Greutate in picioare

Greutate in picioare este un motiv destul de comun pentru tratamentul pacientului la medic. Mai mult de o treime din populația lumii se plâng de „bâzâie“, „dureri“ picioare „balonare copanele“, „oboseala constantă“, în extremitățile inferioare. Mecanismul de apariție a greutate in picioare este redus la stagnare în extremitățile inferioare.

Cauzele picioare grele

Cauze posibile greutate in picioare, care nu sunt cauzate de boala

1. Un stil de viață sedentar, sarcini statice prelungite.
2. Excesul de greutate. Smerirea se produce în mod direct din cauza excesului de greutate și datorită expansiunii volumului în fluidul corpului si lichidul interstițial. In plus, stratul de reducere vasculară normală previne țesutului adipos subcutanat semnificativă.
3. Admiterea de medicamente (unele contraceptive hormonale).
4. Sarcina.
5. Condițiile meteorologice (canicula a redus activitatea motorie generală a persoanei, modificarea volumului fluidului care circulă în corp, extremitățile inferioare vaselor dilata, tonul lor este redus, ceea ce favorizează formarea de stagnare a sângelui).
6. modificări hormonale (la femei greutate apare sau se agravează în a doua faze a ciclului menstrual).

Cu toate acestea, greutate in picioare poate deveni de multe ori „primul semn“, indicând dezvoltarea unor boli grave.

Boli însoțite de greutate in picioare

1. Boala a extremităților inferioare.
Cea mai frecventă patologie care însoțește acest simptom este varice ale membrelor inferioare. Este o boală multifactorială asociată cu slăbiciune musculară a peretilor venelor superficiale și inferioritatea congenitală a aparatului supapei. În stadiile incipiente, pacienții să acorde o atenție la greutate in picioare, care are loc în după-amiaza, și mai rău în seara, modificările vizibile ale pielii sunt absente. Nu trebuie să săriți peste acest pas, deoarece în această perioadă furnizarea cea mai favorabilă de tratament și măsuri preventive, care incetini semnificativ boala. Odată cu progresia bolii asociate plângerilor de dureri în picioare, crampe, defect cosmetic (membrele inferioare răsucite extinse venelor subcutanate). În cazul în care deteriorarea inferior edeme ale membrelor inferioare apar, la început nu fixă ​​(seara), nedureroasă. In cazurile grave, umflarea devin permanente Kazha asupra venelor varicoase inflamate, apar prost vindecarea ulcere, sângerare din varice, boala poate fi complicată de varicothrombophlebitis acută. Cu toate acestea, varice ale membrelor inferioare - boala destul de lent progresiva, chiar si cu vene varicoase extinse de sănătate a pacienților care nu pot avea de suferit de zeci de ani. Dar, în ciuda inocuitatea aparentei boala nu trebuie să uităm despre astfel de complicații periculoase, cum ar fi varikotromboflebit manifesta prin aparitia de cheaguri de sânge în vene, și decalajul care mișcarea în continuare a sistemului venos al corpului, poate duce la starea de moarte - embolism pulmonar.

la insuficienta arteriala cronica până la un blocaj total care este însoțită de diferite grade de tulburări circulatorii la nivelul membrelor extremităților inferioare se produce îngustarea vaselor de picioare si brate. In acest grup de boli sunt ateroscleroza obliterantă, obliterantă trombangeita, aortoarteriit nespecifice, arterita diabetica ca urmare a microangiopatie diabetică, boli ale țesutului conjunctiv (scleroderma, periarterita nodoasă, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic). Manifestările sunt variate, dar de obicei constau din simptome de deficit de aprovizionare de sange la nivelul membrelor inferioare. Inițial, simptomele apar doar în timpul exercițiului. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală ridicată și greutate la nivelul membrelor afectate, parestezie (senzație de „ace“), degetele de la picioare reci, dureri la nivelul picioarelor. Un simptom caracteristic este claudicația intermitentă. In boala precoce apare numai după o lungă distanță, dar cu progresia distanței proces patologic care pacientul poate trece fără probleme, fără oprire, scurtat la 100 - 150 m. În urma unei examinări, pielea membrului inferior pal, uneori cu o tentă albăstruie, marcată scăderea sau absența părului capac, unghiile fragile, vin tulburările ulterioare trofice (ulcere, cangrenă degetelor de la picioare). Temperatura membrului afectat este redus, pulsația navele mari slăbit în mod semnificativ sau absente.
Lymphostasis (limfedem) - acumularea limfei în spațiul intercelular și o încetare completă a curentului său prin vasele limfatice. Boala se caracterizează prin apariția de edem la nivelul inferior extremitati, greutate si oboseala in picioare, durere, schimbări ale pielii trofice. Edemul este situat pe partea din spate a piciorului sau treimea inferioară a piciorului, nu este constantă (crește în vară, după exerciții fizice și scade în perioada de toamnă și de iarnă sau după o pauză lungă). Pielea de culoare normală, umflarea moale, nedureroasă. predilecție marcate pentru boală inflamatorie la nivelul pielii a membrelor afectate, ceea ce contribuie la progresia bolii și deteriorarea fluxului său.

