Sindromul Oppenheim

Ciliar (ciliar) Ganglionii autonomă situată în spatele globului ocular in tesutul adipos al orbitei aproape de trunchiul nervului optic. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. asamblare ciliar este format din neuroni parasimpatici care au primit nervoase fibre preganglionari din ramurile oculomotor nervoase. pass Tranzitul prin ganglion fibre senzoriale nozoresnichnogo nervoase si fibrele simpatice din somnolența plex interior. Deoarece nodul ciliar localizat nervii ciliari scurte având în structura sa fibrele parasimpatice sunt procese neuronilor ganglionari și fibrele sensibile și simpatic se extinde prin aceasta.

nervi ciliare merge la suprafața posterioară a globului ocular și care trec prin Tunica sale obolochku- mușchii inervează și pupila ochiului, în Vol. H. corneei. Interesant, sfincterul pupilei și inervarea musculare ciliar primi numai fibrele parasimpatici și mușchiul dilatator iris - doar simpatic. Prin urmare, contracția pupilei se observă în tulburări ale inervației vegetative la predominanța sistemului parasimpatic (crampe), la excitare mare a fibrelor simpatice - dilatarea pupilei (midriaza).

împreună cu nevralgiei submandibulară și noduri sublinguale, nod pterygopalatine ganglionila și Unitate de ureche nevralgie Sindromul practic Neurologie Oppenheim se referă la vegetative zona ganglionila facial.

cauzele

factori etiologici care cauzează sindromul Oppenheim, poate acționa în boli infecțioase și inflamatorii ale ochiului (cheratită bacteriană, conjunctivita cronica, helcoma, endoftalmită) Și infecțioase cronice ale focarele tractului respirator superior (Otita medie cronică supurată, sinuzita, amigdalită). În unele cazuri, ansamblul cauza ganglionila ciliar sunt focare infecțioase la distanță: osteomielită, empiem, pielonefrita, purulentă colecistită, gât limfadenită, cistita cronică Ap și boli infecțioase comune: reumatism, tuberculoză, difterie, sifilis, sepsis- intoxicație endogeni CRF, ciroză hepatică, patologia de cancer, hipertiroidism, diabet) - expunere toxice Riscuri otrăvuri industriale și de uz casnic, droguri și alcool.

Uneori sindromul Oppenheim se dezvoltă ca o complicație postoperatorie a chirurgiei pe globul ocular sau în cavitatea globi oculari. Posibila compresie a ciliari crește tumorale ganglionul în mărime a orbitei.

Pentru a dezvolta asamblare ciliar ganglionila predispun: distonie vasculară, hipertensiune și hipotensiune, gipovitaminoz, Expunerea la rece pe fata si cap, vibrații, stres.

Simptomele sindromului Oppenheim

Simptomul principal care caracterizează sindromul Oppenheim este durerea vegetativă în globul ocular și în spatele ei. Este o ardere intensă în natură, inerente în toate vegetalgiyam și există un paroxism de durere, a cărei durată variază de la 30 minute până la câteva ore. În unele cazuri, sindromul Oppenheim, în care durerea paroxism durează mai mult de o săptămână. Conform descrierii pacienților înșiși în timpul atacului vegetalgii se simt „stoarcere globul ocular din soclu.“ Durerea care radiază la templu și frunte, cel puțin - în cerul gurii și rădăcina nasului. iradiere Reflex observat de foarte multe ori, aceasta duce la răspândirea durerii în zona cefei a centurii gât și umăr pe partea laterală a bolii.

Un colorant tipic exprimat paroxysms vegetative care însoțesc sindromul Oppenheim. În perioada pristupnaya de înroșire a conjunctivei a globului ocular, lăcrimare, rinoree, fotofobie. poate activa infecție cu herpes cu erupții pe pielea nasului și frunte, care au loc în câteva săptămâni. boli oftalmologice pot apărea - cheratită, conjunctivită, iridociclita.

Paroxism vegetalgii apare de obicei seara sau noaptea. Perioada acută însoțită de o serie de atacuri de zi cu zi, atunci posibilitatea de a stadiul interictale extins. De obicei, sindromul Oppenheim se caracterizează prin caracterul sezonier tipic exacerbărilor vegetalgy - primavara, toamna.

Oppenheim diagnosticul sindromului

Pacienți care au sindrom obiectiv Oppenheim marcat durere ascuțită atunci când presiunea este aplicată la colțul interior al ochiului, un punct de proiecție de ieșire a nervului supraorbital (granița medial și mijlociu 1/3 marginea supraorbitală) și nervul nosoresnichnogo (punctul median al orbitei). În funcție de prevalența fibrelor de excitație parasimpatic sau simpatic observate la pacienții cu sindrom Horner sau sindromul Petit. Prima triadă cuprinde caracteristici: mioză, căderea pleoapei superioare și enophthalmos, în al doilea rând - midriază, exoftalmie și extinderea fisurii optic.

Diagnosticați de asamblare ciliar gangliitis poate Neurolog. Cu toate acestea, pentru studiul stării de globul ocular este consultarea obligatorie a medicului oftalmolog. Ultima conduce acuitatea vederii, perimetrie și examinarea structurilor ochiului (oftalmoscopia, biomicroscopie, diaphanoscope). Examinarea oftalmologică avut ca scop identificarea modului în care patologia care a cauzat sindromul Oppenheim, iar diagnosticul modificărilor globului ocular care rezultă ganglionila.

În situații dificile de diagnostic blocada ganglionului ciliar se realizează - retrobulbară injecție la nodul lidocaina r-ra sau novocaină. Ameliorarea durerii sugerează diagnosticul corect.

Căutarea cauzali se concentreze infecțioase pot necesita consultații ORL-ist, dentist, urolog, gastroenterolog, cu scop hirurga- examene suplimentare - un test de urină, sânge biochimie, sinusuri radiologie, rinoskopii, pharyngoscope, otoscopia, rinichi ecografie, ecografie hepatica, examenul ginecologic și așa mai departe.

Tratamentul sindromului Oppenheim

Obiectivul principal al tratamentului este ameliorarea paroxysms durere. În acest scop atribuit instilarea în ochi de soluție tetracaină 0,25%, de preferință în combinație cu soluție epinefrină 0,1%. picături pentru ochi sunt aplicate primele 5-7 zile de boală. Recomandat antiinflamator nesteroidian (diclofenac, ibuprofen, piroxicam), în cazul vegetalgy intensive - pulbere conținând complexul Dibazolum, niacină, vit. C, tiamina și spazmolitin acid glutamic.

În paralel, în funcție de simptomele clinice asociate cu sindromul Oppenheim, agenți simptomatice administrate (sedative, hipnotice, ganglionar, holinoblokatory). În prezența erupțiilor herpetice antivirale (acyclovir neomidantan) și inductori de interferon (amiksin, tsikloferon) recomandat. vit avantajos intramusculară. B12 și vit. B1. pacienții cu ischemie cerebrală cronică vascular numit suplimentar și terapia metabolică: pentoxifilină, cavinton, nootropil mildronat.

Terapia combinată de asamblare ciliar ganglionila include utilizarea de fizioterapie. Cel mai dovedit diadinamici electroforeză, endonazale cu novocaină, phonophoresis novocaină pe frunte zona, magnetic. La pacienții cu toleranță slabă de produse farmaceutice a fost folosit cu succes acupunctura.