Insuficiența venoasă cronică (IVC)

Insuficiența venoasă cronică (IVC) - un set de manifestări clinice care apar ca urmare a încălcării fluxului de sânge în venele sistemului. CVI include boli cum ar fi varice, boala post-trombotic, anomalii congenitale și a vaselor venoase traumatice.

CVI la nivelul membrelor inferioare este în prezent cea mai frecventa boala vasculară. Femeile CVI apare de trei ori mai des decât bărbații.

Cauzele insuficienței venoase cronice

Factorii predispozanti de insuficiență venoasă cronică includ:

- nasledstvennost-
- femeie completă
- beremennosti- repetate
- tela- excesului de greutate
- lipsa aktivnost- fizice
- munca fizică grea asociate cu ridicarea grele, șederea prelungită în picioare sau poziție șezând.

Cauza principală a bolii este considerată a perturba pompa musculo-venoasă. In mod normal, fluxul sanguin la extremitățile inferioare se realizează prin intermediul sistemului profund (90%) și venele superficiale (10%). Pentru a promova sângele la inima în venele au valve care împiedică circulația sângelui în jos prin gravitație. De asemenea, joacă un rol important de reducere a coapsei și mușchii gambei, care împiedică fluxul invers de sânge.

Cele mai rele condiții pentru fluxul sanguin normal apar în poziția verticală a corpului în absența contracției musculare active. Astfel, există o congestie, creșterea presiunii în sistemul venos și ca o consecință, extinderea acestora. Formată eșec al dispozitivului de supapă, clapele de supapă nu închise complet, și există un flux sanguin anormal de sus în jos.

Defectarea dispozitivului de supapă la CVI.

Acest lucru duce la o creștere suplimentară a presiunii în vene. Ca urmare a creșterii presiunii crește permeabilitatea peretelui venei, se umflă, comprimarea țesutului înconjurător, de rupere în timpul mesei. În final, în acest moment a format un ulcer trofice.

ulcer trofic.

Simptomele de insuficiență venoasă cronică

Atunci când oricare dintre următoarele simptome trebuie să apeleze la o persoană de specialitate, în scopul de a evita CVI: greutate mică in picioare, care are loc în principal în seara sau după statice edem glezna nagruzki- (degetele nu sunt afectate). Edemul se manifestă în seara (poate fi determinată de prezența urmelor de șosete de gumă), severitatea depinde de durata de exercițiu. Foarte important, umflarea dimineața nu sunt determinate. Poate prezența varicelor sau „vene paianjen“ (o mărire vizibilă a rotocol mici). Toate aceste semne indică prezența insuficienței venoase cronice a primului grad.

Simptomele de CVI.

De-a lungul timpului, sa alăturat intensiv, arcuindu dureri la nivelul picioarelor, crampe picior zhzhenie-, care apar, de obicei, pe timp de noapte. Umflarea devine rezistent (identificate în orice moment al zilei), piele palida, rece la atingere, în plus, ca urmare a circulației sanguine sărace la nivelul pielii apar hiperpigmentarea neregulate (colorație maronie) Lipodermatosclerosis (inflamarea pielii este roșie, dureroasă la palpare) si eczema ( subtierea pielii peste vena mărită, ea devine plină de coșuri, grav zgâriat). În acest caz, există un grad de CVI 2.

După ce a deschis sau ulcere trofice vindecat și complicații CVI (sângerare, tromboză sau tromboză venoasă profundă) confirmă CVI 3 grade.

Formarea de ulcere în insuficiența venoasă cronică are loc în mai multe etape. Inițial, site-ul apare o colorație maronie a pielii. De-a lungul timpului în centrul sigiliului este format având un aspect lăcuit care seamănă cu cruste albicioase parafină. În viitor, chiar și traumatisme minime duce la descoperirea ulcerului. Atunci când tratamentul cu întârziere a dimensiunii ulcerului a crescut progresiv, alăturându-se eventual infecție.

