Halbă

halbă (Erizipel) este o boala infectioasa cauzata de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor, caracterizate prin apariția inflamației limitate-hemoragice seros sau seros însoțită de febră și intoxicație generală.

Cane este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene.

Caracteristici ale agentului patogen

Face este beta-hemolitic streptococ Grupa A este cel mai frecvent specii de Streptococcus pyogenes, având un set divers de antigene, enzime, endo- și exotoxine. Acest organism poate fi o parte integrantă din flora normala a orofaringelui, prezente pe piele de oameni sănătoși.

Rezervor și sursa de infecție este Rozheve persoană care suferă de o formă de infecții streptococice și purtători sănătoși.

Erizipel este transmis peste mecanismul predominant picături de aerosoli, uneori prin contact. Gateway pentru această infecție sunt deteriorate și microtraumele pielea și membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Având în vedere că streptococii trăiesc adesea pe suprafața pielii și membranele mucoase ale oamenilor sanatosi, riscul de infecție cu nerespectarea normelor elementare de igienă este extrem de mare.

Factorii de infectare contribuie la dezvoltarea unei predispoziții individuale. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, sensibilitatea crește cu preparate de tratament pe termen lung ale hormonilor steroizi. Mai sus de 5-6 ori se confruntă cu riscul persoanelor care suferă de amigdalită cronică, alte infecții streptococice. Persoana cane mai multe sanse de a dezvolta la persoanele cu boli cronice ale gurii, ale tractului respirator superior, carie. Înfrângerea de la piept si membrele de multe ori apare la pacienții cu eșec lymphovenous, limfedemul, edem de diferite origini, în cazul în care infecții fungice opri încălcările troficitate. Infectarea se poate dezvolta în zona de post-traumatice și post-operatorie cicatrice. Există o anumită sezonalitate: o incidență de vârf în a doua jumătate a verii - începutul toamnei.

Agentul poate intra în organism prin coverslip tesutului deteriorate, sau atunci când acestea există infecție cronică penetrează pielea prin capilarele sanguine. Streptococcus multiplică în capilarele limfatice ale dermului si formeaza un focar de infecție, provocând inflamarea purtător activ sau latent. creșterea bacteriană activă promovează eliberarea masivă în fluxul sanguin de deseuri (exotoxine, enzime, antigene). Consecința devine intoxicatie, febră, susceptibile de a dezvolta soc toxic-infectioase.

clasificarea fețelor

Erizipel este clasificată în funcție de mai mulți factori: natura manifestărilor locale (eritematoase, eritematoase, buloase, eritematoase-hemoragice și forma-buloase hemoragic) de severitate (ușoare, moderate și severe forme în funcție de toxicitatea expresiei), prin prevalența proceselor (localizate, migrator frecvente (pribegie, târâtoare) și metastatic). Mai mult, primar izolat, recidivat, și re față.

erizipel recurent este un eveniment recurent într-o perioadă de două zile, la doi ani după episodul anterior sau o recidiva apare mai tarziu, dar inflamatia a dezvoltat în mod repetat, în aceeași zonă.

Fața repetată este că nu mai devreme de doi ani, sau localizate într-un loc diferit de episodul anterior.

erizipel caracterizate prin infecția localizată de restricție pentru a se concentreze inflamatorii locale în aceeași regiune anatomice. Când ieșiți din vatra frontierelor regiunii anatomice boala este considerată a fi comune.

flegmonul Aderarea sau modificări necrotice în țesuturile afectate sunt considerate complicații ale bolii.

Simptomele de erizipel

Perioada de incubație este determinată numai în cazul erizipelului post-traumatice și variază de la câteva ore până la cinci zile. In cele mai multe cazuri (90%) halbă are un debut acut (momentul apariției simptomelor clinice observate pana la ore) se dezvoltă rapid febră, însoțită de simptome de intoxicație (febră, durere de cap, slăbiciune, dureri in tot corpul). vărsăturilor severe, caracterizate prin apariția de origine centrală, convulsii, delir. După câteva ore (uneori ziua următoare) simptome locale apar: într-o zonă limitată a pielii sau a mucoasei senzație de arsură, mâncărime, balonare si sensibilitate la palpare ușoară, presiune. Durere severă este comună cu erizipel ale scalpului. S-ar putea fi regionale sensibilitate ganglionilor limfatici la palpare si miscare. Zona de focalizare va apărea eritem și umflarea.

înălțimea perioadei se caracterizează prin progresia de intoxicație, apatie, insomnie, greață și vărsături, simptome ale sistemului nervos central (pierderea conștienței, delir). Regiunea este vatra densa pata de culoare roșie, cu limite clar definite inegale ( „flăcări“ sau simptom „harta geografică“), cu un edem pronuntat. Culoarea poate varia de la eritem cianotice (la lymphostasis) La maroniu (cu tulburări trofice). Este notat pe scurt (1-2 s) după dispariția presiunii roșeață. În cele mai multe cazuri, detectarea sigiliu, mobilitate limitată și durere la palpare a ganglionilor limfatici regionali. Febra și intoxicație persistă timp de aproximativ o săptămână, după care temperatura normală, regresia simptomelor cutanate apare mai târziu. Eritemul lasă în urmă melkocheshuychatoe peeling, uneori - pigmentare. regional limfadenită și infiltrarea pielii, în unele cazuri, poate persista pentru o lungă perioadă de timp, care este un semn al unei posibile recurență precoce. umflarea rezistent este un simptom al lymphostasis în curs de dezvoltare.

erizipel-eritematoase hemoragică se caracterizează prin prezența zonei locale, cu accent pe fundalul hemoragiei generale eritem de la mici (petesii) la mare, de scurgere. Febra cu această formă de boală este, în general, mai prelungit (până la două săptămâni) și regresia manifestărilor clinice apare mai incet. În plus, această formă de erizipel poate fi complicată de necroză tisulară locală.

