Omiterea a pleoapei superioare

In mod normal, irisul este margine închisă pleoapei superioare de aproximativ 1,5 mm. Pe ptoza (blepharoptosis) spun că, dacă pleoapa este sub marginea superioară a irisului 2 și un milimetru sau este sub un alt ochi din secolul atunci când se compară ei. Omiterea a pleoapei superioare poate fi congenitală sau de a dezvolta în timpul vieții statului, astfel încât blepharoptosis este destul de comună în rândul copiilor și adulților.

Omiterea a pleoapei superioare nu este doar un defect cosmetic, dar, de asemenea, interferează cu dezvoltarea și funcționarea normală a analizatorului vizual, cauzând obstrucție mecanică de vedere. Corectarea ptoza pleoapei superioare angajate în chirurgie plastică și oftalmologie.

Clasificarea ptoza pleoapei superioare

Timp de realizare a distinge blepharoptosis congenitale și dobândite. Având în vedere gravitatea ptozei superior al capacului poate fi parțial (marginea pleoapei acoperă treimea superioară a pupilei), incomplet (marginea pleoapei este coborât la jumătate din pupilei) și complet (pleoapei superioare acoperă întregul elev). Poate fi ptoza unilaterală (69%) sau duplex (31%).

În funcție de etiologia ptoza pleoapei superioare sunt următoarele tipuri de ptoză: aponevrotic, neurogen, myogenic, Ptoza mecanică și psevdoptoz (false).

Cauzele ptoza pleoapei superioare

secol ridicare datorită funcției musculare efectuate special erector a capacului superior (levator) care este inervat de nervul oculomotor. Prin urmare, principalele motive pentru omisiunea pleoapei superioare pot fi asociate fie cu un mușchi erector anomalie a pleoapei sau a nervului oculomotor cu patologie.

In inima ptozei congenitale a pleoapei superioare poate minți hipoplazie sau absența completă a mușchilor-levatora- în cazuri rare - nuclee aplazie sau cai ale nervului oculomotor. blepharoptosis congenitale este adesea o familie ereditară, dar poate fi, de asemenea, cauzate de o sarcină anormală și la naștere. molesit innascuta a pleoapei superioare, în cele mai multe cazuri, combinate cu alte patologie a organului vizual: anisometropia, strabism, ambliopie etc.

Aponeurotic blepharoptosis se dezvoltă cel mai adesea pe fondul schimbărilor involutive asociate cu procesul natural de imbatranire. Uneori cauza omiterea superioară aponevrozei pleoapei levator iese un prejudiciu sau deteriorare în timpul intervenției chirurgicale oculare.

Ptoza neurogena a pleoapei superioare este o consecință a bolilor sistemului nervos: cursă, scleroza multipla, pareza nervului oculomotor, meningita, tumori și abces cerebral et al. al pleoapei omiterea caracterului neurogene superior observată în sindromul Horner caracterizat prin paralizia retracția cervicale nervului simpatic a globului ocular (enophthalmos) și constricția pupilară (mioză). Cauzele blepharoptosis myogenic pot acționa miastenia, distrofie musculară, miopatie congenitală, blepharophimosis.

molesit mecanică a pleoapei superioare poate fi datorata hematom retrobulbară, tumori ale pleoapelor, leziuni orbita, deformare a secolului, ca urmare a rănilor fracturi, corpuri străine ochi, cicatrici.

Psevdoptoz (false, omiterea aparentă a pleoapei superioare) se produce atunci cand excesul de piele de pe pleoapa superioara (blepharochalasis), strabismul, hipotonia globului ocular.

