Prezbiție

Prezbitism sau presbiopiei este un proces inevitabil, asociată cu îmbătrânirea naturală a ochiului. Este cunoscut faptul că, atunci când refractie normală (emetropie) prezbiopie dezvoltă cu vârste cuprinse între 40-45 de ani, hipermetropie - un pic mai devreme, și la miopie - mai târziu. Cu vârsta există o scădere progresivă în spațiile de cazare, ceea ce duce la o pierdere treptată a capacității organismului de a se concentra pe obiectele din apropiere. Potrivit oftalmologie, prezbiopie apare la 25-30% din populație.

Cauzele presbiopiei

În centrul presbiopiei sunt procese naturale involuție în ochi și să conducă la cazare slăbire fiziologice. Dezvoltarea presbiopie - procesul inevitabil de îmbătrânire: de exemplu, la 30 de ani capacitatea de acomodare a ochiului este redus la jumătate, la 40 de ani - două treimi, iar în 60 - aproape complet pierdut.

Locuri de cazare - capacitatea ochiului de a se adapta la viziunea obiectelor la distanțe diferite. Mecanismul acomodativă este asigurată de proprietățile cristalinului pentru a schimba puterea de refracție, în funcție de gradul de depărtare a subiectului și să se concentreze imaginea pe retina.

Principala legătură presbiopie patogenetic ies modificări sclerotice ale obiectivului (fakoskleroz), caracterizate prin deshidratare, capsule sigilate și pierderea de miez de elasticitate. În plus, odată cu vârsta și pierderea capacităților de adaptare, precum și alte structuri ale ochiului. În special, modificările distrofice în exploatație ciliar lentile (ciliar) mușchiul ochiului. distrofia musculară ciliar și-a exprimat încetarea formării fibrelor musculare noi, înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o slăbire a capacității sale contractile.

Ca urmare a acestor modificări a cristalinului își pierde capacitatea sa de a crește raza de curbură analizată se află obiecte aproape de ochi. Atunci când prezbiopie punct viziune clară se mută treptat, departe de ochi, care se manifestă dificultăți în a efectua orice lucrare de aproape sus.

Modificări legate de vârstă ale aparatului optic al ochiului asociat cu tulburări metabolice prin vasele de sânge ale retinei și conjunctiva și de a dezvolta mai rapid la persoanele care suferă diabet, ateroscleroza, hipertensiune, hipovitaminozele, intoxicație cronică (nicotină, alcool). Dezvoltarea anterioară presbiopiei, hipermetropie contribuie, astigmatism, inflamație frecventă a ochiului (conjunctivită, uveita, blefarită, cheratită), Operații oculare, leziuni oculare, și activități profesionale asociate cu sarcina vizuală prelungită și intensă de la mică distanță (de laborator, gravori, programatori și colab.). La rândul său, a apărut presbiopie precoce este un factor de risc pentru dezvoltarea glaucom.

simptome de presbiopiei

La persoanele cu semne timpurii ale presbiopiei emetropie dezvoltă cu vârste cuprinse între 40-45 de ani. Atunci când se lucrează în apropiere (scris, citit, de cusut, clase de detalii fine) există o oboseală rapidă vizuală (astenopie acomodativă): oboseala ochilor, dureri de cap, durere surdă în globii oculari, fruntea și nasul, ochii umezi și fotofobia ușor. Atunci când elementele presbiopia plasate în apropierea, devin neclare, indistinct, care sunt dispuși să împingă facilitatea de formare departe de ochi, includ iluminat mai luminos.

Simptomele subiective ale presbiopiei se dezvoltă atunci când cel mai apropiat punct de viziune clară se deplasează departe de ochi la 30-33 cm, adică. E. După o medie de 40 de ani. Modificări de cazare progresând la 65 de ani - cu privire la vârsta de cel mai apropiat punct de vizibilitate clară se deplasează departe la aceeași distanță, care este un punct suplimentar. Astfel, cazare devine zero.

Prezbitism la hyperopes (cele cu hipermetropie) este prezentată, de regulă, înainte de a - la vârsta de 30-35 de ani. În această deteriorare nu numai pentru vederea de aproape, dar, de asemenea, distanța. Astfel, clarviziune, nu numai contribuie la dezvoltarea timpurie a prezbiopie, dar, de asemenea, se îmbunătățește.

Persoanele cu miopie (miopie), prezbiopie poate trece neobservat. Astfel, la grade mici de miopie (-1-2 dioptrii) pierderea de cazare legate de vârstă este compensată pentru o lungă perioadă de timp, și, prin urmare, simptomele presbiopiei se dezvolta mai tarziu. Persoanele cu miopie -3-5 dioptrii de multe ori nu trebuie să fie corectate aproape de viziune: în acest caz, ei pur și simplu eliminați ochelarii, pe care le privesc în depărtare.