Când eritematoasă, eritem bulos sub forma bule formate (bășicilor), mici și relativ mari, cu conținut clar natura seroasa. Bulele apar la 2-3 zile după formarea de eritem, deschis pe cont propriu, sau deschis cu ajutorul unui foarfece steril. Rubtsov tauri în erizipel, de obicei, nu pleca.

Atunci când forma buloasa-hemoragică a conținutului flacoanelor este caracterul serosanguineous, și de multe ori lăsați după deschiderea de eroziune și ulcerații. O astfel de formă este adesea complicată phlegmon sau necroza după cicatricile de recuperare pot rămâne, și porțiuni de pigmentare.

Erizipel este cel mai adesea localizat la nivelul membrelor inferioare, urmată de dezvoltarea frecvenței merge feței este fața, extremitățile superioare, torace (erizipel piept este cel mai caracteristic în dezvoltarea lymphostasis în cicatrice postoperatorie).

Indiferent de forma fluxului erizipel bolii are caracteristici în diferite grupe de vârstă. La batranete, inflamația primară și repetată are loc, acesta tinde să fie mai dificilă, cu o perioadă mai lungă de febră (până la o lună), și exacerbarea bolilor cronice existente. Inflamarea ganglionilor limfatici regionali nu sunt, de obicei marcate. Simptomele clinice diminuat este lent, reapariție frecvente: precoce (în prima jumătate a anului) și mai târziu. Rata de recurență de asemenea, variază de la episoade rare frecvente (de 3 ori sau mai mult pe an) exacerbărilor. Adesea, erizipel recurent este considerat a fi cronice, cu intoxicație, devenind adesea eritem destul de moderat nu are limite clare și albicioasă, ganglionii limfatici nu sunt modificate.

Complicațiile erizipel

Cele mai frecvente complicații sunt purulente fețe: abcese și celulită, și leziuni necrotice ale concentra locale, ulcere, vezicule, inflamația venelor (flebită și tromboflebită). Uneori se dezvolta secundar pneumonie, cu o slăbire semnificativă a corpului poate sepsis.

staza limfatică lung existente, în special atunci când forma recidivat contribuie la limfedemul și elefantiazis. Complicațiile includ, de asemenea lymphostasis hiperkeratoza, papiloma, eczemă, lymphorrhea.

Pe piele după recuperare clinică poate rămâne stabilă pigmentare.

Diagnosticul de erizipel

fețe de diagnostic efectuate, în general, pe baza simptomelor clinice. Pentru a diferenția erizipel de alte boli de piele poate fi necesar să se consulte un dermatolog. Testele de laborator arată semne ale unei infecții bacteriene. Un diagnostic și izolarea agentului patogen specific, de obicei nu produc.

Tratamentul erizipel

Erizipel este de obicei tratate ambulator. În cazurile severe, dezvoltarea complicațiilor necrotice, recidive frecvente, in copilarie timpurie vechi și arată o cameră de pacient într-un spital.

Tratamentul este cauzala de a numi un curs de antibiotice cefalosporină din prima și a doua generație, peniciline, unele macrolide, fluorochinolone durata de 7-10 zile în doze sredneterapevticheskih.

Eritromicina, oleandomicina, nitrofurani și sulfonamide sunt mai puțin eficiente.

Cu recăderi frecvente recomandat în mod constant numirea a două tipuri de antibiotice din diferite grupe după beta-lactamice utilizate lincomicina.

Terapia patogenetic include terapie de detoxifiere si vitamine, antihistaminice.

În forme buloase de deschidere se confruntă produc bule și de multe ori impun schimbabil cu tifon antiseptic. Unguentele nu sunt prescrise, pentru încă o dată pentru a nu irita pielea si nu încetini procesul de vindecare. Se poate recomanda preparate topice: Bepanten, dermazin.

Ca mijloc de a contribui la accelerarea regresiei manifestărilor cutanate sfătuiți fizioterapie (UHF, UFO, parafină, ozocerită, etc.).

In unele cazuri, pacienții cu SM recurent forme de tratament este prescris un curs de anti-bitsillinom 5 retarpenom sau injecție intramusculară de 1 injectare intramusculară la fiecare trei săptămâni. Persistența erizipel recurent este adesea tratate cu un curs de injecții timp de doi ani. Cu probleme reziduale existente după pacienții cu descărcare poate desemna un curs de antibiotice, pentru o perioadă de până la șase luni.

Prognosticul erizipel

Erizipel flux tipic are în general un prognostic favorabil și un tratament adecvat se termină cu recuperare. prognostic favorabil Mai puțin este cazul complicațiilor, elefantiazis și recăderi frecvente.

Prognosticul si agraveaza pacientii debilitati, persoanele în vârstă, persoanele care suferă de beriberi, boli cronice cu intoxicație, tulburări digestive și imunodeficienta aparate lymphoveinous.

Profilaxia erizipel

Prevenirea totală a erizipelului include măsuri pentru modul sanitar-igienice a instituțiilor de îngrijire a sănătății, cu respectarea regulilor de aseptică și antiseptice în tratamentul rănilor și escoriații, prevenirea și tratamentul boli pustuloase, carii, infecții streptococice. Prevenirea individuală este igiena personală și tratamentul la timp a leziunilor cutanate dezinfectante.