Limfom, pulmonar

Limfom, plămân - tumora aparat leziune limfoide ale tractului respirator inferior. Se poate produce Hodgkins si boli maligne sub forma Limfom non-Hodgkin. Limfom, pulmonar ocupă un loc de frunte în structura leziunilor extranodale (de ex., E. Organele leziuni care nu sunt legate de sistemul limfatic). Atunci când un interes boli limfoproliferative detectate în țesutul pulmonar 0,5-40% din cazuri. Limfom, pulmonar reprezintă o problemă reală interdisciplinare care combină cunoștințele și eforturile în domeniul pneumologie, hematologie și oncologie.

În boala Hodgkin leziunea pulmonară este, de obicei, o manifestare locală a protsessa- sistemice mult mai puțin frecvent diagnosticată forma locală independentă de boală a plămânului Hodgkin. In cele mai multe cazuri izolate limfom pulmonar primar aparțin celule B non-Hodgkin - asa-numita MALT-limfom provenite de la formațiuni limfoide mucoasei. limfom secundar pulmonare leziuni metastatice sunt propagate în mod direct sau prin hematogena de la alte focare.

Cauzele limfom pulmonar

limfom pulmonar este rădăcini etiologici comune cu alte tumori limfoide, cu toate acestea, cunoștințele despre cauzele lor nu pot fi considerate exhaustive până în prezent. date privind originea virală a unor limfoame maligne au fost obținute în ultimii ani. Astfel, se consideră asocierea mai frecventă cu tumori limfoide Virusul Epstein-Barr, herpes 8 tip, hepatita C, virusul T-limfotropic uman, HIV.

Alti factori de risc pot contacta cu agenți cancerigeni chimice (îngrășăminte, insecticide, erbicide, solvenți, etc.), boli autoimune, terapie imunosupresoare prelungită. Această din urmă împrejurare faptul că limfom malign apar mai frecvent la persoanele care au suferit transplanturi de organe sau de măduvă osoasă. De multe ori la pacienții cu limfom identificate diverse anomalii cromozomiale structurale. Contrar credintei populare, fumat Ea nu are nici un efect asupra incidenței limfomului pulmonare.

Clasificarea pulmonar limfom

Printre pulmonar apar limfoame maligne:

1. non-Hodgkin limfom primar (limfosarcom)

• B-cell (MALT-limfom, limfom cu celule de manta, etc.)
• celule T

2. megakaryoblastoma (Boala Hodgkin)

3. plasmocitom.

4. secundare leziuni pulmonare limfoproliferative în limfoame maligne, alte localizări.

MALT-limfom - varianta cea mai comuna de limfom extraganglionar. plămâni MALT-limfom de mai mulți ani poate fi limitat lokalizatsiyu- de măduvă osoasă există nu mai mult de 5% din cazuri. De obicei, se dezvoltă pe fondul infecțiilor cronice bronhopulmonare și boli autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroza multipla, boala Sjogren și colab.). In unele cazuri, pulmonare MALT-limfom cu un grad redus de malignitate al tumorii poate fi transformată cu un grad ridicat de agresivitate (cauză și probabilitatea unei astfel de transformări sunt necunoscute).

limfomul pulmonară poate avea loc în următoarele forme clinice și morfologice:

• nodos - pentru a forma în plămân (de obicei în lobul inferior) unitatea sau unitățile multiple (3-5 bucati). În cazul compresiei bronhiilor dezvoltă Clinica bronșită purulentă sau pneumonie abces.
• peribronhială - pentru a forma șuvițe, ce se extinde de-a lungul bronhiilor. În cazul în care creșteri granulomatoase răspândit în septul alveolar, apare pneumonie interstițială, care poate captura de la o actiune la întregul plămân.
• exudativă - dezvoltarea lobulare sau granulomatoasă pneumonie lobară.
• miliară (submiliarnoy) - cu diseminate în vrac mei noduli granulomatoase pe țesutul pulmonar.

