Difuz gușă toxică (boala Graves, boala Grave)

Difuz gușă toxică (boala Graves, boala Grave)

Cel mai adesea din cauza proceselor autoimune din organism. Bolile autoimune dezvolta imunitate in leziuni, in acest caz, la celulele sanatoase normale ale sistemului imunitar organism produce celule specifice (anticorpi) deteriorarea acestora. la boala Grave produs de o proteină anormală, care „forțele“ glandei tiroide sa lucreze mai intens.

informații istorice cu privire la deschiderea glandei tiroide si hormonii sai

Thyroid zhelezav virtutea poziției lor de suprafață era cunoscută vechii egipteni, frescele care, conform E. Rene conține imaginea divinității Thoth cu simptome de gușă și hipotiroidism. Prima descriere literară a acestui organism, care ne-a ajuns, face parte din K. Galen. Numele dat 1656g de fier. T. Wharton pentru asemănării sale cu un scut. Este cunoscut faptul că medicii arabi deja medievale știa despre gradul extrem al extinderii tiroide în volum - Craw - iar operatorii radio utilizate cu succes îndepărtarea completă sau parțială a prostatei - nu mai târziu de secolul al XI (Abul-Qasim). funcțiile glandei endocrine la început suspectat mai TU Rege (1836), și a dovedit - prin îndepărtare și transplanturile de organe experimentale - P.M.Shiff (1884).

1884. compatriotul nostru a încercat N.A.Bubnov izolat mai întâi de hormoni de țesut de prostată.

1850. A.Shaten în mijlocul ipotezei formulate cu privire la originea culturilor din cauza lipsei de iod în organism.

1895. T.Koher iod dovedit eficient în tratamentul hipotiroidism.

1895. A.Magnus-Levy a început să investigheze în mod obiectiv funcția tiroidiană și a demonstrat rolul său în metabolismul hormonilor.

1896. E.Baumanom sa constatat că iod este o parte a hormonilor tiroidieni, si ca pacientii cu gușă endemică este scăzut în iod.

1919. E. .Kendall podea rece hormoni tiroidieni în formă cristalină și ia dat numele de tiroxina care conțin iod.

1926-1927. KR Herington cu Soave stabilit structura sa Tori și sintetizată. Apoi, M. Gross indică faptul că fierul este sintetizat și triiodotironina, activitatea hormonală este mai mare.

Informații generale privind gușa toxică difuză

Boala este cea mai cunoscută în rândul populației ca boala Grave și nu e de mirare, pentru că primul care le-a găsit și a examinat în 1840, a fost Basedow.

Difuz gusa toxice - pe scară largă extinsă a glandei tiroide cu simptome de hipertiroidism (hipertiroidie).

Cel mai adesea din cauza proceselor autoimune din organism. Bolile autoimune dezvolta imunitate in leziuni, in acest caz, la celulele sanatoase normale ale sistemului imunitar organism produce celule specifice (anticorpi) deteriorarea acestora. Atunci când boala Graves produce o proteină anormală, care «forțele» glandei tiroide pentru a lucra mai intens.

Creșterea producției de hormoni tiroidieni duce la creșterea dezintegrare de nutrienți, conduce la scăderea consumului de energie a crescut, ceea ce duce la pierderea in greutate, sentimente de căldură, intensificat urinare, până deshidratare.

Fier de la o anumita leziune a crescut (uneori considerabil), consistență groasă. La înaltă mărire se poate observa semne de compresie a organelor adiacente (pacienți pot simți un sentiment de sufocare).

Prevalența gusa toxice difuze

Nu rol nu lipsit de importanță jucat de predispoziție genetică la difuz (Popular) gusa toxice. Cercetătorii au sugerat că poate juca rolul unei componente genetice in dezvoltarea bolii, dar, cu toate acestea, nu a găsit nici o mărime se potrivește tuturor pacienților boala Grave o tulburare genetica care ar indica o origine genetică a bolii. Poate a afectat mai multe gene, iar manifestarea simptomelor apare la impactul negativ al mediului.

Difuz gusa toxice mai frecvent la femei decât la bărbați, la aproximativ 8 ori. Ea se dezvoltă în principal în vârstă mijlocie (între 30 și 50 de ani) și nu este mai puțin frecventă la adolescenți, tineri, sarcina, menopauza, la persoanele de peste 50 de ani.

Simptomele de gusa toxice difuze

Boala poate aparea acut sau cu o creștere treptată a simptomelor. Principalele caracteristici sunt creșterea glandei tiroide, simptome de ochi (în primul rând exoftalmie - ochii bulbucați), palpitatii. În plus, pacienții se plâng de excitabilitate a crescut mentale, anxietate fără motiv, insomnie, transpirație, degetele tremurătoare sau întregul corp, scaune frecvente, scădere în greutate, slăbiciune musculară.

