Strabism (strabism, strabism)

Strabism (strabism, strabism) - o manifestare vizibilă a patologiei sistemului oculomotor, caracterizat prin poziția greșită neparalele a corneei.

strabism

Cauzele strabism

Cauzele strabism:

- ocular (congenital mușchilor hipoplazie oculomotori, leziuni oculare si tumorale, erori de refracție, în special anisometropia, ambliopia)
- nerv (paralizie musculară și pareze, scleroza multiplă),
- endocrine (hipertiroidie),
- infecții (gripă, rujeolă),
- mentale (nevroze, frica)

Strabism congenital (prezentat cu o vârstă nou-născut) și dobândite.

simptome de strabism

Aparentă strabism

Nou-născuți până la vârsta de 6 luni, nu sunt în măsură să repare lucrurile, astfel încât ochiul „float“. Așa cum s-ar părea că există strabism, cu o anumită structură a craniului cu un pod larg a nasului. Acest lucru este normal (așa-numitul presupusa sau strabism aparentă).

strabism latent

strabism Latent apare din cauza diferenței de puterea musculară pe ambele părți. Când au văzut cu ambii ochi sunt incluse mecanisme compensatorii musculare și strabismul nu sunt vizibile. Cu toate acestea, la închidere de un ochi act vizual, de exemplu, închiderea mâna, a doua parte a deviat. În funcție de partea izolată esophoria (Medial) exophoria (Outward) gipoforiyu (Jos) giperforiyu (Up).

Tratamentul strabism latent este necesară numai în cazuri de astenopie (oboseala ochilor). Asociați corectarea erorilor de refracție.

true strabism

Adevărat strabismul poate fi prietenos și paralitică. Astfel, unul sau ambii ochi sunt deviate lateral.

strabism concomitentă Se întâmplă mai ales la copii, însoțite de o tulburare a vederii binoculare. În funcție de locul în care ochiul deviatie, se disting:

- Esotropia (convergent)
- exotropia (divergente)
- verticală (sus-Hypertropia, hidrotropi-down)
- strabism combinate

Acolo monolateral (mows doar un singur ochi) și alternativ (deviat ambii ochi alternativ) strabism.

În funcție de implicarea în procesul de cazare este strabism:

- acomodativă. Cu corecție corespunzătoare a poziției ochiului de refracție eroare devine normală.
- neakkomodatsionnoe. Corecția este eficientă numai după o intervenție chirurgicală.
- parțial acomodativă. Purtarea de ochelari sau lentile de contact nu elimină complet abaterea de unul sau ambii ochi.

În funcție de abaterea (abaterea) este strabism:

- foarte mici (până la 5 grade)
- mici (6-10 grade)
- secundar (11-20 grade)
- pronunțate (21-35 grade)
- vyrazhennnoe dramatic (peste 36 de grade)

strabism paralitic Aceasta se produce din cauza pareza sau paralizia mușchilor oculomotori, din cauza unei accidentări, tumori, infecțioase sau boli neurologice. Simptome: limitarea sau imobilitate totală a ochilor, vedere dublă, rotația compensatorie a capului. Metoda principală de tratament chirurgie (mușchi din plastic)

strabism paralitic

strabism pacientului poate produce următorul raport: deformarea unuia sau a ambilor ochi în parte, dublu, reducerea acuității vizuale, astenopie (oboseala ochilor) și în legătură cu boala principală cauzată de strabism.

Diagnosticul de strabism

Următoarele metode de cercetare vor fi necesare pentru a face un diagnostic:

- acuitatea vizuală cu corecție și fără.
- perimetrie.
- Gama de mișcare a glob ocular poate fi redusă, și absentă în paralizia mușchilor. Pentru aceasta a cerut să monitorizeze orice obiect (de exemplu, mânerul, oftalmoscop mâner), atunci când se deplasează în sus, în jos și în lateral.
- determinarea refracție în stare midriaza prin scotoscopy sau refractometru.
- patru tsvetotest - explorarea vedere natura (binoclu, monocular sau simultană). Pentru a face acest lucru, a pus pe ochelari speciali și a cerut să se uite la un ecran cu puncte colorate. În funcție de cât de multe puncte și culoarea pacientul vede, setați tipul de vizualizare

Cele patru tsvetotest

- repeziþi unghiul de Hirschberg. Utilizarea indirectă oftalmoscop vizionarea situație reflex pe cornee.

