Miopie

Miopie în populația generală este foarte frecvente: potrivit OMS, miopie suferă 25-30% din populația lumii. Cel mai adesea, miopia se dezvolta in copilarie sau adolescenta (de la 7 la 15 ani) și în viitor, sau este stocat la nivelul existent sau înregistrează progrese. Atunci când razele de lumină care provin din miopie obiectele aflate departe, nu merge să se concentreze pe retina, atat in ochi normal și în fața ei, prin care imaginea este neclară, neclară, neclare.

Statutul de miopie a fost descrisă pentru prima dată de Aristotel în IV. BC. e. În scrierile sale, filosoful a remarcat că unii oameni să distingă mai bine obiectele îndepărtate trebuie să repeziþi ochii și numesc acest fenomen „miops“ (din limba greacă - „Pentru a privi chiorâș“). În miopie oftalmologie modernă are un alt nume - miopie.

Cauzele miopie

În mod normal, atunci când 100% viziune, raze paralele de la obiecte aflate departe, trecând prin mass-media optică a ochiului, sunt concentrate în punctul de imagine pe retină. În miopichnom imagine ochi este format în fața retinei, și svetovosprinimayuschey coajă vine doar imagine neclară și indistinctă. În miopia, această situație apare numai atunci când percepția de raze paralele ochi de lumină, adică. E. La viziunea departe. Raze provenind din obiecte apropiate, au direcție divergente și după refracție într-un mediu optic este strict ochi proiectat pe retina, pentru a forma o imagine clară și clară. Prin urmare, pacienții cu miopie dificultate de a vedea departe și aproape de bine.

Pentru a distinge clar obiectele aflate la distanta trebuie sa dea raze paralele direcție divergente, care se realizează prin intermediul unor speciale (ochelari sau lentile de contact) lentile divergente. lentile de putere de refractie, care indică modul în care slăbiți refracție miopichnogo ochi, de obicei, exprimate în dioptrii (DPT) - din acest punct de vedere, și este determinată de magnitudinea de miopie, care este notată cu o valoare negativă.

La baza este o nepotrivire de miopie ochi de refracție sistem optic forțează lungimea axei sale. Prin urmare, mecanismul de miopie, în primul rând, poate fi asociată cu o lungime excesivă a axei optice a globului ocular în timpul puterii de refracție normale ale corneei și cristalinului. Când lungimea ochiului miopie este de 30 mm sau mai mare (la lungimea normală a ochiului unui adult - 23-24 mm), Iar forma sa devine eliptică. Când se extinde un ochi pe 1 mm, gradul de miopie crește la 3 dioptrii. În al doilea rând, atunci când o miopie poate să apară prea puternic puterea de refracție a sistemului optic (mai mult de 60 dioptrii) la lungimea normală a axei optice a ochiului (24 mm). Uneori miopie apare mecanism mixt - combinarea acestor două defecte. În ambele cazuri, imaginea obiectelor nu se poate concentra în mod corespunzător pe retina, dar este formată în interiorul glaza astfel proiectată pe retină situată se concentrează numai pe obiecte aproape de ochi.

În cele mai multe cazuri, miopia este ereditară. În prezența miopie în ambii părinți miopie la copii Se dezvoltă în 50% sluchaev- cu vederea normala a părinților - doar 8% dintre copii.

O cauză comună de a promova dezvoltarea de miopie, susține igienă nerespectarea de vedere: durata de încărcare excesivă vizual de aproape, la locul de muncă lumină scăzută, lucru pe termen lung la calculator sau ma uit la TV, citesc în transportul public, de plantare greșit în citire și scriere.

De multe ori precede dezvoltarea de miopie adevărat fals miopie cauzate de congestie a ciliar (acomodativă) și musculare spasm de cazare. Miopia poate fi însoțită de alte oftalmopatologiya - astigmatism, strabism, ambliopie, keratoconus, keratoglobus.

Impactul negativ asupra funcției vizuale au suportat infectii, fluctuatiile hormonale, intoxicație, trauma la naștere, TBI, agravarea microcirculatiei in membranele oculare. Contribuie la progresia miopie deficit de oligoelemente, cum ar fi Mn, Zn, Cr, Cu, etc, corectarea greșită de miopie deja identificate.

clasificarea miopie

În primul rând, distincția între congenitale (legate de tulburari prenatale de dezvoltare ale globului ocular) și dobândite (cu excepția cazului sub influența factorilor adverse) miopie.

Pe lider mecanismul de dezvoltare a miopiei axial izolat (cu o creștere a dimensiunii globului ocular) si miopie refractie (în cazul aparatelor refracting forță excesivă).