În urma unei examinări, pacienții cu unele caracteristici marcate de comportament: fidgeting cu o mulțime de mișcări inutile, de vorbire în grabă, uneori pacientul, nu finisare gândul merge mai departe, pentru a discuta alte probleme. În timp ce menținerea sau chiar creșterea poftei de mâncare la pacienții au prezentat o scădere semnificativă în stratul adipos subcutanat, uneori, în valoare de epuizare severă. Pielea este cald, netedă și umedă la atingere. Unii pacienți au o pigmentare comună (culoarea pielii într-o nuanță smolita) a pielii, cel mai frecvent depunerea de pigment apare în pleoape. Păr cap subțire și moale.

Deoarece tiroida, care sunt confirmate prin palpare (senzație) a corpului, se disting de mărire:

1. tiroida marita palpat slab;
2. mărită glandei tiroide este în mod clar vizibile în timpul înghițire;
3. „Gât gros“ din cauza vizibil la Gușa ochi;
4. gușă pronunțată;
5. gusa imens.

Cel mai adesea există o creștere în 1 și 2 grade.

tulburări tiroidiene manifestate prin următoarele simptome:

• Simptomele oculare.

Cele mai frecvente simptome ale bolii Graves includ expansiunea uniformă bilaterală a fisurii optic, care creează impresia unui simptom vzglyada- surprins Shtelvaga - miganie- rare de ridicare a pleoapei superioare, ptoză (dehiscență) a pleoapei inferioare, o închidere incompletă a pleoapelor - un simptom exoftalmie Grefe- - exoftalmie (ochi bulbucați ). Cel mai adesea este uniformă, dar, de asemenea, poate fi asimetrice sau se referă numai la un singur glob ocular. În exoftalmie severe, pot provoca inflamații ale corneei (ochi înveliș transparent), ulcere (pe termen lung leziuni tisulare de vindecare) a corneei, care poate pune în pericol viziune. Este posibil să apară, de asemenea, umflarea pleoapelor din cauza edem, ceea ce poate duce, de asemenea, la compresia nervului optic si a globului ocular, care, la rândul său, duce la o încălcare a câmpurilor vizuale, creșterea presiunii intraoculare, dureri oculare si chiar orbire. Pacientul poate, de asemenea, se plâng de uscăciune și senzație de nisip în ochi sau conjunctivită cronică (inflamarea membranei mucoase secolului), datorită închiderii incomplete a pleoapelor.

• simptome cardiovasculare.

Tahicardia (bătăi rapide ale inimii) - una dintre cele mai comune simptome ale sistemului dat. frecvența pulsului variază de la 90 la 120 de bătăi pe minut, iar în cazuri grave, și la 150. La pacienții dezvolta insuficienta cardiaca cronica (o defecțiune în inimă) este însoțită de edeme ale membrelor, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), edemul pielii (anasarcă).

• Simptome ale sistemului digestiv.

Pentru pacienții există o creștere a apetitului. Datorită creșterii funcției motorii intestinale destul de des diaree (diaree) - rar este greață și vărsături. Există o încălcare a ficatului poate dezvolta ciroza (inflamația cronică a ficatului).

• simptome neurologice.

Simptomele cele mai proeminente sunt iritabilitate și reactivitate, neliniște generală, un fel de neliniște. La pacienții cu degetele marcate frisoane (mai ales la o lungime de brat), dureri de cap, slăbiciune musculară (dificultăți în obținerea de la un scaun sau ghemuite).

• simptome endocrine.

Atunci când tabloul clinic exprimat al bolii se manifestă cel mai dramatic scadea functia glandelor sexuale si cortexul adrenal poate adera diabet zaharat. La femeile aflate in premenopauza poate fi o reducere a numărului și frecvența menstruației (oligomenoree). La pacienții cu pierdere în greutate de până la epuizarea marcata, intoleranta la caldura.

• simptome dermatologice.

Pentru pacienții cu boala Graves caracterizată prin modificări de asemenea din piele sub forma următoarelor modificări: transpirație, distrugerea unghiilor, eritem (zona de piele cu decoloreze limitată), umflături la nivelul picioarelor.

• Simptome dentare.

Cele mai frecvente multiple carii dentare, boala parodontală este mult mai puțin frecvente.

Simptomele crizei thyrotoxic

Cand constiinta tireotoksicheskom accident vascular cerebral pacientului este stocată, este puternic excitat (în funcție de halucinații și iluzii). Precursori de criză poate fi slăbiciune musculară, lipsa de dinamica, apatie.

fața pacientului devine de culoare roșie și a deschis ochii larg, clipind rar.

