Pielonefrita în timpul sarcinii

Pielonefrita - o boala de rinichi, care se caracterizează prin inflamarea țesutului renal interstițial, cu infectie ulterioara a cupelor și a pelvisului. Atunci când sarcina este cel mai adesea afectează rinichiul drept. În general, pielonefrită se dezvolta in aproximativ 7% dintre femeile gravide și de apel într-un mod științific „pielonefrita gestațională“, adică, pielonefrită, care a dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere că pielonefrita gestational poate duce la complicații grave în timpul sarcinii - este o anumită problemă.

Care este cauza bolii? De ce pielonefrita se dezvolta de multe ori în timpul sarcinii? Motivul principal pentru dezvoltarea pielonefrita gestational - mecanice. In timpul sarcinii, uterul crește treptat în dimensiuni, „stoarcere“ organele adiacente, inclusiv ureterelor - conductele excretoare ale rinichiului, care este retras de la rinichi mochu.Takim mod, urina nu poate trece în mod normal prin uretere. Din acest motiv, pielonefrita apare mai des în a doua jumătate a sarcinii, atunci când dimensiunea maximă a uterului.

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestaționale - este schimbarile hormonale din timpul sarcinii. Schimbarea raporturilor de hormoni din organism, in primul rand de estrogen si progesteron duce la deteriorarea peristaltismul ureteral și ca rezultat - promovarea urina dificil.

Astfel, toți acești factori fiziologici conduc la stagnarea urinei in pelvis renal, care este favorabil pentru reproducerea microorganismelor de fond patologice - bacterii coliforme, stafilococi, streprotokokkov și așa mai departe. Toate acestea conduc la dezvoltarea procesului infecțios-inflamator în rinichi, adică, pielonefrită.

Cele mai multe dintre toate pielonefritei gestaționale Locație gravidă, care a fost deja bolnav cu pielonefrita sau cistita. În plus față de factorii precipitanti includ imunitate scazuta, hipotermie și lipsa de exercițiu.

De regulă, principalele simptome ale bolii se manifestă, pornind de la 22-24 de săptămâni de sarcină. Cum expresii sunt astfel simptomele bolii depinde în primul rând de forma de pielonefrita, acută sau cronică.

Când pielonefrita starea gravidă acută agravează - temperatura crește, există o slăbiciune, letargie, febră, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, scăderea apetitului.

Caracterizat prin apariția durerii în regiunea lombară. În funcție de ce fel de impresionat de rinichi-durere poate fi dreapta sau la stânga de la talie. În pielonefrita bilaterale, adică, în înfrângerea ambilor rinichi, durerea va fi pe ambele părți.

In cronica forma simptomele de pielonefrită mica exprimare. Deranjat durere surda in zona poyanichnoy, slăbiciune, letargie, dureri de cap.

Având în vedere natura pielonefrita durere, atunci când auto-testul este adesea confundat cu amenințarea de avort spontan. În orice caz, chiar și cu simptome ușoare, gravidă trebuie să contacteze imediat dumneavoastră obstetrician-ginecolog și să dea detalii cu privire la plângerile lor.

Pentru diagnosticul medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- CBC ajuta la identificarea modificărilor inflamatorii, nivelurile crescute de leucocite VSH scade atunci când este exprimat nivelul pielonefrita gemoglobina-
- Analiza biochimică a sângelui (poate crește nivelul de uree și creatinină) -
- Analiza generală mochi- de urină pentru Nechiporenko și Zimnitskiy. Pielonefrită proteina urinalysis expune si leucocite, eventual, de asemenea, o cantitate mică krovi-
- examen bacteriologic mochi- pentru a face o determinare precisă a agentului infecțios și sensibilitatea sa la antibiotikam-
- Renala cu ultrasunete - afectate de rinichi va fi apoi crescută cu strukturoy- modificată
- consultare nefrologa-
- cystochromoscopy metodă instrumentală de cercetare renale și ale tractului urinar superior pentru a detecta gradul de trecere încălcare mochi-
- ureteral cateterizare - funcționează atât cu diagnostic (grad de tulburare de trecere detectată de urină) și în scopuri terapeutice. Studiul este realizat sub ghidaj ecografic.

Deplasarea de teste de diagnostic, în fiecare caz, definește numai mamoș gravidă după inspecție. În pielonefrita acută și exacerbarea formelor cronice ale bolii este direcționată către tratamentul gravidă și monitor într-un spital.

Tratamentul este efectuată în comun cu nefrologi spital. În primul rând, cum să înceapă tratamentul pielonefritei - o restaurare a trecerii urinei. În acest scop, comportament „terapia pozițională.“ Pregnant sunt plasate pe partea opusă la pacientul rinichi indoite poziția genunchi cot. Capătul picior al patului este ridicat. Această poziție contribuie la deformarea uterului gravide și presiunea asupra uretere se diminuează. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, pe baza datelor ultrasonografie, ureterală cateterizarea rinichiului afectat sub ghidaj ecografic. În cele mai multe cazuri, aceste manipulări conduc la un efect pozitiv.

Dar, în cazul în care rezultatul nu este a recurs la puncție nefrostomia percutanata (drenaj urina de la rinichi prin cateter, care este injectat direct în rinichi afectate). In cazuri rare, complicate cu pielonefrita purulent, când statul amenință viața mamei și a fătului face renipuncture (îndepărtați capsula fibroasă a rinichiului afectat) sau nefrectomie (rinichi eliminat). În paralel, se decide să continue sarcina. În cele mai multe cazuri, trebuie să pună capăt sarcinii, având în vedere probabilitatea ridicată a complicațiilor septice.

