Pielonefrită: simptome, tratament

Cuprins:

• Cauzele pielonefrita
• Agenții cauzali ai pielonefrită și penetrarea infectiei in rinichi
• clasificarea pielonefrita
• simptome de pielonefrita
• diagnosticare
• tratamentul pielonefritei
• Dieta cu pielonefrita
• Posibile complicații ale pielonefrita

Una dintre cele mai comune boli urologice ale naturii infecțioase, care afectează sistemul pyelocaliceal și parenchimul renal este pielonefrite. Această patologie este destul de periculos, în lipsa competenței de tratament în timp util poate afecta excreția și filtrare funcțiile autorității.

proces inflamator nespecific care afecteaza sistemul pelviene cup și parenchimul renal, în particular, interstițială acestuia (conjunctiv neregulat), țesut în terminologia clinică se numește pielonefrite.

Boala poate fi tratată ca o formă nosologică independent sau ca o complicație a altor tulburări ale sistemului genitourinar (urolitiaza, insuficiență renală acută, adenom de prostata si cancer de prostata, boli ginecologice). Pielonefrită dezvoltă în cele mai diferite circumstanțe: împotriva infecției bacteriene sau virale, în perioada postoperatorie, în timpul sarcinii și așa mai departe.

Ca o regulă, de la aceasta boala afecteaza femeile. Fetele de la 2 la 15 ani diagnosticat cu pielonefrita in 6 ori mai des decât au de colegii lor de sex masculin. Aproximativ același raport se menține la femei și bărbați de vârstă reproductivă. În același timp, boala este avansat în ani, pentru cea mai mare parte, este detectat în reprezentanții unei puternice jumătate din omenire. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru diferite grupe de vârstă sunt caracterizate prin diferite tulburări urodinamice asociate cu infecții ale tractului urinar.

Cauzele pielonefrita

Există doi factori principali care pot provoca dezvoltarea procesului infecțios-inflamator: prezența organismelor patogene și o încălcare a mecanismelor de apărare naturale pentru a combate infecția. Factorii care cresc riscul de boli includ:

• flux violare de urină (calcul ocluzie sau o tumoare a tractului urinar);
• anomalii renale de dezvoltare;
• boli endocrine;
• nerespectarea normelor elementare de igienă personală;
• microtraumele obținute prin contact sexual;
• leziuni ale regiunii lombare;
• hipotermie;
• manipulări de diagnosticare sau intervenție chirurgicală la nivelul tractului urinar;
• litotripsie (strivire pietre urinare);
• Utilizarea unui cateter;
• sarcina (ureter hipotensiune);
• utilizarea dispozitivelor intrauterine contraceptive.

Agenții cauzali ai pielonefrită și penetrarea infectiei in rinichi

Cele mai frecvente cauze ale inflamatiei tractului urinar devine Coli bacteria (Escherichia coli), enterococ sau stafilococ. proces inflamator mai puțin frecvent provoca non-specifice pot fi alte bacterii gram negative. Deseori, pacienții au sochetannye sau forme multirezistente ale infecției (acestea din urmă sunt rezultatul tratamentului cu antibiotice necontrolate și nediferențiată). Cele mai agresive din punct de vedere al infecției sunt considerate tulpini rezistente la antibiotice nosocomiale.

Rutele de infectare de intrare:

• Crescator (rectal sau cronice focare inflamatie situate in organele urogenitale);
• Hematogenă (realizat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice centru de la distanță, situată în afara tractului urinar.

clasificarea pielonefrita

1. Formele acute și cronice.
2. Primar și secundar.
3. Uni- sau bilaterală.
4. Faza de inflamație activă, formă latentă și stadiul remisie.
5. Seroasă, purulente și inflamația necrotică a rinichilor.
6. Apostematozny (formarea multor pustule mici), abcese, bacteriemie, cicatrici renale, pionefroza.
7. pielonefrita Vârsta (N gravidă, senil, n copilărie..);
8. Inflamatia, în curs de dezvoltare diabet zaharat.

simptome de pielonefrita

Semnele clinice ale pielonefrite acute

Practica urologice, în funcție de trecere (ieșire) urină pielonefrita acută împărțită în non-obstructive și obstructive (deranjat). In primele faze ale procesului patologic, pacienții dezvoltă durere, greață și vărsături, temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C, și există alte simptome de intoxicație. De multe ori precursorul la boala devine cistita acuta (urinare frecventă dureroasă).

