Pielonefrita

pielonefrita - infecție nespecifică a rinichilor cauzate de bacterii diferite. Pacienții care suferă de pielonefrita acută și cronică, reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologice. poate avea loc într-o formă acută sau cronică, pielonefrita afectează unul sau ambii rinichi. boala asimptomatică simptome ușoare sau în pielonefrita cronică reduce adesea pacienții care vigilența subestimează gravitatea bolii și sunt suficient de grave pentru a avea grijă. diagnostic pielonefrita si tratament de catre medici nefrolog. În absența tratamentului la timp a pielonefritei poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficienta renala, furuncule rinichi sau abcese, sepsis și șoc bacterian.

Cauzele pielonefrita

Boala poate aparea la orice varsta. Pielonefrită dezvoltă adesea:

• la copii cu vârsta de până la 7 ani (probabilitatea de apariție a crește pielonefrite datorită naturii dezvoltării anatomice) -
• femei tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefrită este asociat cu debutul activitatii sexuale, sarcinii si la nastere) -
• la barbatii mai in varsta (cu obstrucție a tractului urinar datorate dezvoltării hiperplazie benignă de prostată).

Orice cauze organice sau funcționale, împiedicând fluxul normal al urinei, crește probabilitatea de dezvoltare a bolii. De multe ori apare la pacienții cu pielonefrita urolitiaza.

Factorii Adverse care contribuie la apariția pielonefritei se referă diabetul zaharat, tulburări imune, boli inflamatorii cronice și expunerea frecventă. În unele cazuri (de obicei femei) pielonefrita se dezvoltă după suferință cistita acuta.

Boala asimptomatică este cauza diagnosticului întârziat al pielonefrite cronice. Pacienții încep să se tratament atunci cand functia renala este deja afectata. Deoarece boala apare adesea la pacienții care suferă de litiază renală, astfel încât acești pacienți au nevoie de un tratament special, chiar și în absența simptomelor de pielonefrita.

simptome de pielonefrita

pentru pielonefrita acută caracterizat prin debut brusc o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C Hipertermia este însoțită de transpirație abundentă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap, uneori - greață și vărsături. durere surdă în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), de obicei unilaterale, apar simultan cu creșterea temperaturii. Examenul fizic relevă sensibilitate la effleurage în regiunea lombară (simptom pozitiv Pasternatskogo). pielonefrita acută necomplicată provoacă tulburări urinare. Urina devine tulbure sau devine roșiatică. Intr-un studiu de laborator de urină este detectat bacteriurie, proteinurie minor și microhematuria. Pentru o analiză generală a sângelui și caracterizată prin leucocitoză, VSH crescut. Aproximativ 30% din cazuri, în analiza biochimică a sângelui se observă o creștere a deșeurilor azotoase.

pielonefrită cronică de multe ori devine rezultatul subtratate procesul acut. Poate că dezvoltarea pielonefritei cronice primare, cu pielonefrita acută în istoria pacientului este absent. Uneori, pielonefrită cronică descoperit întâmplător în investigarea urină. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, și urinare frecventă. Unii pacienți sunt preocupați de durere tocit dureri în regiunea lombară, mai rău pe vreme rece, umedă. Odată cu progresia pielonefrită cronică bilaterală a funcției renale rupte treptat, ceea ce duce la o scădere a greutate specifică de urină, hipertensiune precum și dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefrite cronice, coincide cu tabloul clinic al unui proces acut.

complicații ale pielonefrita

Față-verso pielonefrita acută poate provoca insuficiență renală acută. Cele mai grave complicații ar trebui să includă sepsis și șoc bacterian.

În unele cazuri, pielonefrita acută complicată paranephritis. Poate dezvoltarea apostenomatoznogo pielonefrita (formând multiple pustule mici pe suprafață rinichi și în cortexul), carbuncul rinichi (de multe ori se produce din cauza pustule de fuziune, caracterizate prin purulente și procese inflamatorii, necrotice și ischemice) abces renal (topirea parenchimul renal) și necroza papilelor renale . Când modificări distructive supurative în rinichi arată operația pe rinichi.

În cazul în care tratamentul nu este efectuat, vine într-un stadiu terminal al purulente pielonefrita distructive. Pionefroza dezvoltă în care rinichiul este complet expusă și fuziune purulente este o vatră formată din cavități pline cu urină, puroi și descompunere tisulară produse.

diagnosticul de pielonefrită

Formularea „pielonefrita acută“ diagnostic nu este de obicei dificil de nefrologie din cauza simptomelor clinice pronunțate.