Una dintre cele mai temute complicații ale leziunilor venoase ale membrelor inferioare - o încălcare a integrității pielii, până la apariția ulcerului și cangrenă, în timp ce arată amputarea membrelor inferioare, astfel încât la primul semn de boală trebuie să solicite urgent asistență medicală.

2. Patologia aparatului locomotor.
patologie a coloanei vertebrale. Osteocondroza Lumbosacral (boala distrofica a discurilor intervertebrale și corpurile vertebrale să fie) în stadiile inițiale ale manifestate prin durere in partea inferioara a spatelui, contracția spasmodică a mușchilor gambei, picioare grele. Manifestările neurologice depind de perioada bolii. In timpul unei dureri observate exacerbare (lumbalgia), dureri de spate (lumbago), durere și tulburări de senzație la nivelul picioarelor radiculară, tulburări trofice vegetative sunt adesea reduse reflexe tendinoase. In remisie simptomele dispar, sau nu apar deloc.

Boli ale articulațiilor membrelor inferioare.
Artroza - boli degenerative-distrofice ale articulațiilor. În ciuda diversității de locații, manifestări ale bolii sunt formate din durere, senzație de rigiditate în timpul mișcării, a crescut la oboseală a membrelor inferioare, rigiditate, criza grosier. Durerea bont nu este constantă, amplificarea într-o vreme rece și umedă, după încărcarea prelungită. Foarte des în artrita vârstnici apar cu simptome minime: dureri și o senzație de greutate la nivelul membrelor inferioare, nici o durere. Toate aceste simptome sunt datorate încălcarea raportului între ele a suprafețelor articulare, modificări ale capsulei articulare (calcifiere, scleroză), tendoane și spasme musculare. O caracteristică importantă a artrozei este inconsecvență între manifestările clinice (plângerilor depuse de pacienți) și modificări morfologice ale articulațiilor observate pe radiografiile. Uneori, chiar și modificări minore pe radiografiile a exprimat durerea și tulburarea funcției articulației.
Artrita - o boală inflamatorie a articulațiilor. Cauzele lor pot fi proces local sau general, infecție, o reacție alergică, reacție autoimună, traumatisme locale, etc. Cu toate acestea, natura unor boli grave ale articulatiilor (poliartrita reumatoidă, spondilită anchilozantă, etc.) nu sunt încă suficient de clar. In timpul artrita poate fi acută, subacută sau cronică. Simptomele generale Cynic vine vorba de dureri articulare, deformare, disfuncție, schimbarea temperaturii și culoarea pielii pe articulația. Cu toate acestea, fiecare boală are manifestările sale specifice. De exemplu, în manifestările articulare artrita reumatoida in plus fata de simptomele extra-articulare sunt prezente. Acestea includ noduli reumatoizi - formarea țesutului conjunctiv, dimensiunea rotunjite dens de la câțiva centimetri până la un număr mai mare, care sunt adesea plasate pe antebraț sub nivelul cotului sgiba- vasculită cutanată (vasculită necrozantă, pat de unghii miocardic) - polineuropatie (în timpul deformării îmbinările de compresie a nervului se produce: median, ulnar etc.) .. Când atacul gutoasă în prim plan, în cele mai multe cazuri merge artrita halucelui (durere ascuțită în regiunea articulației metatarsofalangiene a primului deget, o mișcare picior dificilă, înroșirea articulațiilor, febră până la 38 ° C), care trece spontan după 3-5 zile tofilor (depozite de acid uric sunt limitate de țesut conjunctiv), de obicei, situate pe urechi, picioare, degete. Tophi rezolva de dimensiuni mici, cu un tratament adecvat. cantități excesive de urati conduce la formarea de urolitiază cu atacuri de colică renală.

Tophi în gută avansată

platfus - o boala a piciorului caracterizat printr-o scădere a pivnițele sale. Distinge plat longitudinal și transversal, în funcție de arc redus. Acesta este adesea combinat platfus laterale și longitudinale. Atunci când picioarele plat prost definite (gradul I) de pacienți în cauză greutate, oboseala membrelor inferioare, sensibilitate la presiune pe picior, sau talpa, mers pierde ductilitate. Odată cu creșterea severității bolii apar mai durere constantă și intensă în picioare și a picioarelor, umflarea picioarelor și a gleznelor până la sfârșitul zilei, ea variază considerabil de mers necesită Croitorie individuale de pantofi, deoarece nu există nici o posibilitate de a purta pantofi de producție în masă. Atunci când este privit din piciorul aplatizate, tălpi de piele calus sub capetele oaselor metatarsiene, formând „halyus valgus“ - deformare a piciorului în articulația metatarsofalangiene a degetului mare. 

