) provoacă suferință psihologică și fizică a pacientului și duce la invaliditate. Tratamentul Lymphostasis de către specialiști în domeniul phlebology și Lymphology.

motive lymphostasis

Dezvoltarea Lymphostasis se poate datora unei game largi de factori. Violarea limfatic din țesuturile limfatice găsite într-o întârziere atunci când insuficiență cardiacă, boli renale, hipoproteinemie atunci când linia limfa nu poate face față cu limfa de scurgere.

Lymphostasis poate avea ca rezultat insuficiență venoasă cronică cu forme decompensate venelor varicoase, sindromul postthrombophlebitic, fistule arteriovenoase. Excreția cantități excesive de expansiune fluid țesut duce la compensare vaselor limfatice, reducând eșecul lor de dezvoltare ton și insuficiența valvei lymphovenous.

Motivele pot fi lymphostasis malformații limfatice, obstrucția vaselor limfatice la deteriorarea lor (traumatisme mecanice sau chirurgicale, arsuri), Compresie a tumorilor sau a infiltratelor inflamatorii prevenind limfei drenaj. la limfadenită și limfangita obliterarea una dintre navele rezultate limfatice în expansiune și alte insuficiență valvulară, însoțite de stază limfatici.

mastectomie extinsa efectuate pe de cancerul de sân, complicată de dezvoltarea limfedem a extremității superioare, în 10-40% din cazuri. De obicei, în timpul unei mastectomie se efectuează disecția ganglionilor axilar nodul (axilar limfoadenektomiya) - indepartarea ganglionilor limfatici, care sunt zone de metastaze regionale. Probabilitatea de a dezvolta lymphostasis depinde de volumul de disectie axilar ganglionilor limfatici. Lymphostasis poate, de asemenea provoca cancerul de prostată, limfom, indepartarea ganglionilor limfatici inghinal-femurale, zone de radioterapie drenaj limfatic regional.

În unele cazuri, încălcarea cu dezvoltarea limfei lymphostasis observate la lymphangitis streptococ recurent (la celulită, erizipel), Infecții parazitare. In zonele cu clima tropical găsite filariasis limfatic, distribuit de tantari (elefantiazis, elefantiazis). Infecția se manifestă nodul limfatic, creșterea lor, febră, durere severă, hipertrofie a picioarelor, bratelor, sani sau organelor genitale.

Clasificarea formelor lymphostasis

Având în vedere lymphostasis etiofaktorov pot dezvolta primare sau secundare. lymphostasis primare caracterizate insuficienta limfatica, anomalii congenitale asociate cu limfei (hipoplazie, agenezie sau obstrucția vaselor sanguine, insuficienta valve, sindroame ereditare). În lymphostasis primar poate fi afectată de una sau ambele manifestări konechnosti- limfedemul exprimat deja in copilarie si sa creasca in adolescenta.

Despre lymphostasis secundar spun în caz de accident sau boală format inițial în mod normal, sistemul limfatic. limfedemul secundar de multe ori se dezvoltă într-un membrelor, de obicei, în zona piciorului și partea inferioară a piciorului și de multe ori au caracter post-traumatice sau inflamatorii.

Limfedemul apare predominant la femei. În 91% dintre pacienți dezvoltă lymphostasis extremitatile inferioare. Odată cu dezvoltarea limfooteka în vârstă de 15-30 de ani, spune despre limfedem de tineret, după 30 de ani - un limfedemul târziu.

În lymphostasis dezvoltare emit etape succesive de 3: 1 - umflarea ușoară și tranzitorie, 2 - ireversibil otek- 3 - elefantiazisul (edem ireversibil, chisturi, fibroza).

simptome lymphostasis

La cea mai ușoară etapă lymphostasis observat apariția sistematică a membrelor tumefactie tranzitorie, care se observă în seara și dispar pe cont propriu în dimineața, după o perioadă de odihnă. Umflarea tind să crească după efort fizic sau pe termen lung restricționare a mobilității, de lungă ședere pe picioare. schimbări ireversibile și proliferarea țesutului conjunctiv în această etapă nu sunt încă disponibile, accesul atât în ​​timp util la un Lymphology și terapie conservatoare a avut loc conduce la regresia permanentă a bolii.

