Melanomul a ochiului

Melanomul ochiului - o tumoră malignă a celulelor melaninprodutsiruyuschih situate în zona ochiului. 5-7% din total melanoame. Caracterizat de curs extrem de nefavorabilă, o înclinație pentru germinare rapidă a țesuturilor înconjurătoare și metastaza timpurie. Grad variază în funcție de localizarea tumorilor. Cele mai multe melanoamelor maligne ochi - situat într-un secol. Tumorile coroidei continua mai favorabil, dar chiar și în această formă de mortalitate a bolii este de 50-60%. De obicei, au identificat persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Bărbații sunt afectate mai des decât femeile. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologic si oftalmologie.

Cauzele melanom ochi

Motivele de apariție nu este bine stabilită, dar este posibil să se identifice o serie de factori care contribuie la dezvoltarea bolii. Este cunoscut faptul că persoanele cu ochi albastri si verzi sufera de acest cancer de multe ori ochii căprui. La pacientii de culoare alba melanom ochi este detectat mai des decât reprezentanții rasei negroide și mongoloid. Deosebit de sensibili la melanom (inclusiv cele situate în zona ochilor), persoanele cu pielea echitabil și păr blond sau roșu.

Împreună cu culoarea naturală a pielii și a ochilor, sunt semnificative, unele boli ereditare, tulburări de pigmentare a ochiului (melanotsitoz oculară), disponibilitatea nev în domeniul de ochi și piele melanom în istorie. Riscul de a dezvolta boala creste odata cu varsta si atinge un maxim la 50-60 de ani. Melanomul a ochiului este mai frecventă la pacienții care sunt în mod constant expuse la lumina soarelui (care trăiesc în zonele sudice, care lucrează în aer liber).

Clasificarea melanom ochi

Având în vedere localizarea următoarelor tipuri de ochi melanom:

• Ages Melanomul cutanate - o tumoare foarte rara si extrem de maligne.
• Melanomul conjunctivei - un rar de grad înalt neoplasmului.
• Neoplasme coroida. Astfel de ochi sunt impartite in tumori melanom coroid (85%), neoplasme ale corpului ciliar (9%) și tumori ale irisului (6%). Sunt mai favorabil curs, comparativ cu melanoamelor din secolul al conjunctivei.

etape din secolul melanom Avand in vedere clasificate precum și leziuni cutanate pigmentate. În procesul de diagnosticare melanoamelor alt ochi folosind clasificarea TNM.

Atunci când leziuni ale conjunctivei:

T0 - T1 neoplasmului nu opredelyaetsya- - tumora este la un cadran de ochi conjunctivei yabloka- T2 - inregistrat înfrângere mai mult de un cadran al conjunctivei ochiului yabloka- T3 - se raspandeste neoplasme, fie pe conjunctivă fornix secolului-T4 - procesul implicat corneei, pleoapelor sau orbită.

Atunci când leziunile coroidale:

ochi melanom vyyavlyaetsya- T1a - - T0 dimensiunea tumorii inainte de 7h3 mm- T1b - tumora dimensiune 10x3 mm-T2 - melanom pana la mm-T3 15H5 - 15H5 dimensiunea tumorii până la mm-T4 - leziune, care se extinde dincolo de ochi.

Când melanoamelor corpului ciliar:

T0 - neoformație nu vyyavlyaetsya- T1 - formarea de volum este în ciliar tela- T2 - melanomul ochi afecteaza irisului sau anterioara kameru- T3 - există invazia T4 obolochku- vascular real - pierdere se extinde dincolo de ochi.

În cazul în care melanomul iris:

T0 - tumora T1 nu vyyavlyaetsya- - ochi melanomul este in iris obolochki- T2 - determinat înfrângerea un cadran și unghiul frontal kamery- T3 - eșec observat de mai multe cadrane, unghiul camerei anterioare, coroidei sau ciliar tela- T4 - tumora se extinde dincolo ochii limite.

Având în vedere caracteristicile morfologice ale melanomului ochiului divizat în ax, epithelioid, fascicular și amestecate. Cel mai favorabil pentru o caracteristică de ochi melanom celular ax, cel mai maligne - pentru epithelioid. Tumorile coroidei poate fi un nod (forma nodulara) sau să crească „în planul“ (formă difuză).

Simptomele de melanom ochi

Primul semn poate fi apariția de formare a pigmentat în ochi. Unii pacienți observați o eroare de - muște, flash-uri sau pete. Există o pierdere treptată a vederii și pierderea vederii periferice. Ulterior creșteri ochi melanom în dimensiune, crește organele și țesuturile învecinate, afectează ganglionii limfatici regionali (cervicale, submandibulare, periaurikulyarnye) metastazează la plamani, oase, rinichi, ficat, și așa mai departe. D. Dezvoltarea metastazelor este însoțită de disfuncție a organelor afectate.

lea Melanomul este volumul leziunilor pigmentate, uneori - cu o tulpină distinctă. Melanomul suprafata ochiului pot fi acoperite cu excrescențe papilare sau fisuri. Neoplasmul progresează rapid și în curând dă la distanță metastază.