De asemenea, se remarcă 0 grade CVI, chiar și atunci când venele pronunțat și „vene paianjen“ nu sunt însoțite de greutate în picioare, durerea și umflarea. În acest stadiu, boala este, de asemenea, necesară pentru a efectua un tratament.

În cazul în care cel puțin o caracteristică, se recomandă să se consulte un medic. Ca o regulă, necesită în mod obișnuit phlebologist consultare (un specialist în boli ale venelor), dacă este necesar - un chirurg vascular sau alt specialist.

CVI cu un tratament incorect sau prematură poate aduce complicații grave, cum ar fi tromboza venoasă profundă (complet sau închiderea parțială a lumenului trombilor vena) si tromboflebita (Inflamația peretelui venei concomitent tromboză). Atunci când acest lucru se produce brusc, umflarea în creștere rapidă, care acoperă întreaga membrelor inferioare, însoțită de durere intensă arcuire. În ochii roșeață sau albastreala, îngroșarea dureroasă a pielii, fără nici o legătură cu exercițiul anterior, pot fi lipsesc varice, zone de colorare maronii ale pielii și ulcere. Daca un cheag de sânge detaseaza, fluxul sanguin poate intra in plamani si provoca boli grave - embolie pulmonară (închiderea completă sau parțială a lumenului arterei printr-un trombilor). Aceasta complicatie este adesea fatala. Pentru tromboză venoasă profundă suspectată sau tromboflebita ar trebui să revină imediat în jos, da piciorul poziție ridicată, apelați echipajele de ambulanță. Este strict interzis să se framanta muschii, lubrifia orice unguente, pas cu pas pe piciorul rănit.

Ar trebui să fie, de asemenea, abtine de la leziuni zonei afectate, deoarece acestea pot duce la sangerari severe. În cazul în care este necesar pentru a lega piciorul deasupra cablarea site-ul rana (medicale sau improvizat), atât de mult încât sângerarea sa oprit, și apelați imediat echipajele de ambulanță sângerare. Sangerarea din varice se aplică și la complicații, pune viața în pericol.

simptome CVI, cum ar fi dureri la nivelul extremităților inferioare și umflături tipice pentru o serie de alte boli:
„Inima“ umflarea. Prezența bolilor de inima, hipertensiune. Umflarea extremităților inferioare apar în orice moment al zilei, de multe ori permanente, întotdeauna bilaterală. Nu există nicio conexiune cu exercițiul. Durere la nivelul membrelor inferioare, este de obicei absent, exprimat numai cu umflarea considerabilă. edem la nivelul pielii este cald de culoare, normală.

Umflarea la limfedem (afectata de drenaj limfatic). Ca și în cazul edem CVI apar dupa-amiaza tarziu asociat cu activitatea fizică. Pielea din zona de edem de culoare normală și temperatură. In tumefiere aderenta proces regiunea femurală. Durere de intensitate diferite. Dar nu există vene varicoase și ulcere. Pentru a distinge boala de CVI posibil, în timpul limfografice (studiul instrumental al sistemului limfatic).

În artroze, edem și durere intensă sunt definite numai în zona comună afectată. mobilitatea articulară este sever limitată la începutul mișcării, și apoi, cu mișcare continuă, îmbunătățirea mobilității oarecum, durerea devine mai puțin intensă. Pentru a diferenția această boală și de insuficiență venoasă cronică vor permite ultrasunete si cu raze X a articulației.

În osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare cea mai mare intensitate a durerii în fosa poplitee. Tragerea durere, poate „trage“ în zona coapsei și fesei apare, de obicei, pe timp de noapte. Intensitate a scăzut după un ciclu de tratament anti-inflamator. Edemul nu este tipic.

Pentru a distinge aceste boli de la CVI capabile numai de personal calificat.

Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică

Când contactați un medic, vi se va cere următoarea sondaj:

hemograma completa. Conform nivelului de celule sanguine roșii și a hemoglobinei poate fi evaluată pe gradul de vâscozitate a sângelui, în funcție de numărul de trombocite este evaluată starea sistemului de coagulare a sângelui, creșterea numărului de globule albe indică prezența inflamației.