Odată cu dezvoltarea pielonefrita obstructiva este aproape în aceeași zi, temperatura corpului crește, există durere în rinichi afectat și de a dezvolta simptome de intoxicare. Frisoane adesea înlocuit cu o picătură pe termen scurt a temperaturii și a crescut transpirație.

Cand blocarea cailor urinare pietre tractului, tumori sau produse de inflamație a bolii (obstructive pielonefrita) dezvoltă (dureri în creștere lent, dureri de spate, există o febră și temperatura corpului) treptat.

În stadiile incipiente de inflamație acută a rinichilor este un caracter seros. În această situație, cauza stagnarea urinei si a fluxului sanguin se depreciază umflarea țesutului renal. Apoi, ca și dezvoltarea procesului patologic începe gnoeobrazovanie în parenchimul renal (purulentă pielonefrită), care cauzează schimbări ireversibile în rinichi.

Simptomele de pielonefrita cronică

Cronică pielonefrita - o lent, ascutit periodic boala, complicații ale hipertensiunii arteriale și a insuficienței renale. De obicei, pacienții se plâng de dureri, nu intensiv, de multe ori durere unilaterală, agravată de mers pe jos și prelungit în picioare. De multe ori se dezvolta hipoestezie (congelare cotlet). Copii 10-12 ani, precum și la pacienții cu o mișcare sau de rinichi joase observate dureri abdominale.

Cu toate acestea, simptomele de inflamație cronică includ spontane creștere renale parenchim temperaturii corpului la 38 C, mai ales la culcare, si frecventa urinara, crescând în timpul nopții. In remisie numai semn clinic poate fi hipertensiune pielonefrita cronică (tensiune arterială ridicată). Pacientii observat de multe ori umflarea dimineață a feței și a mâinilor, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, modificări ale dispoziției pe tot parcursul zilei, și apariția edemului în picioare și gambă seara.

diagnosticare

Diagnosticul se face luând în considerare tabloul clinic și pe baza datelor de istoricul pacientului. Trebuie remarcat faptul că, în cazurile în ultimii ani a malosimptomno sau un curs latent (ascuns) al pielonefrita, ceea ce complică în mod semnificativ detectarea nu numai cronice, dar, uneori, forma acută a bolii.

diagnostic de laborator

1. urinalysis clinică generală. Când microscopia nămol evidențiat creșterea numărului de leucocite (între 40 și 100 în vederea) bacteriuria. Celulele pot fi identificate Shterngeymera-Malbina. În această situație, este necesar să se excludă prezența bolilor ginecologice. PH-ul în prezența unei inflamații infecțioase cu acid slab la puternic alcalină variază.
2. Analiza urinei pentru nechyporenko. A fost o creștere semnificativă a conținutului de celule albe din sânge, cu un număr normal de globule roșii din sânge.
3. însămânțările bacteriologice (Urina sterilitate).
4. Analiza clinică a sângelui. În prezența inflamației crescute ratei de sedimentare a eritrocitelor acute și nivelul celulelor albe din sânge. Numărul de leucocite observate de deplasare la stânga, și identifică tinere forme de neutrofile.

diagnosticare

1. Ultrasonografia (rinichi SUA). La pacienții cu pielonefrită a fost o creștere a pelvisului renal, eterogenitatea parenchimului, cupe contur rugozitate.
2. urografie Sondaj. Dezvăluie concrețiuni rentgenpozitivnye, precum și pentru a identifica contururile și poziția rinichilor.
3. CT. Alocate numai din motive medicale, pentru a diferenția inflamația infecțioasă a proceselor neoplazice novoobrazovatelnyh.
4. diagnostic izotopul radioactiv.

tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei acute si cronice - prerogativul nefrolog. Aceasta se realizează în complex și include următoarele activități:

• tratament antibacterian;
• corectarea bolii de bază care a cauzat perturbarea fluxului de urină;
• și terapie dezintoxicare anti-inflamator;
• remedii din plante;
• dietoterapie.

În cazul în care nici un efect operație chirurgicală poate fi atribuit la un tratament conservator la un pacient.

terapia cu antibiotice

Durata tratamentului cu antibiotice în pielonefrita acută este de 5-14 zile. Aceasta folosește o administrare parenterală prin injecție și de antibiotice cu spectru larg. utilizat în prezent peniciline semisintetice, aminoglicozide și cefalosporine.