hallux valgus - definite etapele de platfus

3. boală de inimă. Boala cardiacă severă (cardiomiopatie, distrofie miocardică, boli de inima si a altor boli, care duc la dezvoltarea insuficienței cardiace) pot fi asociate cu picioare grele și edem. Cu toate acestea, în prim-plan plângerile inimii: dureri de inima, tahicardie (bătăi rapide ale inimii) sau bradicardie (incetinirea ritmului cardiac), a functiei cardiace neregulate, dificultăți de respirație. La o examinare atrage atenția asupra paloarea pielii, „mitrala de obraz“ stenoza mitrală, puls capilar în insuficienta aortica, umflarea gâtului și a venelor periferice, akrozianoz (membrele albăstrui). Umflarea în insuficiența cardiacă rece simetrică predominant pe gambe și glezne la pacienții ambulanți și țesuturi lombară și sacrală în imobilizat la pat. Intr-un studiu de pacienți au arătat semne clinice și de laborator ale bolilor de inima. De asemenea, este necesar să ne amintim că o complicație a insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare pot fi tromboflebita, cu o marjă de trombilor și migrarea prin corp.

4. Când boala de rinichi, cum ar fi glomerulonefrita acută și cronică,  glomeruloscleroza diabetică, insuficiență cronică renală greutate în picioare apare în stadii incipiente de dezvoltare a edemului. piele edematoasă este temperatură palid, mai degrabă compact, normal. Scurtarea respirației, de obicei, nu se întâmplă. Pacienții se plâng de mâncărime, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, sete, creșterea tensiunii arteriale. Examinarea acestor pacienți relevă anemie, edem pana anasarca (edem total de țesut subcutanat) și deteriorarea altor organe și sisteme (gastrite uremic, pericardită, uremică encefalopatie) în faza terminală. coagularea sângelui Disturbed, imunitate redusă.

Diagnostice pentru picioare grele

Laborator și studii instrumentale.

1. hemoleucograma (scăderea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge, reducerea trombocitului accelerata ESR, leucocitoză boli de rinichi) -
2. Analiza biochimică a sângelui: o creștere a acidului uric cu guta, nivelurile crescute de colesterol in leziunile sosudov- electroliți aterosclerotice, ureea, creatinina (patologie renala) -
3. Urocultura - apariția de proteine ​​(proteinurie), eritrocitele (hematurie) la pochek- boala
4. proba Reberga - Toreeva - evaluarea funcției excretorii renale, rata filtrării glomerulare calculată (RFG) -
5. Glicemia (normal 3,3-5,5 mmol / l creșterea nivelului de glucoză indică un posibil diabet) -
6. Analiza serologică: factor reumatoid în artrite- reumatoidă
7. Razele X - relevă anumite modificări caracteristice unei anumite patologii a apparata- musculo-scheletice
plantography 8. Computer - examinarea piciorului pentru suspectate ploskostopie-
9. electrocardiograma - inima-evaluarea
10. markeri biochimici ai leziunilor miocardice (troponina, CK-MB) pentru miokarda- miocardic suspectat
11. UZDG (scanare duplex) ale vaselor inferioare ale extremităților efectuate pentru a identifica patologia vasculară în etapah- inițială
12. inima-ultrasunete
13. FCG (phonocardiography) - se realizează în patologia aparatului cardiac valve
14. angiografia coronariană - evaluarea arterei coronariene
15. Extremitatea inferioară angiografie vasculară - pentru a evalua gradul de îngustarea arterelor in vasele ateroscleroza extremităților inferioare, pentru a specifica locația și dimensiunile plutitoare trombilor tromboflebita, etc.-
16. Un imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) si tomografie computerizata (CT) vă permite să identificați rapid și sigur zabalevaniya sistemului nervos, inima, rinichii, etc.- 
17. rheovasography inferior arterelor membrelor efectuate în cazul suspectării obliterantă ateroscleroză membrelor inferioare, trombangeit obliterantă și Alții-
18. index umăr glezna (raport presiune PLI în arterele la presiunea gleznei in artera brahiala la o rată din 1 - 1.2) reducerea acestui indice indică prezența restricție în arterele membrului inferior.

Tratamentul picioare grele

Deoarece greutate in picioare este un simptom al unui număr mare de boli care afectează diferite organe și sisteme, diferite de origine și de manifestare, în consecință, tratamentele lor vor fi diferite. Numai un medic, luând în considerare toate manifestările bolii și rezultatele de laborator și examene instrumentale, se poate face un diagnostic corect și un tratament adecvat.

Cu toate acestea, pe cont propriu, puteți normaliza greutatea corpului, pentru a se conforma cu un set de exerciții menite să combată lipsa de activitate fizica, la masaj picioare mai mici, pentru a evalua natura produsului alimentar și să încerce să evite alimentele bogate in colesterol, nu mai port pantofi cu tocuri inalte, uzura orteze si pantofi confortabile pentru prevenirea flatfoot.

La ce medic pentru a trata aspectul de greutate in picioare

Terapeut. Poate ai nevoie de ajutor medici: cardiolog, chirurgie vasculara, ortopedie, nefrologie.