Melanomul conjunctivei poate să apară la orice vârstă. Situat în umflătură lacrimal, în falduri semilunar sau membrelor. Se aseamana cu nodul pigmentat poate fi unice sau multiple. Exophytic în creștere, de propagare afectează sclera, corneea și pe orbită. La fel ca ochiul specii melanom anterior, predispuse la progresie rapidă și metastaze precoce.

Melanomul coroidală curge phasically. În prima etapă nu prezintă simptome clinice, atunci când este privit detectată vatra cenusiu cu limite diametru fuzzy nu mai mult de 10 mm. În a doua etapă de melanom ochi crește în dimensiune, țesuturile sale sunt noi vase. Posibil neoplasmul hemoragie, corpul vitros si retina. În urma unei examinări a relevat roșeață conjunctivală, tumefiere secol, iridociclita, și alte semne de inflamație locală. Pacienții se plâng de dureri în ochi.

In a treia etapa melanomului ochi creste dincolo de limitele corpului. exoftalmie marcată și deformarea orbitei. Presiunea intraoculară este redusă. Neoplasmul invadează creierul și sinusurilor, pentru propagarea in creier poate experimenta o varietate de tulburări neurologice. La etapa a patra, procesul de generalizare. Pacienții cu melanom a ochiului pentru a identifica simptome comune de cancer: slăbiciune, oboseală, pierderea în greutate și a apetitului. găsit metastaze pulmonare, pleura, ficat, oase, și alte organe și țesuturi.

melanomul corpului ciliar este diagnosticată în principal la pacienții în vârstă de 40-60 de ani, cel puțin detectat la o vârstă fragedă. Pentru acest ochi melanomul caracteristic de creștere leziuni circulare, în timp ce anterior unghiul camerei, iris și corpul ciliar rădăcină. crește presiunea intraoculară în fazele incipiente ale bolii. Melanomul a ochiului se răspândește rapid dincolo de sclera și metastazează devreme.

Melanomul este un nodul iris situat pe suprafața sau în cea mai mare parte a irisului. De multe ori localizate în partea de jos a irisului. Viteza ochi de diseminare melanomul poate varia considerabil. O trăsătură distinctivă este rar metastaza. Are curs mai favorabil comparativ cu melanoamelor ale corpului ciliar și coroida.

Diagnosticul de melanom ochi

Diagnosticul de ochi melanom stabilit pe baza plângerilor, anamneza, examinarea datelor și a rezultatelor cercetării suplimentare. La etapa inițială, efectuați oftalmoscopie directă și indirectă. În identificarea formațiunilor volumetrice realizate biomicroscopie transiluminante și ochi. Pentru a identifica vascularizația furnizarea de ochi melanom, este folosit angiografie vasculară retiniană. Pentru a evalua starea oaselor orbitei se face radiografia simplă în două proiecții ale orbitei.

Pentru a exclude un pacient cu melanom metastatic al ochiului este trimis pe piept cu raze X, ecografie a abdomenului, ficat RMN, ecografie renală, CT, rinichi, creier CT, RMN cerebral, radiografie scheletică a oaselor și a altor studii. O biopsie in ochi melanomul suspectat nu apare din cauza riscului de diseminare a celulelor maligne. Examinarea histologică se efectuează după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor.

tratament melanom ochi

Politica de tratament determinată individual în vederea tumorii, o prevalență proces și starea generală a pacientului. Când secol melanoamelor efectua o intervenție chirurgicală pe fundalul pre- și după radioterapie de operare. Melanomul ochii excizat cu o portiune de tesut sanatos, este utilizat pentru a corecta defectul de plastie a pielii. Odată cu înfrângerea structurilor din jur este posibilă creșterea volumului operațiunilor. Când alte tipuri de ochi melanoamelor exenteratie orbital efectuate fie enucleation ochi combinat cu radioterapie pre- și post-operatorie.

Pentru tumorile mici este efectuat iris iridectomie, coagulare cu laser sau Diatermocoagulare, cu conjunctivei malignitate limitată - excizie locală. Oftalmoonkologii caută noi modalități de a trata aceasta boala, folosind fotocoagulare, crioterapie și alte tehnici. Organ-melanom ochi chirurgie pentru inspecție detaliată se efectuează după confirmarea limitărilor de proces. In etapa a III-tehnici care economisesc utilizare este îndoielnic la IV - contraindicată.

melanom ochi Prognoza

Prognoza determinat localizarea și răspândirea ochi melanom. Neoplasmul într-un secol este considerat de oncologi ca fiind foarte maligne. semn rău este depigmentarea sau hiperpigmentarea. În cazul în care se produce metastaza rapid fatale. conjunctivă Melanomul este, de asemenea, considerat boala de prognostic nefavorabil din cauza tendinței de mare pentru a forma hematogene si a metastazelor lymphogenous, dar ratele de supraviețuire la astfel de melanoame ochi mai mare decât în ​​secolul leziuni.

Când melanoamelor ale corpului ciliar și prognosticul grav coroid. Există o probabilitate mare de metastaze în primii 3-5 ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cele mai potrivite pentru o caracteristică a tumorilor irisului cu excepția iridotsiliarnoy formei inelare ochi melanom predispus la metastaze la distanta. Complicații după chirurgie conservare apar la 27% dintre pacienți. Există o creștere continuă a ochilor melanom, apariția metastazelor la distanță, cataractă, glaucom, cheratită și contracție a globului ocular.