Starea asociată cu progresia de miopie cu 1 sau mai multe dioptrii pe an, este considerată ca fiind miopie progresivă. Cu o constantă, o creștere semnificativă a gradului de miopie sugerează o miopie maligne sau boli miop care duce la invaliditate liberă. miopie staționară progresează și nu sunt bine corectate printr-o lentilă (sau contact ochelari).

miopie tranzitorie (temporară) Așa-numitele, continuând timp de 1-2 săptămâni, dezvoltat lentile edem și de a crește puterea de refracție. Această condiție are loc în timpul sarcinii, diabet, primesc corticosteroizi, sulfonamide, în stadiul inițial de dezvoltare a cataractei.

Potrivit refractometrie și puterea de corecție necesară în dioptrii miopie grad diferentieze ușoară, moderată și de mare de:

• slab - la -3 dioptrii inclusive
• Mediu - de la -3 până la -6 dioptrii incluziv
• mari - mai mult -6 dioptrii

grad ridicat de miopie poate ajunge la valori semnificative (până la -15 și -30 dioptrii).

simptome de miopie

Pentru o lungă perioadă de timp miopia asimptomatice și adesea detectate în timpul examinărilor profilactice de către oftalmologi. De obicei, miopia se dezvoltă sau progresează în timpul anilor de școală, atunci când în procesul de învățare a copiilor care se confruntă cu sarcini vizuale intense. Trebuie remarcat faptul că copiii încep să distingă obiecte aflate la distanță este mai rău, rău pentru a vedea liniile de pe bord, încearcă să se apropie de obiectul în cauză, privind în depărtare, se îngustează ochii. În plus față de viziune cu rază lungă de la miopie agraveaza si viziune de noapte: persoanele cu miopie mai rău orientate în întuneric.

Permanent încordarea ochilor forțând duce la oboseala ochilor - astenopie musculare, însoțite de puternice dureri de cap, o durere în ochi, dureri în prize de ochi. Pe fondul de miopie poate dezvolta Heterophoria, viziune monoculare și strabismul concomitentă divergente.

Atunci când pacienții miopie progresivă sunt forțați să se schimbe frecvent ochelari și lentile pentru mai puternic, pentru că, după un timp care nu mai corespund gradului de miopie și de viziune corectă. Progresia miopie se datorează intinderea globului ocular, și de multe ori apare in adolescenta. Alungirea axa anteropoaterioara ochiului cu oftalmică miopie însoțit de o creștere a diferenței, ceea ce duce la un pucheglazija mic. Sclera la întindere și subțiere devine recipiente translucide din cauza albăstrui. Distrugerea fibrilelor sticloase pot apărea „muște care zboară“ senzație „de colaci de lână“, „fire“ în fața ochilor lui.

Când întins, globul ocular marcat alungirea vaselor oculare, afectarea vascularizației la nivelul retinei, scăderea acuității vizuale. vasele de sange friabilitatea poate duce la sângerare la nivelul retinei si vitros. Cea mai severă complicație miopiei poate fi disinsertion retiniene și însoțesc orbire.

Diagnosticul de miopie

Diagnosticul de miopie necesită teste oftalmologice, structurile de control ale ochiului, studiile de refracție ale ochiului cu ultrasunete.

Visometry (testul acuității vizuale) este efectuată prin utilizarea unui tabel al unui set de lentile de ochelari de încercare și este subiectivă. Prin urmare, acest tip de cercetare cu miopie trebuie să fie completate de un diagnostic obiectiv: pupilloscopy, refractometre, care sunt deținute după cicloplegică și ne permit să determine valoarea reală a refractie a ochiului.

Efectuarea ophthalmoscopy și biomicroscopie ochi cu lentile Goldmann cu miopie este necesară pentru a detecta modificări ale retinei (hemoragii, degenerare, pete con miop Fuchs), proeminențele sclera (staphylomas), opacități etc.

Pentru a măsura axa anteropoaterioara cristalinului ochiului și dimensiunea, evaluarea corpului vitros omogenitate, excepții de dezlipire de retina infatisata tinandu-ochi cu ultrasunete.

Diagnosticul diferențial între miopie adevărat și fals și miopie tranzitorie.

tratament miopie

Corectarea miopie și tratament conservator (terapie medicamentoasă, ochelari de corecție sau de contact) pot fi efectuate prin laser sau mijloace chirurgicale.

cursuri de medicatie efectuat de 1-2 ori pe an, poate preveni progresia de miopie. igienă recomandate de vedere, limitarea activitatii fizice, aportul de vitamine B și C, utilizați midriatice pentru îndepărtarea spasm cazare (mezatona, Irifrin), efectuarea terapiei la nivelul țesuturilor (aloe, FIBS vitroase intramuscular), luând nootropicele (piracetam, Pantogamum) tratamentul fizioterapeutice (terapie cu laser, terapie magnetica, masaj zona cervicala, reflexoterapie).