Unghiul strabism de Hirschberg

- sinoptofore pentru a determina prezența și amploarea strabism (grade). Astfel, imaginea decupla cu fiecare ochi, și este obținut în mod normal printr-un singur desen.
- biomicroscopie
- Examinarea ophthalmoscopy și a fundului de ochi cu lentile Goldman (patologia corpului vitros și a retinei)
- Ochii din SUA, inclusiv determinarea MSP
- Tomografia computerizată a orbitei pentru a exclude patologia organică a mușchilor sau a nervilor
- neurolog de consultare, medic pediatru și endocrinolog, dacă este necesar,

Tratamentul strabismului

Tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea de complicații, cum ar fi ambliopie.

În primul rând a elimina cauzele strabism, dacă este cazul. Apoi, principalul scop - pentru a ajunge la centrala de fixare, strabism elimina sau de a face alternativ său (alternativ).

În primul rând, alegeți o corecție de vizibilitate adecvată, în funcție de tipul și gradul de eroare de refractie. Este posibil în poziția normală a ochilor, în cazul în care strabism acomodativă.

Apoi, utilizați metode pleoptiki pentru tratarea ambliopie - „oprirea“ a procesului vizual nu cockeye. Pentru a face acest lucru, un ecran opac (lipire), închizând ochiul mai bine văzând pe perioada de timp stabilită în mod individual. Noaptea, ecranul este eliminat. Astfel, ochiul cruciș se fixează.

Ochelari de contact și de corecție este atribuit 6-9 luni (înainte ca copilul nu este un obiect și captează ochiul poate "înot").

Utilizați dispozitive speciale pentru a îmbunătăți acuității vizuale și inchidere centralizata sigure (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

De asemenea, în metoda penalizării ambliopie utilizată atunci când comanda cel mai bun ochi atropina, creând în mod artificial anisometropia. În acest caz, cruciș ochii ca acesta devine fix.

După atingerea acuitatea vizuală necesară (0.4-0.5) începe tratamentul orthoptic. Cu această metodă, capacitatea de a dezvolta fuziune ochi, de exemplu, sinoptofore, binarimeter. Câmpul vizual sunt separate și în fața fiecărui ochi are propria imagine este vizibilă, împreună formează un singur obiect (un șoarece cu coadă și urechi urechi + șoarece și fără coadă = întreg șoarece).

Metode pentru unghiul diploptiki strabism mare (peste 10 de grade), numai după o intervenție chirurgicală. Scopul lor - să se stabilească și să asigure o viziune binoculară normală. Utilizarea prisme a crea prima diplopie artificiale, și apoi să inducă bifixation. Astfel, ochii alternativ pune lentile sfero-prismatice de puteri diferite. utiliza, de asemenea, telefoane mobile (Diploptik-P) și software ( „Calea», «OCHI»).

Fizioterapie afectează mușchii slăbiți. Se aplică și darsonvalizare electro stimulatie ochiului.

Unghiul de strabism determină tratament. Dacă repeziþi inițial unghi mai mare de 15 de grade, este posibil ca tratamentul chirurgical în mod inevitabil. În cazul în care unghiul de strabism de 20 de grade sau mai mult, se recomandă operația imediat după adaptarea la ochelari și încleiere. La unghiuri mici de strabism mai mic de 10 grade, adesea limitată la un tratament hardware. În orice caz, menținerea pacientului presupune o succesiune logică de tratament, în scopul de a restabili vederea binoculară.

Tratamentul conservator de hardware și, în orice caz, trebuie să treacă cel puțin 2 ori pe an.

Tratamentul chirurgical al strabism

Dacă poziția ochiului încă rămâne dezechilibrat, utilizați o metodă chirurgicală. Principii de tratament chirurgical:

- funcționează în absența efectului prelungit poartă ochelari sau lentile (1-2 ani)
- vârsta optimă pentru 4-5 ani de funcționare. În unghi congenital sau ridicat de strabism - 2-3 ani
- repeziþi unghi de 30 de grade, funcționează în două etape
- în cazul în care ambii ochi trebuie să funcționeze, să respecte eliminarea treptată, adică, perioadă de aproximativ șase luni.

Pentru operațiunile, îmbunătățește acțiunea mușchilor, rezecția musculară se referă (scurtare), formarea de tendon sau îndoituri musculare și se deplasează inserția mușchilor anteriori.

Operațiuni, reduce efectul mușchilor: alungire folosind incizii posterioare inserția mușchilor de transfer și de plastic sau tendoanelor.

Strabismul - o boala care tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil. În caz contrar, aceasta va conduce la dezvoltarea ambliopiei în vârstă de vârstă vor probleme ca un defect cosmetic. Pentru anumite profesii trebuie să viziune binoculară. Strabismul poate fi vindecat, dar ai nevoie de răbdare și dorința de a obține bine.