Kriza primul flux însoțit transpirații abundente, care este apoi înlocuit cu pielea uscată din cauza deshidratarea pronunțată, și devine fierbinte și înroșită. limbii și buzelor uscate, pe fundalul care prezintă fisuri.

Manifestările sistemului digestiv într-o diaree copioase nestăpânit posibile scurgeri de dureri abdominale, mărirea ficatului, ceea ce duce la dezvoltarea de icter (hepatită).

Temperatura corpului a ajuns la 41-42 de grade, pulsul este mai accelerat, cu aritmia. Există o sistolică ridicată și diastolică a tensiunii arteriale în mod semnificativ scăzută, insuficienta cardiaca se poate dezvolta.

Conținutul de hormon tiroidian a crescut semnificativ.

Cauze si factori de risc de gusa toxice difuze

motiv difuze gușă toxică nu este pe deplin înțeles, baza dezvoltării acestei boli este rolul principal apartine afectarea sistemului imunitar (setul de celule și organe care protejează organismul de efectele nocive).

Cel mai adesea din cauza proceselor autoimune din organism. Bolile autoimune dezvolta imunitate in leziuni, in acest caz, la celulele sanatoase normale ale sistemului imunitar organism produce celule specifice (anticorpi) deteriorarea acestora. Atunci când boala Graves produce o proteină anormală, care «forțele» glandei tiroide pentru a lucra mai intens.

Dezvoltarea proceselor autoimune este posibilă în prezența ereditate, impactul factorilor psihologici și pe termen lung cronice focarele de infectie in organism. foarte des boala Grave Ea apare în angina cronică, infecții virale atunci când este administrat cu iod radioactiv.

Riscul de difuze crește gușă toxice la pacienții cu diabet, hipoparatiroidism, vitiligo, și, desigur, cu o predispoziție ereditară ..

Complicațiile gusa toxice difuze

Cea mai severă, pune viața în pericol complicație a pacientului gusa toxice este criza thyrotoxic (comă thyrotoxic).

Factorii care contribuie la dezvoltarea crizei:

• tireotoxicoză Netratate pentru o lungă perioadă de timp;
• traumatisme severe;
• Activitate fizică crescută;
• Orice intervenție chirurgicală;
• Boală infecțioasă;
• Tratamentul pentru gusa toxice cu iod radioactiv, precum si tratamentul chirurgical al bolii, în cazul în care nu a fost suficient de compensare medicale.

Când tireotoksicheskom Stroke observate într-un flux excesiv de hormoni tiroidieni din sange si infrangerea grele toxice ale sistemului cardiovascular, ficat, sistemul nervos si glandele suprarenale.

Diagnosticul de gusa toxice difuze

Dacă nu există pentru a pune diagnosticul clinic caracteristic prea dificil de boala Graves. Acesta este confirmat prin teste de laborator de sânge cu privire la conținutul cantitativ al hormonilor tiroidieni în ea (se va confrunta cu niveluri de tiroxina și triiodotironina a crescut și a scăzut hormon stimulator tiroidian). Sângele va experimenta, de asemenea cantități de iod legat de proteină și de scădere a colesterolului (o substanță asemănătoare grăsimii este esențială pentru corpul nostru, dar cu moderatie) a crescut.

Tiroidian, de asemenea, examinate de iod radioactiv, astfel, se va observa absorbția crescută de iod.

În cazul în care prezența simptomelor de hipertiroidie glandei tiroide nu este palpabilă, probabil, locația atipică, apoi petrece scanare cu radioizotopi, care vă permite să se determine mărimea, forma și localizarea corpului. Dar trebuie să ne amintim că simptomele de hipertiroidie sunt observate nu numai în gușă toxică difuză, dar, de asemenea, în tiroida, tumora tiroida, gusa nodulara si amestecat, cu cancer de prostata.

Tratamentul gușii toxice difuze

Tratamentul trebuie să fie efectuată într-un mediu calm obstanovke- trebuie să se stabilească un somn normal al pacientului. Puterea trebuie să fie completă, cu o cantitate mai mare de proteine ​​și vitamine. Tratamentul medicamentos poate fi cu ajutorul de iod radioactiv, în forme severe ale bolii chirurgical.

Cand tratamentul medicamentos este prescris Preparate antitiroidiene: Preparate de iod și derivați de imidazol tiouracil, sedative, preparate de potasiu.

Terapia cu iod radioactiv este la fel ca hipertiroidismul.

indicatie absoluta pentru tratamentul chirurgical (chirurgie tiroida) sunt reacții alergice, dimensiunea mare de gusa (tiroida mărită a glandei mai mare decât gradul 3), simptome pronuntate de boli cardiovasculare.

Operațiunea se efectuează numai în cazul în care compensarea medicală pentru a evita dezvoltarea crizei thyrotoxic în perioada postoperatorie.