In tratamentul miopie tehnici orthoptic utilizate: (. Stimularea cu laser cazare putere de formare, terapie impuls culoare et al) formarea ciliare musculare ale hardware-ului negativ al tratamentului obiectivului.

Pentru corectarea miopiei se realizează selecția de lentile de contact sau ochelari cu lentile de divergente (negativ). Pentru a păstra furnizarea de cazare cu miopie, de regulă, a efectuat o corecție incompletă. Când -3 dioptrii de miopie de mai sus arată utilizarea a două perechi de ochelari sau ochelari cu lentile bifocale. Atunci când sunt selectate ochelari mari miopie bazat pe portabilitatea lor. Pentru corectarea Orthokeratology miopie (noapte) lentile pot fi utilizate moderat slab.

Pana in prezent, oftalmologia a dezvoltat mai mult de douăzeci de metode și chirurgie refractiva cu laser pentru tratamentul de miopie. corecție cu laser excimer de miopie presupune corectarea vederii prin schimbarea formei corneei, dându-i o putere de refracție normală. corecția miopiei cu laser se efectuează la -12-15 dioptrii miopie și realizată într-un cadru ambulatoriu. Printre metodele de chirurgie cu laser pentru miopie cel mai larg LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, keratectomy photorefractive (PRK). Aceste metode diferă în gradul de expunere și metoda de formare a suprafeței corneei, cu toate acestea, în mod inerent identic. Complicațiile tratamentului cu laser de miopie poate fi hipo- sau supracorecția, dezvoltarea de astigmatism cornean, cheratită, conjunctivită, Sindromul de ochi uscat.

Prin înlocuirea unei lentile de refracție (lentiloctomie) au recurs la miopie ridicată (până la -20 dioptrii) și pierderea de cazare naturală a ochiului. Metoda constă în îndepărtarea cristalinului și plasate în ochiul unui (cristalinului artificial) lentilei intraoculare având efectul optic dorit.

lentile fakici nidare, ca metodă de tratament de miopie, este utilizat pentru cazare naturale intacte. Atunci când acest obiectiv nu este eliminat, dar în plus, în camera anterioară sau posterioară a ochiului implantat cu o lentilă specială. Sădind lentile de corecție fakici este realizată este foarte ridicată (până la -25 dioptrii) grade de miopie.

Metoda keratotomiei Radial datorită numărului mare de restricții în chirurgia modernă de miopie este rar folosit. Această metodă implică aplicarea la periferia corneei a tăieturilor non-radiale prin care cresc împreună, schimba forma, iar puterea optică a corneei.

operațiune Scleroplastic cu miopie efectuate pentru a opri cresterea ochiului. In timpul scleroplasty pentru tunica fibroasa globului ocular infesta benzi de grefe biologice care acoperă ochii și a împiedica întindere. Pentru a reduce creșterea concentreze ochi și alte operațiuni - kollagenoskleroplastika.

În unele cazuri, atunci când este oportun să miopie keratoplastia - transplant de cornee donator, care este dat o formă definită, folosind un software de simulare.

Metoda optimă de tratament de miopie poate fi determinat chirurg ochi numai de înaltă calificare (chirurgie cu laser), luând în considerare caracteristicile individuale ale tulburărilor vizuale.

Predicția și prevenirea miopie

Cu o corecție corespunzătoare de miopie fixă ​​în cele mai multe cazuri, este posibil să se mențină o acuitate vizuală ridicată. Cand miopie progresiva sau prezicere maligne determinată de prezența complicațiilor (ambliopiei stafilom sclera, hemoragiile în retină sau vitroasă, degenerarea sau dezlipirea de retină).

Cu un grad ridicat de miopie și modificări ale fundului de ochi este contraindicată în munca fizică grea, ridicarea de obiecte grele, lucru asociate cu dureri de ochi lungi.

Prevenirea miopie, mai ales la copii și adolescenți, necesită dezvoltarea abilităților de igienă, exerciții speciale pentru ochi și măsurile de restabilire.

Joacă un rol important examenele preventive menite detectarea miopie in grupurile cu risc ridicat, examinarea clinică a pacienților cu miopie, măsuri preventive, rațională și corectarea în timp util.