În cazul în care sunt detectate simptome de presbiopiei înainte de 40 de ani, necesitatea unei examinări atente de către un oftalmolog, care vizează identificarea imediată și prezbitism, corectarea organizată în mod corespunzător.

Diagnosticul presbiopiei

Atunci când diagnosticarea prezbiopie au reprezentat caracteristicile de vârstă, reclamații asthenopic, precum și datele de diagnosticare obiective.

Pentru a identifica și de a evalua controalele presbiopia testul acuitatii vizuale pentru refractie, definiția refractie (pupilloscopy, refractometrie calculator) și cazare a volumului, studiul a găsi cel mai apropiat punct de vizibilitate clară pentru fiecare ochi.

In plus, prin oftalmoscopie și biomicroscopie în mărire studiat structura ochiului. Pentru a exclude prezbiopie concomitentă, glaucom a avut loc gonioscopy și tonometriei.

În timpul recepției oftalmolog de diagnosticare, dacă este necesar produce ochelari sau lentile de contact pentru a corecta prezbiopia.

Rectificarea și tratamentul presbiopiei

Corecția presbiopiei poate fi optic, laser si tehnici microchirurgicale.

Cel mai adesea folosesc de corecție spectacol pentru prezbiopiei, care se realizează prin colectarea „plus“ lentilele. În oftalmologie sunt dimensionate special puterea de sticlă necesare pentru a corecta prezbiopia în fiecare epocă. Astfel, pentru ochiul emmetropic la lentilele 40 sunt alocate 1 + + 0,75 dioptrii, apoi la fiecare 5 ani adaugă încă de 0,5 dioptrii (m. E. 45 ani forță va fi +1,5 ochelari dptr- 50 dptr- 2 ani la 55 + 2,5 60 + 3 ani dioptrii și t. d.). De obicei, corectarea presbiopiei câștig nu este necesară după 65 de ani.

În hyperopes pentru calcularea puterii optice de ochelari pentru a corecta valoarea de vârstă prezbiopia trebuie adăugat un grad de clarviziune. Pentru a determina puterea de lentile în grad de miopie myopes se scade din valoarea lentilelor de vârstă prezbiopi corespunzătoare. Rețineți că aceste cifre sunt aproximative și trebuie în mod necesar să fie clarificate prin supravegherea directă a sticlei pentru ochi.

Având în vedere nevoia de ochelari selectate operație simplă la o mică distanță, ochelari de complexe (bifocale) cu două focare pentru vederea de aproape și de departe, lentilele multifocale progresive, sau alte variante optice de corecție presbiopie.

Corecția complex de prezbiopie folosind vitamine, Gimnastica pentru ochi, masaj zona cervicala, magnetic-, acupunctura, hidroterapie, elektrookulostimulyatsiya, exercita pe akkomodotrenere (aparate "râuleț").

Tratamentul chirurgical al presbiopiei poate fi variabilitate. In domeniul chirurgiei cu laser pentru a corecta prezbiopia tehnica PresbyLASIK a fost folosit cu succes prin care corneea se formează suprafața multifocale, permițând să se obțină pe retina ca focarul îndepărtat și apropiat. Alte metode de corectare cu laser a presbiopiei includ PRK (keratectomy photorefractive), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK et al.

corecție intraoculara presbiopiei implică înlocuirea cristalinului, și-a pierdut proprietățile sale fizice și chimice și elasticitate, capacitatea de cazare de pe artificiale - lentile intraoculare (IOL). IOL monofocale speciale și IOL Adaptarea în multifocale sunt implantate imediat după cataractă facoemulsionare sunt folosite pentru a corecta prezbiopia.

Prevenirea presbiopiei

Complet elimina dezvoltarea presbiopiei nu este posibilă - cu vârsta cristalinului va pierde în mod inevitabil proprietățile sale originale. Pentru a întârzia instalarea presbiopiei si poate incetini deteriorarea progresiva a vederii, este necesar să se evite sarcină vizuală excesivă, ridicați de iluminat în mod corespunzător a efectua exerciții pentru ochi, ia vitamine (A, B1, B2, B6, B12, C) și urme de elemente (Cr, Cu , Mn, Zn Etal.).

Este important de a vizita un oftalmolog anual, efectuarea de corecție în timp util a erorilor de refracție, de a se angaja în tratamentul bolilor de ochi și patologii cardiovasculare.