Hipermetropie

Prevalența hipermetropiei in randul adultilor in varsta de 18 ani este de aproximativ 35-45%. La copii cu vârsta între 7-12 ani refracție hipermetroapa este fiziologică în natură: ea se găsește în 90% dintre copiii sub 3 ani și 35% dintre copii in varsta de 13-14 ani. Hipermetropie se caracterizează prin slăbiciune de refracție, care necesită tensiune de cazare chiar și la viziunea departe. Când percepe ochiul hipermetropie razele de lumină converg în centrul atenției în spatele retinei. Prin urmare, hipermetropie vede imaginea obiectului într-o formă neclară, ușor neclară.

Denumirea științifică a clarviziune - hipermetropie, adoptată în oftalmologie provine din cuvintele grecești hiper - «exces», Metron - «acțiune», și ops - «ochi».

Cauzele hipermetropie

Așa cum este cazul cu miopie (Miopie), hipermetropiei când există o nepotrivire a unității de putere dimensiunea de refracție antero-posterioară a ochiului. Cu toate acestea, atunci când acest lucru se întâmplă farsightedness sau din cauza slăbiciunii relative a aparatului de refracție al ochiului, sau o axa anterior-posterior scurtat (PZO) a globului ocular. Ambele aceste mecanisme pot duce la faptul că grinzile refractate se concentreze într-un punct în spatele planului retinei. În unele hyperopes puterii optice insuficiente a corneei și cristalinului este combinată cu o axă longitudinală scurtat a globului ocular.

hipermetropie fiziologice (2 + 4 + D) caracteristic pentru nou-născuți și datorită dimensiunii mici longitudinală a globului ocular (lungimea PZO = 1617 mm). 4 hipermetropiei dioptrie caracterizează creșterea maturitate ploda- a gradului de hipermetropiei observate în mod obișnuit în microftalmiei și combinate cu alte anomalii congenitale ale ochiului (cataracta colobomas ONH și coroidă, aniridia, lenticonus, predispoziție glaucom și t. d.) și alte malformații (buza cleft, despicătură palatului, anomalii ale degetelor și degetele de la picioare, ureche și așa mai departe.).

Odată cu creșterea mărimii globului ocular copilului, de asemenea, a crescut la normal (PZO = 23-25 mm), Care, în cele mai multe cazuri, duce la dispariția hipermetropie la 12 ani și formarea de refractie proporțional (emetropie). Odată cu progresia de crestere a ochilor dezvolta miopie (miopie), la întârzierea creșterii - hipermetropie. Până în momentul finalizării creșterii clarviziune organismului observată la 50% dintre persoanele din cealaltă jumătate este emetropie și miopiei.

De ce decalajul are loc o creștere a globului ocular - este necunoscut. Cu toate acestea, oamenii mai departe cu deficiențe de vedere la 35-40 de ani nu poate compensa complet slăbiciunea de refracție tensiune constantă a mușchiului ciliar al ochiului, care vă permite să mențineți lentila într-o stare bombată, crescând astfel puterea de refracție. Cu toate acestea, reducerea în continuare a capacității are loc de cazare, și aproximativ 60 de ani pentru posibilitățile de compensare sunt epuizate complet, ceea ce conduce la o scădere constantă a acuității vizuale, iar distanța și în apropiere. Astfel, în curs de dezvoltare așa-numitele presbiopie, sau prezbiție. Restaurarea vederii în acest caz este posibilă numai prin utilizarea constantă de ochelari cu o lentilă convergentă, până în prezent de clarviziune pot fi desemnate în dioptriile pozitiv.

In plus, hipermetropie caracterizat prin afakie - afecțiune congenitală sau dobândită, în care nu există nici o lentilă. Afakie cel mai adesea asociat cu îndepărtarea cristalinului în timpul operației de cataractă sau rănire (dislocarea cristalinului). Când afakie ochi puterea de refracție a fost redus în mod semnificativ, acuitatea vizuală este în jur de 0,1 și necesită compensare de înlocuire puternică lentile pozitive sau implantarea de lentile intraoculare.

Clasificarea hipermetropiei

În funcție de mecanismul de dezvoltare a hipermetropiei distinge hipermetropiei axial sau axial asociată cu un glob ocular PZO scurtat și refracție datorită unei scăderi a puterii de refracție a aparatului optic.

În acest caz, dacă eroarea de refracție existentă este compensată de tensiune de cazare, vorbesc despre ascuns dalnozorkosti- imposibilitatea de auto-corectare și necesitatea unei lentile convexe, hipermetropie este considerată ca fiind evidentă. Cu vârsta, hipermetropie latentă se manifestă de obicei.

În funcție de vârsta de hipermetropie fiziologice naturale izolate la copii, hipermetropie congenitală (cu slăbiciune congenitală de refracție), vârsta clarviziune (presbiopia).

În funcție de gradul de corecție necesară în dioptrii și pe baza datelor preluate refractometrie de separare hipermetropie în trei niveluri:

• slab - la +2 dioptrii
• medie - până la +5 dioptrii
• de mare - mai mult de 5 dioptrii

simptome de hipermetropie

gradul slab de clarviziune la o varsta frageda apar fara nici un simptom: în detrimentul tensiunii de cazare este menținută vizibilitate bună atât în ​​apropiere și la distanță. Când hipermetropiei viziune moderată la distanță aproape rupt, dar, în timp ce lucra la interval de aproape observat oboseala rapida a ochilor, dureri în globii oculari, în frunte, frunte, nas, disconfort ocular, un sentiment de neclaritate sau fuziune de linii și caractere, necesitatea distanței în cauză obiect al ochiului și iluminarea mai luminoasă a spațiului de lucru. Gradul ridicat de hipermetropie însoțită de o reducere apreciabilă a vederii de aproape și la distanță, simptome asthenopic (senzație de plenitudine și de „nisip“ în ochi, dureri de cap, oboseala vizuala rapida). Cu hipermetropie grade ridicate de mijloc și al modificărilor detectate în fundusului - hiperemia și ONH limitele neclare.