Alte metode de tratament medical

In plus fata de terapia cu antibiotice pielonefritei tratament complex include utilizarea de medicamente care sporesc microcirculatiei, și agenți anti dezintoxicare antiinflamatorii.

Pentru a elimina toxinele din organism desemnat de administrarea de fluide intravenoase si reosorbilakta sorbilakta. La ehnterosorbentov recepție (cărbune activat, lactuloza) poate fi recomandată la acești pacienți.

Ca agenți anti-inflamatori este utilizat în AINS pielonefrite (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Pentru spasmoliza, extinderea tubii renali și de a consolida fluxul de urină este atribuită papaverinei sau Nospanum.

Pentru îmbunătățirea circulației sângelui în rinichi prezintă utilizarea medicamente anticoagulante si venotonics (heparina, dipiridamol, troksevazin). Din când în când numit de diuretice puternice, cum ar fi furosemid.

Pentru a normaliza microbiocenosis (tratamentul pe termen lung al pielonefrita) aportul de probiotice, prebiotice și agenți antifungici recomandat.

Fitoterapie cu pielonefrita

In tratamentul bolii, expertii recomanda ca un supliment la preparate pe bază de plante de a folosi medicamente, au proprietăți anti-inflamatorii, antibacteriene, un efect diuretic și hemostatice (ultimul - dacă este necesar). Bearberry, mătase de porumb, Rowan, pătlagină, frunze de căpșuni, coada calului, afine etc -. Sunt plante care posedă o gamă largă de proprietăți terapeutice. La pregătirea taxelor de dozare aceste componente consolidează și se completează reciproc efect curativ.

Unul dintre medicamente vegetale cele mai bine cunoscute și populare utilizate în tratamentul pielonefritei este Kanefron. Ea are activitate antiinflamatorie și antimicrobiană, sporește efectul tratamentului antibacterian, un efect diuretic, îmbunătățește circulația sângelui și elimină vasospasm renală.

Tratamentul chirurgical al pielonefrita

intervenție operativă în cazul în care i se atribuie în timpul tratamentului medical al pacientului este greu sau deteriorarea. De obicei, corecția chirurgicală se efectuează în identificarea purulent (apostemoznogo), pielonefrită, abces sau rinichi carbuncul.

În această situație, dezvoltarea de tactici de tratament efectuat, având în vedere natura și amploarea leziunilor țesutului parenchimatos. În timpul operațiunii, aceasta poate fi îndepărtată concrețiune pelvisului renal sau ureter, a avut loc ureterului rezecție și inserarea ulterioară a anastomoza, uretrokutaneostomiya (în prezența unei tumori), deschiderea abcese, furuncule excizionale, decapsulation (expunerea la rinichi) nephrostomy (diversiune urinara printr-un drenaj special) și nefroektomiya ( îndepărtarea completă a rinichiului).

Dieta cu pielonefrita

În etapa acută a dietei trebuie sa fie la fel de blând. Este necesar să se reducă drastic consumul de sare (nu mai mult de 5-10 grame pe zi, cu tensiune arteriala crescuta -. 2-3 oz.), Și pentru a elimina complet din dieta de alimente ascuțite, picant, afumat și conserve, bulion de carne tare, condimente, cafea și alcool .

Permisiunea este acordată: albușuri de ou, produse lactate, preparate vegetariene (legume), fierte sau fierte. Pe măsură ce inflamația diminuat în regimul alimentar este introdus pește și carne macră. Se recomandă să se consume sucuri, fructe, pepeni, legume, fructe, precum și să bea 2-2,5 zilnic de lichide (în absența edem).

In timpul unei exacerbare este strict interzisă în grăsimi animale uz de gătit (uleiuri vegetale numai, și nu mai mult de 15 grame pe zi de unt).

In remisie in dieta permis treptat, în porțiuni mici, să se introducă unele condimente, usturoi și ceapă. Este foarte util pentru pacienții care suferă de pielonefrită cronică, suc de afine, care stimulează producerea de acid hipuric (agenți bacteriostatici eficace). Alimente permise: fructe, legume, cereale, ouă, carne macră fierte și pește, produse lactate conținut redus de grăsime.

Posibile complicații ale pielonefrita

• paranephritis;
• Violarea capacitatea de filtrare a rinichilor;
• urosepsis;
• șoc Bakteriemicheskogo;
• pionefroza;
• hepatită toxică.