Tratamentul medical pentru pielonefrite prescrie obligatorie. Grupul principal de medicamente, care este cel mai eficient pentru tratamentul pielonefritei - este antibiotice. În timpul sarcinii, medicii trebuie sa se refera foarte atent la selectarea oricăror medicamente antibacteriene, deoarece antibioticul ar trebui să fie nu numai eficiente, dar, de asemenea, în condiții de siguranță pentru făt. Sunt preferați antibiotice penicilină (ampicilina, oxacilina), cefalosporine (Tseporin, Supreks), aminoglicozide (Netilmetsin) și macrolide (eritromicina). Este strict contraindicat în timpul sarcinii antibiotice streptomicină și tetraciclină. În orice caz, medicamentul specific, medicul poate numi numai după determinarea tipului de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu este mai mare de 10-14 zile.

Pentru a spori efectul de antibiotice paralele prescrise antimicrobiene (5-NOC). De asemenea, efectuat terapie de perfuzie (Hemodez, Laktosol). Toate femeile gravide, indiferent de forma de pielonefrita, prescrie antispastice (nr-spa, Baralgin), agenți de desensibilizare (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedative sau tinctura de valeriana Motherwort, vitamina B, C și PP.

In pielonefrita cronica nu este nevoie să fie internat în spital, în cazul în care un sumar de urina normala. Gravide da sfaturi generale în ceea ce privește stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Pentru o recuperare rapidă în timpul exacerbarea femeii gravide trebuie să se lipească repaus la pat. Fără exacerbarea pielonefrite cronice, dimpotrivă, aceasta ar trebui să ducă o viață sedentară. Ar trebui să fie excluse din dieta picant, prajite, afumate și sărate edu.Polezno bea băuturi naturale din fructe, în special, suc de fructe, băuturi din fructe și sucuri. De asemenea, este recomandat să bea ceai cu un efect diuretic, și rinichi diuretic fitosbory, care sunt vândute în farmacii.

Pentru iubitorii de medicina tradițională, de asemenea, este un remedii din plante eficiente, care pot fi utilizate în combinație pentru tratamentul de bază al pielonefritei în faza acută sau de prevenire a bolilor. Este numit Kanefron N. medicament are un efect anti-inflamator, antispastică și diuretic. În cazul în care nu există reacții alergice, atunci sarcina poate fi folosit destul de mult timp.

Complicațiile de pielonefrita in timpul sarcinii:

- ploda- infecție intrauterină
- vykidyshi-
- ploda- moarte intrauterină
- rody- prematură
- dezvoltarea de preeclampsie, o complicatie a sarcinii, ceea ce duce la hipertensiune arterială, edem și proteinurii-
- rinichi insuficient de la o femeie gravidă, dezvoltarea complicațiilor septice severe, care pot duce la moartea mamei si a fatului.

Profilaxia pielonefrita:

- stil de viață activ în timpul sarcinii, mersul pe jos frecvent, mersul pe jos cel puțin 30 de minute pe zi-
- în prezența trecutului, boli cronice ale sistemului urinar - respectarea cu un număr special de dieta 7 pe tot parcursul beremennosti-
- vezicii urinare regulate de golire (cel puțin o dată la fiecare 3-4 ore) la beremennosti-
- aport de lichide de cel puțin 2 litri pe zi (în absența edemului!).

Întrebări și răspunsuri.

1. Pot avea pielonefrita gestațională cel mai mult, în cazul în care sarcina a relevat?
- Puteți, medicina nu este o indicație pentru cezariană.

2. Made ultrasunete renale. El a fost diagnosticat cu pielonefrita. Un medic numit Kanefron Augmentin.Mozhno și dacă iau Augmentin, dacă este periculos pentru fat?
- Augmentin este suficient medicament toxic pentru femeile gravide, de obicei nu este naznachayut.V nici un caz, această întrebare ar trebui să fie discutate cu medicul dumneavoastră după rezultatele culturii de urină.

3. Există un leac pielonefrita numai kanefron?
- Este imposibil, Kanefron utilizat numai în combinație cu tratamentul de bază.

4. Am deja de mai multe ori sunt agravate de pielonefrită sarcinii. Ceea ce nu recomanda să recurgă mai mult la antibiotice?
- Bea multe lichide, în cazul în care nu există nici un edem, și de multe ori goli vezica urinara. Bea Kanefron în cazul în care medicul va recomanda.

5. Am descoperit o mică proteine ​​în urină, dar nu celule albe din sânge și de sânge. Asta este, o pielonefrita?
- O astfel de analiză nu este foarte informativ, poate fi preeclampsie. Ai nevoie de a urina pe Nechiporenko și Zimnitskiy.

6. Am fost diagnosticat cu pielonefrita cronică stabilit în copilărie. Pot ramane insarcinata si da nastere?
- Dacă nu există insuficiență renală - este posibil.

7. Sunt pe un fond de presiune pielonefrita cronica a crescut brusc. Ce să fac?
- apel urgent la ginecolog și admise la spital.

8. Am găsit celulele roșii din sânge în urină. Medicul insistă asupra faptului că m-am dus la spital. Dar este necesar?
- Când hematurie și alte modificări în urină - este necesară spitalizarea.