Sindrom paraneoplazic

sindrom paraneoplazic - non-metastatice sistemice manifestări clinice și de laborator ale cancerului. afectează predominant vârstnici și la pacienții cu vârsta medie. Sindromul paraneoplazic este limfom mai frecvente, cancer pulmonar, cancer ovarian și cancerul de san. Uneori este primul semn al leziunilor anterior nediagnosticate Cancer. Acesta joacă atât rol pozitiv și negativ în diagnosticul cancerului.

În absența manifestărilor clinice ale procesului de cancer primar devine un marker nespecific al tumorilor. Cu toate acestea, apariția simultană a sindromului paraneoplazic și simptomele locale ale tumorilor maligne pot complica tabloul clinic si impiedica detectarea cancerului. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, endocrinologie, cardiologie, gastroenterologie, dermatologie si de alti medici.

Cauzele sindromului paraneoplazic

Principalele motive sunt dezvoltarea sindromului paraneoplazic activității malignitate și reacție la această activitate. Celulele neoplasme secreta proteine ​​biologic active, enzime, imunoglobulinele, prostaglandine, citokine, interleukine, factori de creștere, hormoni active și inactive, care afectează activitatea diferitelor organe și sisteme. Contactul cu țesuturile normale ale corpului și secretat de conexiuni tisulare tumorale provoacă răspunsul imun normal și provoacă apariția tulburărilor autoimune.

Probabilitatea de apariție, intensitate și natura manifestărilor sindromului paraneoplazic depind de localizarea și tipul de tumori, capacitatea tumorii de a aloca diferite substanțe active și înclinației determinate genetic la boli autoimune. Cel mai adesea sindrom paraneoplazic se dezvolta in cancerul pulmonar. Printre alte tipuri de cancer, de multe ori provoca sindromul - cancer de sân, cancer ovarian, carcinom cu celule clare, limfoame, leucemii, carcinomul hepatocelular, cancerul de stomac, cancer pancreatic și tumori ale SNC.

Caracteristicile sindroame paraneoplazice

sindroame paraneoplazice - grup extins de sindroame care apar in tumorile maligne. In plus, sindroame paraneoplazice sunt identificate în unele tumori benigne și bolilor non-tumorale ale naturii, inclusiv - în bolile reumatice boli pulmonare cronice nespecifice, boli de inima, boli endocrine și leziuni ale organelor parenchimatoase. Posibilitatea implicării tuturor organelor și sistemelor, precum și o varietate de manifestări clinice de sindroame paraneoplazice dificil de a crea o singură clasificare.

Există mai multe opțiuni pentru ordonarea acestor sindroame, dintre care cea mai comună este un grup de bază-sistem de organe (luând în considerare leziune sau alt organ). Conform acestei realizări, distinge endocrine / metabolice, dermatologice, renale, neuromusculare / neurologice și alte tipuri de sindroame paraneoplazice. Caracteristici distinctive ale tuturor sindroame sunt:

• mecanisme patogenetice comune;
• apariție în cancerul;
• simptomele clinice și parametrii de laborator nespecifice;
• posibilitate de dezvoltare a sindromului paraneoplazic până la apariția semnelor de tumori locale, în același timp, cu semne locale ale tumorii sau în stadiile finale ale bolii;
• eșec al tratamentului, sindromul dispariția după tratamentul radical al tumorilor și re-apariția în timpul recidiva.

Dezvoltarea sindromului paraneoplazic înainte de semnele locale ale tumorii poate, pentru a facilita și complică diagnosticul patologiei de baza. De exemplu, sindromul Marie-Bamberger (osificantă periostoz sistem în care pinii iau forma de ciocănele) observate frecvent în leziunile pleurale și pulmonare maligne, dar nu și manifestarea lor specifică, așa cum pot fi găsite în alte boli, de exemplu, cronică bronșită obstructivă, ciroză hepatică sau defecte cardiace.

