Gepatoptoz

Gepatoptoz - deplasarea ficatului până la formarea mobilității patologice. In mod normal, marginea inferioară a ficatului în poziția culcat pe spate este la marginea nervurii, în spațiul intercostal al 10-lea, și în poziția în picioare este redus cu nu mai mult de 1 cm. Gepatoptoz izolat apare numai rareori, de obicei, ca o variantă de malformații congenitale la copii. La vârstnici vârstele gepatoptoz este o componentă a procesului patologic numit visceroptosia, în care, practic, toate organele coborâtă din cavitatea abdominală. Mai presus de toate gepatoptozu afectează femeile și copiii, bărbații se confruntă cu această boală este extrem de rară. Cel mai adesea, patologia este combinat cu dreptul nephroptosis (75% dintre pacienți) și kolonoptozom (50% dintre pacienți). Această triadă se găsește în 62% din toate cazurile visceroptosia. Tehnici moderne de gepatoptoza tratament chirurgical în mod constant îmbunătățirea, deși operațiunea a recurs la numai în cazuri extreme.

motive gepatoptoza

Practic, toate cazurile gepatoptoza sunt achiziționate. Prin omiterea organelor interne poate provoca o varietate de motive: sarcina, pierderea bruscă și semnificativă în greutate, exercitii fizice excesive, eliminarea existente lungi ascita indepartarea tumorii sau procese abdominale mari, volumetrice în cavitatea pleurală dreapta. Aceste motive gepatoptoza predominante la femeile adulte, și, ocazional, oameni. La copii, cauzele gepatoptoza congenitale: anomalii ale aparatului ligament structurii hepatice, congenital displazii ale țesutului conjunctiv.

Pentru a menține cavitatea abdominală la o anumită locație este influențată de o serie de factori: presiunea abdominală și intracolonică, cantitatea de grasime viscerala, ton suficient mușchii abdominali și diafragmă. Dacă încălcați oricare dintre acești factori, poziția relativă a organelor interne se pot schimba, cauzand tulburari functionale.

Atunci când visceroptosia omisiune observat de multe ori organele situate în jumătatea dreaptă a cavității abdominale: ficat, rinichi, colon, unghi drept. Primare în acest proces este considerat gepatoptoz: descinde ficat presează rinichiul drept și drept unghi de colon, de asemenea, deplasând-le în jos. gepatoptoz izolate, practic, nu se produce, este aproape întotdeauna combinat cu nephroptosis dreapta. De asemenea, o parte din combinația dintre coloptosia două dreapta. Uneori, unghiul de colon este definit în regiunea iliacă dreaptă.

simptome gepatoptoza

În cele mai multe cazuri, gepatoptoz nu se manifestă și nu provoacă disconfort mult pentru pacient. Cu o omisiune semnificativă poate provoca durere ușoară în cadranul din dreapta sus, radiază spre spate, omoplat și dreapta. caracteristică patognomonic este slăbirea sau dispariția durerii în poziția culcat pe spate. Marginea ficatului este determinată mult sub arcul costal, dar rămâne subțire și netedă. De multe ori, aceasta nu poate fi palpat, deoarece ficatul nu este doar scade și se rotește în jurul axei sale orizontale. margine de ficat, în acest caz, este îndreptată în jos și posterior.

Când ficatul gepatoptoze devine excesiv mobil, deci există un pachet vascular inflexiune si vezicii biliare. În această situație, pacientul poate fi preocupat colica hepatică. La curbura ischemiei arterei hepatice apare durerea corpului poate fi amplificat. În cazul în care pacientul se află în poziție orizontală, scade simptomele. Aceasta poate apărea, de asemenea, cu inflexiunile semnelor de colon ileus.

diagnosticul gepatoptoza

Cel mai adesea, pacientii initial tratati in clinica pentru alte boli, și numai atunci când examinarea suplimentară a relevat ficat ptoza. După primirea rezultatelor testelor funcției hepatice normale și alte analize gastroenterolog desemnează un număr de cercetări necesare.