Simptomele pulmonare limfom

limfom primar de plămân pentru o lungă perioadă de timp, au latentă. Ele sunt la fel de multe ori afecteaza barbati si femei si este de obicei detectata la adulti in varsta (50-60 ani). Perioada asimptomatică poate varia de la câteva luni la câțiva ani, așa că limfomul este adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări cu raze X de rutină. Cel mai frecvent limfom afecteaza parenchimului bronhii sau plămâni, cu 60-70% din cazuri detectate localizarea unilaterală a tumorii.

Simptomele clinice se dezvolta, de obicei, pe fondul bronhoobstructiv sau parțială atelectazie, însoțită de o tuse, dureri în piept, hemoptizie, infecții bronhopulmonare recurente. Semnele sistemice ale intoxicației (slăbiciune, Unsharp transpirație, febră scăzută de grad) inițial, adesea percepute ca semne SARS. In stadiile avansate de limfom pulmonar poate provoca metastaze mediastin, tractul gastro-intestinal, glanda tiroidă, glandele mamare, testiculele, măduvă osoasă.

Atunci când există o creștere a Chlamydia si sensibilitate a ganglionilor limfatici (de obicei, de col uterin, supraclaviculare, axilare), tuse neproductivă, dureri în piept, dificultăți de respirație. Dacă sunteți interesați de multe ori se dezvolta pleură pleurezie.

Plazmotsitarnaya limfom malign, pulmonar (plasmocitom) este rar, mai ales la barbati. De obicei, o unitate solitara dispusă pe fondul țesutului pulmonar intact. Plasmocitomul locală poate exista pentru o lungă perioadă de timp, cauzand ocazional simptome clinice slabe: tuse, durere în piept, febră. La scoaterea nodul primar poate avea loc atunci când are loc tranziția izlechenie- proces de generalizare în mielom multiplu (mielom).

Diagnostic și tratament de limfom, pulmonar

Principalele metode de diagnosticare limfom pulmonare sunt de radiații de studiu tradiționale. Primul pacient efectuat radiografia toracică în 2. Când detectarea modificărilor caracteristice în modelele de difracție (umbre focale, infiltrarea tumorii difuze, limfangita, revărsat pleural și colab.) pentru o evaluare mai detaliată a modificărilor și a procesului de stadializare tumorală se realizează, și MDCT CT sau pulmonare.

Conform cerințelor moderne, dovezi radiografic de limfom, pulmonar, ar trebui să fie întotdeauna confirmate histologic. Pentru a verifica modificările din transbronsica țesutul pulmonar efectuat (în timpul bronhoscopie) sau biopsia pulmonară transtoracică cu citologic ulterioare și examinarea imunohistochimică biopsie. În unele cazuri, pentru a obține materialul necesar este recomandabil să se recurgă la biopsia ganglionilor limfatici thoracoscopy de diagnostic sau toracotomie exploratorie. Pentru a diferenția conturile de limfom cu carcinom pulmonar bronhoalveolar, limfangita carcinomatoasă, histiocitoza X pulmonară tuberculoză, sarcoidoza, hiperplazie limfoidă benigne, și altele.

Tratamentul pulmonar limfom izolat prin etapa locală tipic chirurgicală (lobectomie, pneumonectomie) suplimentat radioterapie. Când, leziuni bilaterale generalizate, focare multiple de limfom de grad înalt și alți factori agravanți chimioterapie demonstrat sau tratamentul combinat (radioterapie + chimioterapie, chimioterapie în combinație cu anticorpi monoclonali față de limfocitele B (rituximab).

Supraviețuirea în următorii 5 ani în pulmonar MALT-limfom primar este mai mare de 60%, care este considerată ca fiind un prognostic bun. Cand limfoame cu celule T non-Hodgkin, limfoame cu un grad ridicat de malignitate, leziunile generalizate, boala metastatica in supravietuirea pulmonare de predicție scăzută este incertă.