Gangrena (necroză) a extremităților inferioare

Cuprins:

• Cauzele gangrena membrelor inferioare
• Tipuri de cangrena si simptomele lor
• Tratamentul gangrenei membrelor inferioare

Cangrena, sau necroza (Din greacă -. Mort), necroza - este un proces patologic care este distrugerea locală a țesutului viu ca urmare a unor exogene (externe) și endogene daune (interne). Când cangrena se poate produce leziuni tisulare destul de mare, care devin caracteristice culorii necrozei - de la verde și maro la albastru-negru, exprimat intoxicație și disfuncție a membrelor afectate.

Cangrena apare ca urmare a încetării accesului de oxigen la nivelul tesuturilor vii, deoarece organismul se dezvoltă în zonele mai îndepărtate de inimă, de cele mai multe ori - la extremitățile inferioare, mai ales degetele de la picioare. De asemenea, cangrena pot fi localizate în țesutul pulmonar și inima, apărute ca urmare a încălcării circulației sanguine locale (atac de cord).

Cauzele gangrena membrelor inferioare

Cauzele Necroza interne și externe. Extern includ:

• prejudiciu - daune mecanice ale țesuturilor, vase și nervi;
• escare - necroza țesuturilor moi din cauza presiunii constante;
• agenți fizici: temperatură ridicată, provocând arsuri sau temperaturi scăzute, care duc la degerături;
• agenți chimici (substanțe alcaline, acide, arsenic, fosfor și altele.);
• expunerea la radiații ionizante, și altele.

Factorii interni includ toate procesele patologice însoțite de țesuturi de malnutriție, de exemplu, deteriorarea vaselor de sânge - o violare a integrității sau spasme.

O cauză frecventă cangrenă sunt modificări anatomice interne care apar in ateroscleroza obliterantă. Pereții arterelor îngroșa din cauza grăsime în ele colesterol. placi astfel formate cauza îngustarea treptată a navei și suprapunerea completă. Sângele nu poate curge în mod normal, în țesuturi, iar cei care își pierde toate substanțele nutritive și oxigenul necesar.

De aceea, consumul excesiv de alimente grase este unul dintre factorii de risc pentru cangrena, impreuna cu diabet zaharat, fumatul, precum si a bolilor rare, cum ar fi Boala Raynaud și boala vibrații.

Tipuri de cangrena si simptomele lor

Cangrenă poate septic (putrezită), adică continua cu participarea florei anaerobe și aseptic - fără participarea agenților patogeni. De asemenea, cangrena poate acționa în trei soiuri: uscat, umed și gaze.

gangrena uscată Se dezvoltă datorită încetării bruște a fluxului sanguin în țesuturi, care se usucă în cele din urmă și poate chiar „samoaputirovatsya“. pacient cangrena uscata se simte o durere ascuțită, există paloarea membrului afectat, la atingere devine rece, sensibilitatea pielii și a frecvenței cardiace nu apar în ea. Treptat, în zona dintre porțiunile sănătoase și bolnave, inflamația reactivă se dezvoltă.

infectie putrezit cu gangrenă uscată trece aproape de țesutul necrotic. Celulele sanguine din dezintegrarea țesutului afectat, și proteinele și proteinele coagulează, cauzand „estompeze“ tesatura: încreți, condensat, redus în volum. Zona afectata devine maro inchis sau negru - apare mumificare.

In cazul in tesutul bolnave cad microorganisme anaerobe, gangrena uscată continuă pentru a forma umeda. Țesăturile sunt de culoare gri-maro, „umfla“, adică se umfla si devin moi, devin miros putred de descompunere carne. Granița dintre țesutul bolnav și sănătos este în mod clar manifesta. țesuturile afectate sunt respinse, având ca rezultat un defect in cicatrice devenind mai departe. Uneori există o tranziție și gangrena umedă a extremităților inferioare în stare uscată.

În cazul în care corpul pacientului este slăbit, procesul inflamator lovește rapid tesutul sanatos, produse reziduale intră în sânge, provocând intoxicații, și chiar și sepsis, cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat.