Limfostazom severitate moderată se caracterizează prin edem non-dispariție, creșterea țesutului conjunctiv și piele sigiliu pentru a strânge, care pot fi însoțite de durere. Atingerea unui deget pe țesutul umflat lasă urme depresiuni care persista pentru o lungă perioadă de timp. edem limfatic rezistent poate duce la oboseală a membrului afectat, convulsii.

In limfă limfedemul severe observate leziuni ireversibile, dezvoltarea de modificări fibrochistice în țesuturi și elefantiazis. Limfostazom devine atât de severă încât nivelul membrelor pierde contururile și capacitatea de a funcționa în mod normal sale. În această etapă, poate exista o dezvoltare lymphostasis contractura și deformant osteoartrita, ulcere trofice, eczemă, erizipel. Rezultatul extrem Lymphostasis poate fi moartea pacientului de la severă sepsis.

Atunci când lymphostasis o probabilitate mai mare de a dezvolta Limfosarcoma.

diagnosticul lymphostasis

Atunci când semnele lymphostasis ar trebui să se refere la chirurg vascular (phlebologist, Lymphology) pentru a determina cauza patologiei. În cazul unor leziuni ale extremităților inferioare există o necesitate în efectuarea de examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și taza- mici cu limfedem de mâini - radiografie cavitatea toracica.

Pentru a determina localizarea limfatic si unitate permeabilitatii vasculare foloseste limfografice cu raze X, lymphoscintigraphy cu Tc-99m, RMN, CT. Aceste tehnici ne permit să judece despre schimbările survenite în canalul limfatic, pentru a identifica zonele de sinuozitate, limfoangiektazii, insuficiență valvulară.

Lymphostasis diferenția de tromboză venoasă profundă și postflebiticheskogo sindrom în care limfedemul unilaterală, edem moale, gipepigmentatsii prezenta, eczeme varicoase si vene varicoase. membrele UZDG a avut loc pentru a exclude boala venoasă.

tratamentul lymphostasis

Scopul tratamentului este restaurarea lymphostasis de drenaj limfatic de la extremitati sau a altor organe.

Când lymphostasis prezintă asignarea manual masaj limfatic de drenaj, pneumocompression hardware, kinetoterapie (terapie magnetica, terapie cu laser, hidro-masaj), selecția și purtarea ciorapi de compresie. Pacienții sunt sfătuiți să dietă cu restricție de sare, exerciții fizice, înot, mers nordic. De medicamente utilizate flebotoniki cu efect iimfotrofic, enzime angioprotectors, imunostimulante. ulcere trofice si eczema a avut loc tratamentul local.

Când lymphostasis trebuie să aibă grijă de picioare, pentru a preveni dezvoltarea de limfangita. În acest scop, pentru a efectua o mai bună pedichiură medicală folosind mijloace speciale pentru îngrijirea piciorului de igienă și terapeutice. Odată cu dezvoltarea infecțiilor fungice sunt numiți agenți antifungici, picior de tratament cu medicamente antifungice.

Motivele pentru tratamentul chirurgical poate fi lymphostasis ineficienta terapia conservatoare complexe, progresia limfedemul, prezența fibrozei semnificative și deformarea sacs limfatici. Când lymphostasis a recurs la crearea de anastomoza microchirurgie lymphoveinous și dermatofastsiolipektomii Liposucție.

În cazul limfedemul primar este un transfer complet al complexului țesut limfoid. În elefantiazis severă, ceea ce exclude posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale, a făcut tunelare zonele afectate pentru a drena limfatic in sanatoasa chirurgie rezectie tesut.

Prevenirea si prognoza lymphostasis

Refuzul tratamentului limfedemului contribuie la continuarea ale țesutului limfoedem, mobilitatea membrelor și dezvoltarea infecției cronice.

Indiferent de la ce stadiu a fost diagnosticat lymphostasis, pacienții necesită angiohirurga de observare. Terapia de întreținere curs ar trebui să fie efectuate la viață lymphostasis.

Prevenirea încălcarea limfei în extremități permite îngrijire specială pentru mâini și picioare, tratarea promptă a oricăror răni și le împiedica să devină infectate. Este terapia bolilor de rinichi, inimă, vene evita patologia decompensare.

Pentru prevenirea limfedem postoperatorii în ultimii ani în mamolog abandonat total de disectie a ganglionilor limfatici în timpul mastectomie radicală și îndepărtarea semnalului limitat la ganglionii limfatici.