Conjunctivită

Conjunctivita sunt cele mai frecvente boli ale ochiului - acestea reprezintă aproximativ 30% din patologia oculară. Frecventa conjunctival leziune inflamatorie asociată cu reactivitatea ridicată la diferite tipuri de exogeni și factori endogeni și disponibilitatea cavității conjunctivale influențe externe adverse. Prin termenul „conjunctivită“ în oftalmologie combinate etiologically diverse proceduri de boală cu modificări inflamatorii ale mucoasei ochiului. Pentru conjunctivita poate fi complicată blefarită, cheratită, Sindromul de ochi uscat, entropion, cicatrizarea pleoapelor si corneei, perforarea corneei, hipopion, scăderea acuității vizuale și altele.

Conjunctiva îndeplinește o funcție de protecție, și în virtutea poziției sale anatomice în contact permanent cu setul de stimuli externi - .. particule de praf, de aer, agenți microbieni, chimici și efecte de temperatură, lumină strălucitoare, etc. În mod normal, conjunctiva are o suprafață netedă, umedă, ea cun roz strălucire transparentă prin vasele ei de sânge și meibomian secrete conjunctivală zhelezy- seamănă cu o lacrimă. Conjunctivita mucoasa devine ceata, rugozitate, cicatricile pot fi formate pe acestea.

Clasificarea conjunctivitei

Toate conjunctivitei sunt împărțite în exogene și endogene. Leziunile endogeni ale conjunctivei sunt secundare, apar pe un fond de alte boli (natură și varicela, rubeola, pojar, febra hemoragica, tuberculoză și t. d.). conjunctivită exogeni apar ca o patologie independentă în contact direct cu conjunctiva agentului etiologic.

În funcție de distincția actuală cronic, subacută și conjunctivită acută. Prin conjunctivită forma clinică poate fi catarală, purulentă, fibrinoasa (membranoasă), foliculi.

Din cauza eliberarea de inflamație:

• conjunctivita etiologie bacteriană (pneumococ, difteria, diplobatsillyarny, gonococica (blennophthalmia), Etc).
• conjunctivită infecţia cu chlamydia (Paratrahoma, trahom)
• conjunctivita virală (adenovirală, herpetică, infecții virale, molluscum contagiosum și așa mai departe.)
• conjunctivita etiologie fungică (dacă actinomicoză, sporotricoza, rinosporodioze, coccidioza, aspergiloza, candidoza și colab.)
• conjunctivita alergică și etiologie autoimună (la febra de fân, guturai de primăvară, pemfigus conjunctivă, eczema atopica, demodecie, gută, sarcoidoza, psoriazis, Sindromul Reiter)
• conjunctivită etiologie traumatică (termică, chimică)
• conjunctivita cu boala metastatica generală.

Cauzele conjunctivitei

conjunctivită bacteriană, de obicei, apar atunci când infectate prin contactul casnic. În același timp, pe mucoasa incep sa se multiplice bacterii care sunt în mod normal, rare sau nu parte din flora normala conjunctivale. toxine produse de bacterii care produc reacție inflamatorie pronunțat. Cele mai frecvente cauze ale conjunctivitei bacteriene sunt stafilococi, pneumococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. În unele cazuri, infecția cu eventualii agenți patogeni ochi gonoree, sifilis, difterie.

Conjunctivita virala poate fi transmis sau metoda de uz casnic de contact picăturii și sunt boli foarte contagioase. febră acută cauzată pharyngoconjunctival adenovirusuri 3, 4, 7 epidemic keratoconjunctivita tipov- - adenovirus tip 8 și 19. Conjunctivita virala poate fi etiologic legate de virusurile herpes simplex, herpes zoster, varicelă, rujeolă, enterovirusuri și colab.

Virale și bacteriene conjunctivita la copii adesea asociate cu boli ale nazofaringe, otită, sinuzita. La adulți, conjunctivita se poate dezvolta pe fondul blefaritei cronice, dacriocistita, sindromul de ochi uscat.

