Lichen planus

Lichen planus are loc în funcție de diverse surse în 1.3-2.4% din toate bolile dermatologice. Printre bolile cota mucoasei orale cavitatea sa, potrivit unor autori a fost de 35%. În prezent, există o incidență crescută a lichen plan. Boala apare la vârste diferite. Femeile suferă lichen plan des decât bărbații.

Cauzele lichenul plan

Până în prezent, mecanismul exact nu este cunoscut și cauza lichen plan. Până în prezent, lichenul plan este considerată boală pluricausal care rezultă sub influența diferiților factori externi și interni care duc la perturbări în procesele imune și metabolice, rezultând într-un răspuns la un factor provocator dezvolta reacție tisulară inadecvată. Urmărite o predispoziție genetică la apariția de lichen plan.

Sunt descrise cazuri de lichen plan, ca urmare a efectelor asupra organismului de substanțe chimice, inclusiv anumite medicamente (bismut, tetraciclină). În aceste cazuri, boala apare ca o reacție alergică la un stimul chimic. întruchipare alergică sau toxică a adesea detectate când un planus izolat mucoasei bucale.

Cazurile de lichen plan cu mecanism de dezvoltare a nervului după ce a suferit sesiuni de stres, terapie reflex segmentar si hipnoza. Un rol în care cauzează tulburări de joc boli ale tractului gastro-intestinal, pancreas, ficat și sistemul endocrin (de exemplu, diabetul zaharat). Adesea lichen apariție mucoasei orale asociate cu factori traumatici: proteze dentare montare prost, marginile ascuțite ale dinților, dinți lipsă, etc ...

planus Clasificare

Manifestările clinice sunt următoarele forme de lichenul plan:

• tipic;
• hipertrofică (verrucosa);
• atrofică;
• pemfigoidnaya (bule);
• moniliformnaya;
• pigment;
• a subliniat;
• În formă de inel;
• erozive și ulceroase;
• forme rare.

Simptomele de lichen plan

Pentru planus caracterizate prin erupție cutanată monomorfică, constând din papule plate (noduri) de culoare roșie-violet sau roșu-roșu, cu un diametru de 2-5 mm. Papule sunt retrase și de mijloc ceros suprafață luciu, în mod clar vizibile în lumină laterală. În cele mai multe cazuri, există doar o ușoară peeling cu greu de solzi separate. În unele cazuri, peeling poate fi similar cu psoriazică (Psoriaziformny opțiunea planus).

Erupția cutanată cu lichenul plan adesea sunt multiple și sunt aranjate în grupuri, formând inelul ghirlanda piele sau linie. Papule pot să se topească, cu formarea de plăci în jurul cărora există noi noduli. După rezoluția papule la locul înfrângerii rămâne stabil hiperpigmentare. lichen erupții cutanate însoțite de mâncărime, care pot fi exprimate într-o mare măsură, provocând anxietatea pacientului și nevroticul tulburări de somn.

In cele mai multe cazuri, pielea lichen planus afectează suprafața flexor membrelor a coapselor interioare, axilar și zonele inghinale ale trunchiului și mucoasei bucale. Când modificări ale unghiilor planus pot fi observate: ocurență asupra lor striațiilor longitudinale și scoicile opacifierea unghiei, distrugerea arborelui unghiilor. Palms, pingele, pielea capului și feței, de obicei, nu sunt supuse înfrângerea de lichen plan.

Un sfert din pacientii cu lichen plan se produce daune mucoasa nu este însoțită de erupții cutanate. Papule sunt introduse în cavitatea bucală, vestibulul sau glandul penisului. Ele pot fi unice sau grupate sub formă de dantelă, plasă, inele. papule de culoare din opal cenușiu mucoasei orale. În limba unei plăci albicioase plate, cu margini zimțate, iar pe buze - placa mov mici, cu o suprafață ușor instabilă.

Caracteristic pentru planus prezentate se referă mesh simptom Wickham - detectie model reticular pe suprafața majorității papule mari. Este bine definit după papule de lubrifiere ulei de floarea soarelui. În perioada de lichen acută apare fenomenul Kebnera - formarea de noi placi la locul leziunii pielii.