Simptomele de gangrenă gazoasă Este selectarea lichid întunecat înfășurată cu un miros neplăcut și gaz - produs rezidual organismelor patogene - Clostridium.

Când este vorba de gangrena membrelor inferioare, primele semne de necroză în ele pot fi pierderea de senzație și amorțeală în degete, picioare de înghețare crampe constante, frecvente, de culoare a pielii, care devine ca o ceară, apoi rândul său, albastru, rândul său, verde și chiar negru.

Un semnal important este un simptom al „claudicație intermitentă“, demonstrând arterelor înfundate. Pacientul se simte durere în mușchii picioarelor (cel mai des - de vițel), care are loc atunci când mersul pe jos și dispare după o scurtă pauză. La picioarele lui se deplasează ca ea devine constrâns, strâns și rigid.

infectate în mod constant răni și de a dezvolta în: De-a lungul timpului, „distanța“, durere care cauzează, a redus și ajunge doar 50-100 de metri, picioare pielea este rece, în același timp, devine palid sau albastru-violet, vindecarea rănilor mici, pe membrele inferioare incetineste semnificativ sau se opreste toate ulcere trofice. Cu toate acestea, chiar și în această etapă, cangrena poate fi în continuare „încetini“, restabilirea fluxului sanguin la nivelul extremitatilor inferioare.

În cazul în care, cu toate acestea, pe fondul aterosclerozei arterelor dezvolta tromboză arterială acută, care este în loc există o îngustare a arterelor cheag de sange care poate bloca artera instantaneu și de a accelera dezvoltarea de cangrena uneori, trebuie furnizate imediat ingrijirea pacientului, ca orice intarziere sau ezitare poate costa membrelor unui pacient.

O formă specială de cangrena este gangrena neautorizată a degetelor de la picioare, care se dezvoltă ca urmare a purta pantofi de strans, picioare de înmuiere sau eșec îndepărtarea unghiilor încarnat.

„Legacy“ este, de asemenea, o formă de spital cangrena cangrena - un proces patologic are loc în grav rănit într-o încăpere înghesuit, rece și umed cu aerul viciat.

Tratamentul gangrenei membrelor inferioare

Metodele de tratament medical cangrenei determinate individual în fiecare caz. Totul depinde de gradul și gradul de leziuni tisulare, precum si de boala cangrena care însoțește și orice complicații.

În stadiile incipiente ale unei cangrene (Claudicație intermitentă, ateroscleroza obliterantă stadiile inițiale) sunt tratamente conservatoare aplicabile:

• fizioterapie, de exemplu, terapia cu rezonanță în infraroșu;
• medicamente: antibiotice, unguent "Iruksol", etc;.
• fizioterapie;
• pnevmopressterapiya - mecanic de masaj de drenaj limfatic și altele.

Dacă gangrena membrelor inferioare progresează și are complicații, pacientul necesită excizia țesutului afectat (amputarea porțiuni moarte) și metodele chirurgicale de restabilire a alimentării cu sânge:

• by-pass - direcția fluxului sanguin „by-pass“ leziune prin artera prin șuntul - vas artificial sau prin propria sa venă;
• porțiune de proteză vas artificial astupate artera;
• trombendarterektomiya - indepartarea arterei afectate unei plăci aterosclerotice;
• intervenție endovasculare (dilatarea balon arterelor) - introducere prin puncție în lumenul arterei afectate cu un cateter cu balon și apoi însumarea la site-ul de îngustarea. Ca rezultat, lumen umflarea balonului a arterelor extinde și, astfel, a restabili fluxul sanguin normal. Dacă este necesar, dilatarea balon se realizează cu stenting: o porțiune îngustată a stent arterelor montat - dispozitiv special pentru prevenirea îngustării în continuare a segmentului arterei.

Pentru cangrenă nu devine cauza de amputari ale membrelor inferioare și handicap, aceasta ar trebui să avertizeze dezvoltarea la primele etape, să caute ajutor de la un medic, mai degrabă decât încercarea de a preveni răspândirea necrozei medicamente tradiționale. Apel către specialiștii în domeniu și este principala măsură preventivă împotriva bolii.