Necrobioză lipoidă

Lipoidica trata necrobiosis localizate lipoidozam pielii. 75% din cazuri observate la pacienții cu diabet. Cel mai adesea suferă de persoane în vârstă de 20 de ani, la 40 de copii și persoanele în vârstă - de multe ori. Femeile obține aproximativ de 3 ori mai des decât bărbații. Lipoidica necrobiosis boala destul de rara. Ele afecteaza aproximativ 4% din diabetici.

Cauzele necrobioză lipoidă

Apariție de lipide asociate cu necrobiosis apar tulburări metabolice în organism, în special metabolismul carbohidraților și grăsime. Acesta joacă un rol important și perturbarea individuală a microcirculației a pielii, care sunt observate la pacienții cu diabet zaharat sau dupa traumatisme (contuzii, muscaturi, rani, etc ...) Încălcare microcirculației duce la modificări degenerative ale celulelor pielii si necrobiosis lor - schimbare în metabolismul intracelular. Rezultatul este o degenerare grasă a celulelor.

Simptomele de necrobioză lipidelor

necrobioză lipoidica începe cu apariția pe piele de mici noduli rozalie-roșu formă rotunjită. La periferia nodulilor sunt înconjurate de o margine albastru-violet și în centrul ei au o retragere de o culoare galben-gri. Alături de aceste componente pot fi formate noduli subcutanati rosii mici reprezentand capilare de expansiune chistice.

Nodulilor lipoidă necrobiosis predispuse la creștere periferică și, eventual, se contopesc în plăci dens plat, netedă suprafața care are un luciu specific. Partea centrală a plăcii amintește manifestări sclerodermia, pielea peste atrofică ei a netezit imagine și dacă acesta este acoperit cu plenochkoj translucid. La periferia plăcii trece un pic rola impozantă maro sau albastru-roșu culoare înguste.

leziuni cutanate cu necrobiosis lipoidă nu este un caz izolat. Caracterizat printr-o dispunere simetrică a plăcilor de pe dreapta și pe stânga. Cel mai frecvent afecteaza pielea a extremităților inferioare. proces tipic de localizare la necrobioza lipoidica - tibia (80% din cazuri). Există leziuni ale pielii de solduri, trunchi, brațe și scalpului.

Atunci când necomplicat cu lipide necrobiosis modificări ale pielii nu sunt însoțite de orice senzații subiective. Furnicătură, senzație de arsură și durere apar în cazul în care defectele de suprafață sunt formate și ulceratii pe piele. Complicații severe ale bolii observate la pacienții cu diabet zaharat. Văzut o manifestări de intensitate corelație directă necrobiosis lipidelor a nivelului de zahar din sange. Odată cu creșterea lui o creștere în zona de leziuni ale pielii și apariția ulcerelor slab de vindecare. Scăderea rezultatelor de zahăr din sânge într-o rezoluție parțială sau totală a plăcilor și de a reduce zona afectată.

O formă specifică de necrobiosis lipidelor este o progresiva granulomatoasă Miescher cronica. Aceasta se caracterizează prin formarea pe pielea de placi mari în formă de disc și densitatea lemnului.

necrobioză lipoidica este prelungită. regresia spontană a simptomelor bolii a fost observată numai în cazuri excepționale. De multe ori, după dispariția simptomelor în timpul tratamentului cu boala se dezvolta din nou.

necrobioză lipidelor Diagnostic

Tabloul clinic tipic permite de multe ori diagnosticul necrobiosis lipoidă, mai ales atunci când apare la pacienții cu diabet zaharat. Diagnosticul este confirmat prin examenul histologic al specimenului obținut prin biopsie din zona afectată a pielii. Caracteristic este detectarea leziunilor in necrobiosis dermul si fibroza si proliferarea endotelială a vaselor sanguine ale dermei. Epiderma este adesea permanentă. In studiul histologic folosit o colorare specifică pentru detectarea lipidelor cu Sudan, în timp ce pe culoarea ruginie-brun dezvăluie numeroase acumulări extracelulară de boabe de grăsime.

In diagnosticul necrobiosis lipoidă necesar determinarea zahărului din sânge, dacă este necesar - efectuarea testului de glucoză-toleranță.

Diagnosticul diferential al necrobiosis lipoidă petrec cu sclerodermie, Bugorkova sifilis, granulom anular, sarcoidoza, papulonekroticheskim vasculita, eritem indurat de Bazin, eritem nodos.

Tratamentul necrobioză lipidelor

La pacienții cu diabet zaharat principalul tratament al necrobiosis lipidelor este terapia diabetului și normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În acest scop, se recomandă endocrinolog tratamentul cu selectarea dozelor optime de agenți insulină sau antidiabetici (glibenclamida, gliclazida, tolbutamida, libutid, gliformin et al.)

In plus aplica unguente cu glucocorticoizi și administrarea intralezionala de glucocorticoizi, antioxidanți (preparate de vitamina E, acid lipoic) și mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației (Trental, dipiridomol, teonikol, Xantinol nicotinat).

În ceea ce privește focarele lipoidă necrobiosis eficiente raze Bucky (radiație supersoft cu raze X) și iradiere cu raze X. O modalitate este o terapie cu laser combinat, combinand transdermal cu laser iradierea sângelui și ulterioare iradiere cu laser în impulsuri leziunilor.

In unele cazuri, excizia chirurgicala a leziunilor.