Dezvoltarea conjunctivita neonatal este asociat cu Chlamydia cu infecții ale copilului în procesul care trece prin canalul de nastere al mamei. La barbati si femei active sexual, boli de ochi cu Chlamydia este adesea asociat cu boli ale sistemului genito-urinar (la bărbați - cu uretrita, prostatita, epididimita, femei - cu cervicita, vaginita).

conjunctivita fungica poate fi cauzata de actinomicete, mucegaiuri, drojdii și alte tipuri de ciuperci.

conjunctivita alergică din cauza hipersensibilității unui organism la orice antigen și sunt, în majoritatea cazurilor, o manifestare locală a unei reacții alergice sistemice. Cauzele reacțiilor alergice pot acționa medicamente nutritive (dietetice) factorii helminți chimice de uz casnic, polen, acarieni Demodex și așa mai departe.

pot apare conjunctivită neinfecțioasă când factorii fizici și chimici iritația ochilor și, fumul (în t. H. Tutunul), praf ultrafioletom- tulburări metabolice, beriberi, ametropia (hipermetropie, miopie) Și t. D.

simptome de conjunctivită

manifestări specifice de conjunctivita depinde de formele etiologice ale bolii. Cu toate acestea, pentru diferite conjunctivita geneza se caracterizează printr-o serie de caracteristici comune. Acestea includ: umflarea și înroșirea pleoapelor și mucoase tranzitorii skladok- alocare de mucus sau purulente secretiile din ochi-mâncărime, senzație de arsură, senzație slezotechenie- de „nisip“ sau corp străin în fotofobie glazu-, blefarospasm. De multe ori, principalul simptom este incapacitatea de a conjunctivita deschide pleoape în dimineața din cauza încleiere lor uscat de descărcare de gestiune. Odată cu dezvoltarea cheratită ulcerativă sau adenoviral poate scadea acuitatii vizuale. Cand conjunctivita afecteaza de obicei ambii ochi: uneori, inflamatia apare in ele, la rândul lor și curge cu diferite grade de severitate.

conjunctivită acută se manifestă brusc, cu dureri și crampe în ochii ei. Pe fondul hiperemie conjunctivală hemoragiilor adesea observate. Pronunțate injecție conjunctival glob ocular, ochi edem slizistoy- a alocat abundente mucoase, mucopurulenta sau secreție purulentă. În conjunctivită acută este adesea perturbată starea generala de sanatate: apare stare de rău, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului. conjunctivita acuta poate dura una la două până la trei săptămâni.

conjunctivita subacuta se caracterizeaza prin simptome mai putin severe decat forma acuta a bolii. Dezvoltarea de conjunctivita cronica apare treptat si peste este rezistent și durabil. disconfort marcat și senzație de corp străin în ochi, oboseala ochilor, hiperemie conjunctivală moderată și friabilitate, care dobândește un aspect catifelat. Pe fondul conjunctivita cronica de multe ori se dezvolta cheratită.

O manifestare specifică conjunctivitelor etiologie bacteriană este opacă secreție purulentă viscos de culoare gălbuie sau verzuie. durere Marcat, uscăciune a ochilor și a pielii zona periorbital.

conjunctivita virala iau adesea loc pe un fundal de infecții ale tractului respirator superior și însoțite de lăcrimare moderată, fotofobie și blefarospasm, secreții mucoase insuficiente, mandibulare si limfadenita parotide. In unele tipuri de leziuni oculare virale foliculi sunt formate pe conjunctiva (conjunctivita foliculara) sau pseudomem (conjunctivită membranoasă).

Conjunctivita alergica apare, de obicei, cu mâncărime severă, durere în ochi, lăcrimare, umflarea pleoapelor, uneori - rinita alergica si tuse, eczema atopică.

Caracteristici ale clinicii conjunctivita fungica determinat de tipul de ciuperci. Lumpy dezvoltă catarală sau purulentă konyunktivit- la blastomicoza - membranoasă cu filme gri deschis sau gălbui ușor pentru a trage. Pentru candidoza caracterizată prin formarea de noduli, constând din clustere de epithelioid și limfoid kletok- aspergiloză continuă cu hiperemie conjunctivală și leziuni ale corneei.

Atunci când conjunctivita cauzate de efectele toxice ale substanțelor chimice, care provoacă durere severă atunci când se deplasează ochii, clipind, încercând să deschidă sau să închidă ochii.

diagnosticul de conjunctivită

Diagnosticul conjunctivita oftalmolog efectuat pe baza plângerilor și a manifestărilor clinice. Pentru a elucida etiologia conjunctivita importante istoric de date :. Contact cu pacienții, alergeni, boli care stau la baza, legătura cu schimbarea anotimpurilor, expunerea la soare, etc. Examinarea externă relevă hiperemie și edem conjunctival, injectarea a globului ocular, prezența de descărcare.