La copiii cu hipermetropie necorectate congenitale de mai mult de 3 dioptrii susceptibile de a dezvolta prietenos (convergentă) strabism. Acest lucru este facilitat de nevoia de tensiune constantă a mușchilor oculari și reducerea ochiului la nas, în scopul de a obține o mai mare claritate a vederii. Ca progresia hipermetropie si strabism pot dezvolta ambliopie.

Când hipermetropie apar adesea recurente blefarită, conjunctivită, orz, șalazion, deoarece pacienții sunt frecate involuntar ochii, împiedicând astfel infecția. La persoanele în vârstă, prezbitism este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea de glaucom.

Diagnosticul de hipermetropie

oftalmolog Hipermetropia este de obicei detectată în timpul inspecției acuității vizuale. Visometry corecție hipermetroapa se realizează fără a utiliza studiu și plus lentile (test de refracție).

Diagnosticul presbiopiei implică studierea obligatorie de refractie (scotoscopy, refractometrie calculator). Pentru a identifica hipermetropiei ascunse la copii și pacienți tineri REFRACTOMETRIE recomandată în condiții induse și midriaza cicloplegică (după instilarea în ochi de sulfat de atropină).

Pentru a determina axa antero-posterioară a globului ocular și ochi ultrasonografiei efectuate ehobiometriya. Pentru a detecta hipermetropie patologie concomitentă perimetrie efectuate, oftalmoscopie, biomicroscopie cu lentile Goldman, gonioscopy, tonometrie, și altele. Atunci când strabism efectuat cercetări biometrice ale ochiului.

Tratamentul hipermetropiei

Metodele de tratament sunt combinate în hipermetropiei conservatoare (ochelari sau corecție de contact), cu laser (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, PRK, Femto LASIK) și chirurgical (lensektomiya, giperfakiya, giperartifakiya, thermokeratoplasty și colab.). Condițiile principale sunt hipermetropie oportunitatea și adecvarea.

În plângerile asthenopic absența, acuitatea vizuală a ambii ochi nu sunt mai mici de 1,0 și de corecție constantă vedere binoculară nu sunt afișate.

Metoda principală de corectare a presbiopiei este selectarea copiilor de ochelari. copiii preșcolari cu hipermetropie mai mult de 3 dioptrii trebuie să atribuie puncte pentru uzura continuă. În lipsa tendinței spre dezvoltarea de strabism si ambliopie la 6-7 ani, corecție spectacol este anulat. Când astenopie selectat „plus“ ochelari de corecție sau lentile de contact pentru a se potrivi datelor individuale și a bolilor înrudite. În unele cazuri, hipermetroapa +3 dioptrii utilizate lentile Orthokeratology de noapte. La grade ridicate de hipermetropie pot fi evacuate ochelari sofisticate sau două perechi de ochelari (pentru lucru la aproape și departe).

Cu hipermetropie recomandat direcția de tratament aparat de constatare (Ambliokor, Ambliotrener, Sinoptofor, firmware-ul, tratament de calculator, „prelinge“, și colab.), Fizioterapie (masaj zona cervicala, cu laser, magnetice, etc.), statutul de vitamina si suplimente alimentare. În timpul vizionării, este recomandabil să se utilizeze un ochelari pinhole care reduc tensiunea de cazare.

De la vârsta de 18 ani poate efectua corectarea cu laser prezbiopiei până la +6 dioptrii. Cele mai populare proceduri cu laser sunt LASIK, LASEK, IntraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, keratectomy fotorefractivă (PRK). Fiecare dintre metodele de corecție cu laser Hipermetropia are indicatiile sale, cu toate acestea, sunt la fel - formarea unei suprafețe a corneei a parametrilor individuali. corecție cu laser excimer de hipermetropie, non-traumatice, eliminând complicațiile corneei și minimizează posibilitatea de a dezvolta astigmatism.

In metoda de chirurgie hipermetropiei inlocuire a lentilelor de refracție: în acest caz, îndepărtarea este efectuată de propria sa lentila ochiului (lensektomiya) și înlocuirea acestuia cu o lentilă intraoculară puterea optică necesară (giperartifakiya). inlocuirea cristalinului refractie este folosit, în special, iar la vârsta de clarviziune.

Tratamentul chirurgical al hipermetropiei poate fi, de asemenea, să efectueze giperfakii (fakici pozitiv cristalinului implantare) termokeratokoagulyatsii, thermokeratoplasty laser, keratoplastia (materiale plastice corneene).

Predicția și prevenirea clarviziune

Complicațiile hipermetropie necorectată poate fi strabism, ambliopie, recurente boli inflamatorii ale ochilor (conjunctivită, blefarită, cheratită) Glaucom. Pacienții cu hipermetropie este recomandat pentru a vizita un oftalmolog de cel puțin 2 ori pe an.

În identificarea clarviziune necesară respectarea strictă a recomandărilor prescrise, conformitatea cu modul vizual adecvat (folosind o iluminare adecvată, desfășurarea de exerciții pentru ochi, alternând de lucru vizuale cu activități recreative). Aceste recomandări pot fi aplicate și pentru prevenirea clarviziune. Pentru a preveni dezvoltarea de strabism efectuat examene ochi pentru copiii de 1-2 luni., 1 an, 3 ani și 6-7 ani.