Analiza biochimică a sângelui și a urinei. Modificări în aceste cifre nu sunt specifice, în funcție de prezența și severitatea bolilor însoțitoare.

Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea patologiei este venoasă Ultrasunete extremităților inferioare, în care zonele definite venele, prezența varice, cheaguri de sânge. SUA inferioare trebuie efectuate în conformitate cu oricare dintre aceste simptome de CVI.

Atunci când îndoielnic stațiune de date cu ultrasunete la metode chirurgicale, cum ar fi venografie (Agent de contrast intravenos pentru a evalua starea sistemului venos).

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Tratamentul CVI - un proces complex, a cărui durată depinde de stadiul bolii. Măsurile terapeutice sunt împărțite în chirurgicale și conservatoare (non-chirurgicale). In ciuda prevalenta inalta a bolii, reprezentând tehnici chirurgicale reprezintă doar 10%. Tratamentul in timp util va restabili fluxul de sânge venos normal și prevenirea complicațiilor.

Tratamentul conservator al insuficienței venoase implică reducerea severității factorilor de risc, recomandări pentru activitatea fizică, compresie elastică, medicamente si terapie fizica. Utilizarea acestor măsuri în complexul oferă cele mai bune rezultate.

Dacă este posibil, este necesar să se identifice factorii de risc pentru progresia bolii, cum ar fi obezitatea, contraceptive orale, exercitarea necorespunzătoare, și să încerce să le corecteze.
De asemenea, pentru fiecare stadiu al bolii, medicul trebuie să facă recomandări pentru activitatea fizică.

Indiferent de etapa, se recomandă: cât mai des posibil să se atașeze picioarele într-o poziție ridicată, pe timp de noapte incadrati sub perna, purta pantofi confortabil. De la sport vă recomandăm mersul pe jos, înot, cu etapa CVI 0-2 - mersul cu bicicleta, jogging. Exercitiile fizice (cu excepția navigației) se realizează prin utilizarea de compresie elastică. Este necesar să se elimine clasele acele sporturi în care există un risc crescut de vătămare corporală și la nivelul membrelor necesită tăiere (tresar) sarcină pe membrele inferioare: fotbal, baschet, volei, tenis, schi, diferite tipuri de arte martiale, exercitii fizice, asociate cu ridicarea grele. La domiciliu, indiferent de stadiul bolii poate deține următorul set de exerciții.

Un set de exerciții cu IVC.

compresie elastica - utilizarea bandaj elastic sau ciorapi medicale. În același timp, datorită compresiei dozate mușchilor membrelor inferioare imbunatateste fluxul sanguin prin vene, care împiedică extinderea în continuare a venelor si de cheaguri de sânge. În plus, protecția pielii este asigurată împotriva deteriorării mecanice, reduce riscul de ulcer. Utilizarea compresiei elastice prezentată în orice stadiu al bolii.

Conditii de utilizare bandaje elastice:

bandajarea elastice începe în dimineața, să se ridice din pat. Bandajul se aplică de jos în sus cu regiunea toc obligatoriu cu clește de prindere picior la șold. Fiecare suprapusă bandaj cifra de afaceri trebuie să acopere jumătate precedent. Stoarcerea nu ar trebui să fie intens, nu provoacă durere. În cazul „alunecare“ este necesar pentru a lega un bandaj.

Dezavantajele folosirii bandaje elastice:

- Nu este fixat la noge-
- dificil de realizat myshts- de compresie dorită
- după mai multe spălări întinse.

deficiențe de date lipsit ciorapii cu compresie medicale (șosete, ciorapi, colanți). În funcție de stadiul CVI izolat Clasa 3 de compresie (compresie), care ar trebui să fie luate în considerare atunci când cumpără aceste produse.

ciorapi de compresie nu se aplică în prezența:

- insuficiență cardio-pulmonară severă
- boli severe ale arterelor membrelor inferioare
- Leziunile cutanate ale extremităților inferioare (dermatita, eczeme, erizipel acută, ulcer infectat). În acest caz, comprimarea elastică este realizată într-un mod special.