Cu toate acestea, prezența acestui sindrom paraneoplazic indică o probabilitate mare de boli respiratorii si pentru a stabili lista studiilor necesare cu acuratețe. Alte sindroame paraneoplazice, cum ar fi febra, tromboflebită sau leziuni dermatologice pot fi tratate ca o boală separată care duce la nedoobsledovaniyu, prescrie tratamentul greșit și depistarea tardivă a leziunilor canceroase care au dus la dezvoltarea acestei patologii. În timp util diagnostic și diagnosticul diferențial al acestui grup de stări patologice este o problemă actuală de oncologie moderne.

Tipuri de sindroame paraneoplazice

sindroame paraneoplazice gastro-intestinale (pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate) - cele mai frecvente sindroame in oncologie. La anumite etape de malignitate detectate la aproape toți pacienții. Principalele manifestări ale sindromului paraneoplazic includ pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, aspectul de aversiune fata de anumite gusturi alimentare și mirosuri. Dupa diagnosticarea, progresia simptomelor locale și inițierea tulburărilor gastro-intestinale chimioterapie pot fi agravate de depresiune, teama de greață și vărsături, permeabilitatii intestinale deficitară și alte circumstanțe.

sunt detectate sindroame paraneoplazice hematogenă în majoritatea pacienților cu cancer. Cel mai frecvent tip de sindrom paraneoplazic este moderată sau ușoară a exprimat anemie normocroma. În analiza sângelui periferic constatat adesea alte simptome ale bolii principale: VSH crescut, leucocitoză și deplasare la stânga a formulei leucocitare. Pentru B-celule de malignitate limfoidă sindrom paraneoplazic poate manifesta anemia hemolitică autoimună, cu melanom si limfom Hodgkin - granulocitoză, în leucemie - trombocitopenie, cu cancer la ficat și rinichi - eritrocitoza.

Endocrine si sindroamele paraneoplazice metabolice includ o varietate de tulburări metabolice și hormonale. atunci când medular cancer tiroidian se pot dezvolta hipocalcemie asimptomatice sau însoțite de o creștere a excitabilitate neuromusculară. la cancer pulmonar cu celule mici sindrom paraneoplazic manifestat Sindromul Cushing și tulburări de apă și electroliți. pentru feocromocitoamele caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, pentru Hodgkin - hypouricemia și pentru gematosarkomy leucemie acută - hiperuricemie.

sindroame paraneoplazice vasculare apar de obicei, tromboflebită. Pot exista câteva luni înainte ca primele semne de cancer. Cel mai adesea detectate in cancerul de san, tumori ale tractului gastro-intestinal, cancer pulmonar si cancer ovarian. trobmoflebitov Jumătate la pacienții cu vârsta de peste 65 de ani legate de dezvoltarea tumorilor maligne. sindroamele paraneoplazice vasculare sunt dificil de terapie antiagregant plachetar. Dupa operatie se dezvolta mai mult de jumatate din pacientii cu cancer. Acestea sunt a treia cauză a mortalității în perioada postoperatorie.

sindroamele paraneoplazice dermatologice sunt foarte diverse. Acestea includ eritem tranzitoriu, dobândite ihtioză, paraneoplazic pemfigus și alte tulburări. Identificat în leucemia, cancerul tiroidian medular si cateva alte tipuri de cancer.

Sindroamelor paraneoplazice neurologice / neuromusculare insotite de leziuni ale sistemului nervos central și periferic. se poate manifesta encefalită, demență, psihoza, sindromul Lambert-Eaton (slăbiciune musculară a picioarelor, care amintește de miastenia gravis, menținând în același timp tonul de ochi, de obicei, myshts- cauzate de tumori in piept, de multe ori in cancerul pulmonar) sindromul Guillain-Barré (Neuropatie periferică, este detectată la unii pacienți cu limfom Hodgkin) și alte neuropatii periferice.

sindroamele paraneoplazice reumatologice apar atât în ​​bolile reumatice și tumori maligne. scleroză sistemică, polimialgia și artrita reumatoida caracteristică a leucemie și tumoare de colon. Sindromul paraneoplazic într-un secundar amiloidoza a dezvăluit în carcinom cu celule renale, limfom si de mielom. Osteopatia hipertrofica poate fi observată la unele specii de cancer pulmonar.