Pentru a stabili testele conjunctivite etiologia ar trebui să includă o răzuire sau frotiurile citologice, conjunctiva frotiu biologic, determinarea titrul anticorpilor (IgA și IgG) la agentul patogen intenționat în fluidul lacrimal sau ser, cercetarea Demodex. In conjunctivite alergice au recurs la efectuarea, nazale, conjunctivale, probe sublinguale-cutanate alergice.

În identificarea etiologia specifică a conjunctivita poate fi necesar să se consulte un specialist in boli infectioase, venerologie, ftiziatra- o forma alergica a bolii - o allergologa- virala - otorinolaringolog.

De metode speciale de examinare oftalmice utilizate conjunctivită biomicroscopie ochi, Fluorescein instilarea probă și colab.

Diagnosticul diferențial al conjunctivitei și episclerita efectuate cu sclerite, keratita, uveita (Irita, iridociclita, horioiditom), exacerbare acută glaucom, corp străin în ochi, obstrucție canalicular cu dacriocistita.

tratamentul conjunctivitei

Conducerea tratament conjunctivita numit dat oftalmolog agent patogen, severitatea procesului, complicațiile existente. Tratamentul topic al conjunctivitei necesită frecvente spălare conjunctival soluție cavitatea medicament instilarea medicamente ouătoare unguente pentru ochi, executie injectie subconjunctival.

Conjunctivita interzis să suprapunem bandajele de ochi, pentru că degradează detașabil de evacuare și poate contribui la cheratita de dezvoltare. spălați-vă mâinile des recomandate pentru autoinfitsirovaniya excludere, utilizați prosoape de unică folosință și șervețele, pipete individuale și bastoane ochi pentru fiecare ochi.

Înainte de administrarea medicamentelor se efectuează în cavitatea conjunctivală anestezie locală eyeball novocaină-p ramie (lidocaina, trimecaine), apoi - marginile toaletă ciliare ale pleoapelor, conjunctivei (set p furatsilina, hidrogen-mangan de potasiu) globul ocular și conservanți. Înainte de a primi informații cu privire la etiologia conjunctivită în ochi a insuflat picături pentru ochi de soluție 30% de sulfatsil de sodiu, la fiecare 4 ore pentru noapte pune unguent oftalmic.

Atunci când se identifică etiologie bacteriană conjunctivită gentamicină sulfat utilizat local ca picături și unguente oftalmice, unguent oftalmic eritromicină.

Pentru tratamentul conjunctivitei virale și de a folosi mijloace virusocidal viralstatic: trifluridină, oftan-merge, interferon leucocitar ca instilare și acyclovir - topic ca un unguent, și oral. Pentru prevenirea infecțiilor bacteriene suplimentare pot prescrie antimicrobiene.

La identificarea conjunctivita cu chlamydia, pe langa sistemul de tratament local este prezentat primit doxiciclina, tetraciclina sau eritromicina.

Terapia de conjunctivită alergică implică administrarea de picături vasoconstrictoare și antihistaminice, corticosteroizi, slezozameniteley, medicamente de recepție antisens. Când conjunctivită etiologie fungică sunt atribuite unguente antifungice și instilare (levorin, nistatin, amfotericina B, etc.).

Prevenirea conjunctivita

tratament în timp util și adecvată a conjunctivita se poate realiza de recuperare fără a afecta funcția vizuală. În cazul leziunilor secundare ale corneei pot fi reduse vederii.

Prevenirea primară a conjunctivita - performanța de igienă și sanitare în instituțiile medicale și educaționale, respectarea igienei personale, izolarea la timp a pacienților cu o infecție virală, efectuarea măsurilor antiepidemice.

Prevenirea apariției chlamidiale și conjunctivită gonococică la nou-nascuti implica tratamentul infectiei cu chlamydia si gonoree la femeile gravide.

Tendința de a conjunctivita necesară terapia de desensibilizare locale și generale de prevenire alergică zi înainte de presupusa agravare.