Hipertrofică (verucoase) sub formă de lichen plan caracterizat cauzate de straturi de suprafață Warty hipercheratotice de plachete maroniu-roșie sau violet. Plăcile în jurul valorii de noduli individuale localizate. Localizarea leziunilor preferate de forme hipertrofice de lichen plan - fata piciorului. Uneori, există buzunare izolate hiperkeratoza pe membrele superioare și feței. Punct de vedere clinic, ele pot fi similare cu carcinomul cu celule bazale sau keratoza senilă.

formă atrofica de lichen plan Ea se dezvoltă în legătură cu schimbările sclerotice și atrofice eruptiile permis de locație. Pe scalp se poate observa mici focare chelie.

Pemfigoidnaya (bule) sub formă de lichen plan bule de formă (vezicule) manifestate cu conținut seros sau seros-însângerate. Veziculele pot apărea pe piele aparent sanatoasa si pe suprafata de placi si papule. De multe ori, împreună cu bulele sunt tipice leziuni lichen plan. Localizarea convențională a acestei forme a bolii - picioare cutanate și picioare. În cazul unor bule mari sugerează forma buloasa de lichenul plan.

Moniliformny lichenul plan caracterizate prin erupții ceroase rotunjite, grupate sub forma unui colier. Erupția cutanată este situat pe frunte, în spatele atrii, pe gat, dosul mâinilor, cot, abdomen si fese. Astfel, pielea nasului, obrajii, regiunea interscapular, palmelor și tălpilor rămâne intactă.

formă pigmentară de lichen plan împreună cu elementele caracteristice ale rash este însoțită de apariția unor elemente pigmentate: pete maro și noduli maro inchis. Ocazional, acestea pot preceda tipice erupții lichen plan.

formă Pointed de lichen plan Este localizat predominant în pielea gâtului, iar extremitățile inferioare ale lamelor. Este indicat elemente de papule. În centrul fiecărei porțiuni hiperkeratoza papule situate proeminent în sus într-un tepii excitat.

formă Inelară de lichen plan Sa format ca urmare a creșterii periferice a regresia leziunii cu elemente de la centrul său. Astfel au format precipitații semi-inele, inele sau arce. forma inelara de lichenul plan este cel mai frecvent la bărbați în pielea de pe suprafața interioară a picioarelor și a zonei genitale.

formă erozive și ulceroase lichenului plan observate în membranele mucoase, de obicei, în cavitatea bucală. Acesta este caracterizat prin eroziuni și ulcere, înconjurate de zone umflate și roșii de mucus cu Planus tipice erupții cutanate localizate pe ea. Eroziunile vindeca foarte mult timp, uneori, de ani de zile. Dupa vindecare eroziuni de multe ori recidivează în același loc sau mucoase modificate anterior.

Formele rare de lichen plan sunt eritematoase, obtoznaya și serpigioznaya.

Diagnosticul de lichen plan

Prezența leziunilor tipice pe piele permite dermatolog pentru a diagnostica lichen plan pe tabloul clinic. Cu toate acestea, o varietate de manifestări clinice și existența unei forme rare de lichenul plan provoca unele dificultăți de diagnostic în cazuri individuale. Acesta se referă în principal, lichen ale membranelor mucoase.

Pacienții cu lichen plan nu se observă orice modificări specifice în cercetarea de laborator. În unele cazuri, analiza clinică a sângelui poate fi leucocitoza, eozinofilie și VSH crescut.

În cazuri îndoielnice, lichen plan pentru a confirma diagnosticul necesită o biopsie. Examinarea histologică a biopsiei dezvaluie inflamatie, hiperkeratoza, degenerare hidropica a stratului bazal al epidermului, gipergranulez, infiltrarea sub formă de bandă a dermul superior, vițel coloidal Sevatta la granița derma și epiderma.

Tratamentul lichenului plan

Lipsa de înțelegere a cauzelor și a mecanismelor de lichenul plan determină o varietate de metode de tratament sale. Tratamentul se efectuează cu ajutorul preparatelor un efect calmant asupra sistemului nervos si ameliorarea pruritului (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Unul dintre tratamentele pentru lichenul plan este terapia PUVA și fototerapia selectiv. O altă tehnică constă în utilizarea combinată de corticosteroizi (prednisolon Diprophos) și antimalaricele (delagil, Plaquenil).

În cele mai multe cazuri, terapia locală lichen plan nu se realizează. O excepție este forma hipertrofica în care bandaj prezentat cu steroizi, diprospana administrarea intralezionala, distrugerea excrescențe înseamnă laser sau undelor radio. In leziunile uleiurile vegetale ale mucoasei planus utilizate topic, unguent cu corticosteroizi, Rotokan, solkoseril și colab.