Simptomele de ptoza pleoapei superioare

Blepharoptosis manifestă unul sau ptoză bilaterală a pleoapei superioare de severitate diferite de acoperire parțială până la închiderea completă a fantei palpebrale. Pacienții cu ptoză a pleoapei superioare sunt obligați să tulpina mușchiul frontal, ridicați sprâncenele sau să arunce înapoi capul pe spate, pentru a vedea ochiul afectat (poziția „astrolog“) mai bine. Omiterea a pleoapei superioare dificil de a comite mișcări sclipitoare care, la rândul său, este însoțită de oboseală, iritație și infecție a ochiului.

blepharoptosis congenitale asociate adesea cu strabism, epicanthus, pareza a rectus superior. Continuă pleoapelor acoperire globul ocular conduce la dezvoltarea ambliopiei în timp util. În cazul în care pleoapei superioare de ștergere dobândite este adesea observat diplopie, exoftalmie sau enophthalmos, sensibilitatea corneei afectata.

Datorită varietății de mecanisme care duc la ptoza pleoapei superioare, diagnosticul diferențial și corectarea ptozei necesită o gestionare comună a pacientului de către un oftalmolog, neurolog, un chirurg plastic.

Diagnosticul de ptoza pleoapei superioare

Diagnosticul primar al ptozei pleoapei superioare efectuate în timpul inspecției vizuale. La examenul fizic, a estimat înălțimea poziției secolului, lățimea fantelor ochi dispuse simetric pleoapele de ambii ochi, mobilitatea globilor oculari si sprancene, forta musculara-levator, poziția capului, și altele. Performanțe funcționale.

Specializate teste de diagnostic oftalmologice cel mai mare interes de verificare a acuității vizuale, biomicroscopie, perimetrie. Dacă este necesar măsurarea unghiului de strabism, exophthalmometer, determinarea cantității de cazare, studiu de convergență, studiul vederii binoculare.

În ptoza mecanice, pentru a evita deteriorarea structurii osoase în zona ridicător a Review arată orbita X-ray. Dacă suspectați o natură neurogenă a omiterii pleoapei superioare se face CT (IRM) a creierului, consultarea de Neurologie și Neurochirurgie.

Tratamentul ptoza pleoapei superioare

In primul rand, tratamentul ptozei pleoapei superioare este de a elimina patologia funcțională și numai apoi - in corectie defect cosmetic.

Acest caracter omitere pleoapei superioare patologii- primar netratat neurogena atribuit suplimentar loc fizioterapie - galvanizarea, UHF, parafină.

In Ptoza congenitala a pleoapei superioare, precum și lipsa de eficacitate a tratamentului conservator ptozei dobândite în termen de 6-9 luni., Resort la metodele de oftalmologie chirurgicale. Timing corectarea blepharoptosis congenitale stabilesc diferențiat: ptoză parțială a pleoapei superioare operează în ptoza 13-16 ani-completă, din cauza riscului de a dezvolta ambliopie, este recomandabil să se elimine în copilul preșcolar.

în ceea ce privește omiterea operațiilor pleoapei superioare (corectarea ptoză) direcționat fie scurtarea mușchiului erector al pleoapei superioare (congenitale ptoză) sau scurtarea aponevrozei levator dobîndite (ptoză).

In ptoza congenital de selecție levator se face, Numãrul º (scurtare) musculare prin excizie sau crearea duplikatury acestuia. Atunci când și-a exprimat musculare blepharoptosis levator al pleoapei suturează la mușchiul frontal.

chirurgie standard pentru blepharoptosis dobândită este de a elimina o fâșie subțire de rezecției superioare pielii pleoapei a fasciei și fixarea acestuia marginea inferioară a cartilajului pleoapei superioare. In corectare chirurgia plastica ptoză superior al capacului poate fi combinată cu blefaroplastie superioară.

Prognosticul ptoza pleoapei superioare

corecție rezultat blepharoptosis estetice și funcționale atunci când este selectat în mod corect abordarea chirurgicală este de obicei rezervat pentru viață. Prin omisiune a pleoapei superioare cauzate oftalmoplegiei, tratamentul permite obținerea numai efect parțial. Tratamentul chirurgical al ptozei myogenic cauzate de miastenie, ineficiente.

Fara tratament, ptoza pleoapei superioare poate duce la ambliopie cu timpul, deteriorarea vederii.