In anamneza este adesea marcat de prezența unor boli cronice sau a proceselor acute purulente recente. Clinică caracteristică imagine produce combinație pielonefrite severe de hipertermie cu durerea de spate (de multe ori cu o singură față), durere la urinare și modificări urinare. Urina este tulbure sau roșu este marcat duhoare.

confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor în urină și cantități mici de proteine. Pentru a determina excitatorului transportate bakposev urină. Prezența inflamației acute arată leucocitoză și VSH crescut în testul de sânge general. Folosind kituri de testare speciale efectuate pentru a identifica cauza inflamație a microflorei.

Atunci când efectuează observarea urografia a relevat o creștere a volumului de un rinichi. urografie excretor prezintă o restrângere accentuată a mobilității rinichiului în timpul testului ortostatică. Atunci când există o scădere apostematoznom pielonefrita funcției excretorii pe partea afectată (umbra tractului urinar apare tardiv sau absent). Când carbuncul sau abces la urograma renale excretor detectate bombat contur, compresiune și deformare a cupelor și a pelvisului.

Diagnosticul modificărilor structurale în pielonefrita efectuate cu ajutorul ultrasunetelor renale. Capacitatea de concentrare a rinichilor evaluate prin proba Zimntskogo. Pentru a exclude urolitiaza si anomalii anatomice cheltui rinichi CT.

tratamentul pielonefritei

pielonefrita acută fără complicații tratați conservator într-un departament de spital de urologie. Efectuat terapie antibacteriană. Medicamentele sunt selectați în funcție de sensibilitatea bacteriilor detectate în urină. Pentru a elimina rapid inflamația, fără a da drumul pielonefrita într-o formă purulentă distructivă, tratamentul este inițiat cu cel mai eficient medicament.

Terapia de detoxifiere Held, corecție imună. Când febra atribuie o dietă cu un conținut redus de proteine, după normalizarea temperaturii pacientului este convertit la o putere totală cu un conținut crescut de lichid.

În prima etapă a tratamentului secundar al pielonefritei acute ar trebui să elimine obstacolele care împiedică fluxul normal al urinei. Scopul antimicrobiene cu deficiențe de trecere urină nu dă efectul dorit și poate duce la complicații grave.

Tratamentul pielonefrita cronica se realizează pe aceleași principii ca și cel al unui proces acut de terapie, dar este mult mai consumatoare de timp.

Terapia de pielonefrita cronică include următoarele măsuri de remediere:

• eliminarea cauzelor care au dus la fluxul de urină, sau dificultăți cauzate krovoobrascheniya- renală
• terapie antibacteriană (tratament atribuit cu sensibilitatea microorganismelor);
• normalizarea imunității generale.

Există obstacole care aveți nevoie pentru a restabili trecerea normală a urinei. Restabilirea fluxului de urină se face prompt (la nephropexy nephroptosis, îndepărtarea de pietre din rinichi și ale tractului urinar, îndepărtarea adenoamelor prostatice, etc.). Eliminarea obstacolelor la trecerea urinei, în multe cazuri, permite persistente remisie pe termen lung.

agenți antibacterieni pentru tratamentul pielonefritei cronice sunt atribuite pe baza datelor antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor este realizată terapia antibacteriană cu spectru larg de acțiune.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită un tratament sistematic pe termen lung, de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de tratament cu antibiotice care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică elimină procesul de purulente în rinichi fără dezvoltarea de complicații și cicatrici. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii antimicrobiene nefrotoxice. Pentru corectarea imunității, dacă este necesar se aplică imunostimulante și imunomodulatoare. Dupa pacientii remisie prescris cure intermitente de terapie cu antibiotice.

Pacientii cu pielonefrita cronica in remisie demonstrat tratament sanatorial (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec și colab.). Ar trebui să fie amintit pentru continuitatea tratamentului obligatoriu. Inceputa in tratamentul cu antibiotice spital trebuie continuat pe o baza in ambulatoriu. Regimen prescris de medic trebuie să recurgă includă agenți antimicrobieni care primesc recomandat medicul, pacientul este în mod constant observat.

Ca o metodă suplimentară de tratament este utilizat medicament pe bază de plante.