Standardul de aur in diagnosticul este de a efectua ultrasonografie hepatice gepatoptoza și vezicii biliare în două poziții - orizontală și verticală. In timpul studiului, a înregistrat o mobilitate semnificativă a ficatului (in special lobul drept), o gamă largă de deplasare a organelor interne, în plan vertical, atunci când se schimbă poziția. Pentru diagnosticul diferential poate necesita radiografii simple a cavității abdominale cu un ergography contrast oral în poziție verticală, imagistica prin rezonanta magnetica - RMN a ficatului și a tractului biliar. De asemenea, un rol important în diagnosticul gepatoptoza joacă scintigrafie radionuclid a ficatului - ne permite să distingem hepatomegalie - Oricare ar fi mărirea ficatului și gepatoptoz.

Diagnosticul diferențial ar trebui să fie cu gepatoptoza colelitiază, disfuncție a sfincterului Oddi, hepatită, colecistite cronice, hernii abdominale, colici intestinale și ventroptosis.

tratamentul gepatoptoza

gepatoptoz moderată nu necesită măsuri de tratament activ. Pentru a restabili funcția ficatului este de obicei suficiente proceduri de restaurare. Root trebuie să respecte bogate in calorii dieta bogata in proteine, prin care se recupereaza greutatea normala a corpului, și strat suficient de grăsime fixează organele interne într-o poziție fiziologică. Apoi se conectează exercițiu terapeutic - ajută la întărirea cadrului muscular. Pentru a întări mușchii abdominali și de a îmbunătăți starea generală de a fi drumeții în aer curat, în dimineața de a se angaja responsabil. Minunat efect tonic are de înot. În același timp, pe care doriți să excludeți activitatea fizică grea, precum și exerciții care cauzează deplasarea organelor interne: a sărituri, care rulează, îndoirea bruscă și flexia trunchiului.

Dacă gepatoptoz semnificative sau omisiuni hepatice determină funcționarea necorespunzătoare a altor organe, reduce durata de viață a pacientului, tratamentul operativ. Atunci când se planifică pentru o intervenție chirurgicală necesită consultarea unui medic endoscopist. Există mai multe tehnici gepatopeksii, dar aproape toate dintre ele sunt destul de traumatică. De exemplu, fixarea marginii din dreapta jos a ficatului la suprafața nervurii a diafragmei necesită aplicarea unor tăieturi mici în capsula ficatului și apoi amestecarea foarte adânc ficat cusături. În ultimii ani, am dezvoltat o noua tehnica de gepatopeksii de plastic - ficatul este fixat la diafragma costal cu ochiuri-implant speciale. Această tehnică vă permite să oferi organismului o poziție stabilă, gepatoptoza recidivă atunci când nu se observă. Cu ștergerea simultană a unghiului de ficat, rinichi și colon, precum visceroptosia funcționare în regim normal nu sunt atribuite, tratamentul conservator este realizat, care vizează restabilirea poziției organelor interne.

În cazul unor complicații gepatoptoza (ficat miocardic, colecistită, obstrucție intestinală) pot necesita interventie chirurgicala Urge ca scop eliminarea gepatoptoza și eliminarea pericol pentru viața pacientului.

Predicția și prevenirea gepatoptoza

Prognoza la gepatoptoze favorabil în cazul în care pacientul este în conformitate cu prescripție medicală pentru a restabili poziția fiziologică a organelor interne. Lipsa de tratament în timp util poate duce la boli hepatice cronice severe, inclusiv ciroză. În plus, atunci când un gepatoptoze pe termen lung se poate dezvolta carcinom hepatocelular.

Prevenirea gepatoptoza este în conformitate cu principiile unui regim alimentar echilibrat, exercitii fizice moderate regulate, mentinerea o greutate sanatoasa. În pregătirea pentru sarcină, o femeie are nevoie pentru a intari muschii abdominali, și în timp ce transportă copilul să poarte un bandaj.