La etapa 0-1 bolii tratamentul standard de aur defectelor cosmetice este scleroterapia - Tratamentul extins al venelor superficiale și „vene paianjen“. Sclerozant injectat vena (substanta speciala care duce la încetarea fluxului sanguin din vena). In finala, Viena se prăbușește, dispare defect cosmetic.

La etapa 0-1 pentru prevenirea la pasul 2-3 este necesar pentru tratarea consumului de droguri. Cele mai multe medicamente au ca scop îmbunătățirea tonusului venelor, îmbunătățirea nutriție a țesuturilor înconjurătoare. Cursul de tratament cu durata de 6 luni sau mai mult.

In prezent utilizat: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Utilizarea unui medicament precum regimul de tratament trebuie discutat cu expertul. Aplicarea tratamentului topic (unguente, geluri) în absența complicațiilor (tromboflebita) este impracticabilă.

etapa W a bolii este caracterizată prin prezența ulcerului. Tratamentul ulcerelor venoase - proces complex care implică atât efecte generale și locale. Zona Tratamentul local constă în tratarea rănilor antiseptice, utilizarea enzimelor, dacă este necesar - indepartarea chirurgicala a particulelor moarte ale pielii. Zilnic - doi, trei răni de toaletă, folosind ambele medicamente standard (dioxidine, dimexide, clorhexidina) și fierte la domiciliu (soluție slabă de permanganat de potasiu, seria bulion sau margarete). După prelucrare se aplică unguent (levomikol, Levosin).

Fizioterapie este de o importanță secundară în insuficiența venoasă cronică. Aplicată la orice nivel de severitate pe mărturia procesului. De exemplu, au un bun efect curenti diadinamici, electroforeză, cu laser, câmp magnetic.

Cu rezultate bune de tratament conservator se recomandă în continuare stilul de viață de corecție, exerciții fizice regulate, de compresie elastică. Decizia de a efectua re-tratament este necesar pentru boala recurente, apar complicații sau ca măsură profilactică.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator a abordat problema tratamentului chirurgical. În plus, tratamentul chirurgical este necesară atunci când:

- complicații CVI (tromboză, tromboflebită, sângerare).
- Stock nevindecabile ulcere.
- Exprimat defect cosmetic.

Tratamentul chirurgical este îndepărtarea venelor alterate. Deplasarea de funcționare depinde de severitatea procesului și a complicațiilor.

Reabilitarea după o intervenție chirurgicală depinde de volumul său, dar este necesar să se menționeze principiile generale. Cusaturile sunt în cele din urmă formate după 6 luni, astfel încât, în scopul de a evita diferențele lor și, ulterior, cosmetice defect este necesară pentru a exclude o acțiune mecanică puternică asupra lor (folosiți lână grosieră, îmbrăcămintea strâmtă). Trebuie doar să se spele cu apă caldă, rece este cel mai bine. După o intervenție chirurgicală, se recomandă să poarte bandaje timp de 3 luni, urmate de încă 3 luni pentru a purta ciorapi elastici terapeutice. Ulterior comprimarea elastică este aplicată în cazul propus exercitarea „dăunător“ (călătorie lungă, hamei, de lungă ședere pe picioare, o lucrare grea). Aceasta poate avea nevoie de utilizarea profilactică de medicamente care îmbunătățesc tonusul venelor.

Prevenirea insuficienței venoase cronice

În prezent, o mare importanță este prevenirea CVI. Efectuarea măsuri simple pot reduce în mod semnificativ apariția bolii a extremităților inferioare:

- Păstrarea stil de viață de rulare, alternanța de sarcină statică cu mersul pe jos, alergatul, inotul.
- În timpul liber, ține picioarele în poziție ridicată.
- Monitorizați greutatea corporală
- Purtati pantofi confortabile, cu un toc de 4 cm, în cazul în care este necesar, pentru a utiliza branțuri ortopedice.
- Atunci când se utilizează medicamente estrogen (contraceptivele orale), sarcina efectua in mod curent ultrasonografie a extremităților inferioare.
- Dacă este necesar, utilizați compresie elastică și droguri.